MRI和CT诊断腰椎间盘突出的效果观察

王正芳

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.74

摘要 目的：探讨MILI和CT诊断腰椎间盘突出的效果。方法：收治腰椎间盘突出症患者94例，分别行CT扫描和MILI检查，比较检查结果。结果：MILI检查诊断准确率97.9%，CT检查诊断准确率88.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腰椎间盘突出症的临床诊断中，MRI诊断准确率明显高于CT，联合应用能一定程度提高诊断准确率。

关键词 MRI诊断；CT诊断；腰椎间盘突出症；准确率

腰椎间盘突出症作为一种临床较为常见的骨科病症，发病主要是由于外伤、反复的腰部扭伤和过重持物导致患者的腰椎间出现纤维环破裂。相关研究表明，在腰椎间盘突出的临床诊断中，须结合患者的临床病征和影像结果进行综合诊断。近年来，随着影像技术的发展和进步，相关技术的逐渐成熟和应用，大量的先进影像学设备在临床医院得到应用。为进一步提高腰椎间盘突出症的临床诊断准确率，本研究对一段时间内在我院进行诊治的腰椎间盘突出患者进行MRI和CT诊断应用效果的对比探究，取得了一定的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2017年2月收治腰椎间盘突出症患者94例，男60例，女34例，年龄32～64岁，平均48.2岁；病程2个月～6年，平均3.1年。

方法：分别对患者进行CT扫描和MRI检查。CT扫描仪为飞利浦16层螺旋CT仪，MRI仪则为美国GE公司提供。首先对患者进行定位，CT扫描及相应的参数设置为：层厚3 mm，层间距1 mm，将椎间隙的中心线设置为参考，然后进行相应的平行扫描，对患者的相应的椎间隙进行扫描。患者的每个椎间隙扫描为4层，并且对周围的骨窗和软组织进行观察。对患者进行MRI矢状面和横状面的扫描。结合相应的图像处理和数据分析系统进行检测结果分析。对检查诊断结果进行综合对比分析，比较两种诊断方法的检查准确率。

统计学方法：采用SPSS 22.0软件处理，计量资料采用率（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

MRI的检查诊断准确率97.9%，CT检查的诊断准确率88.3%，MRI诊断准确率明显高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

腰椎间盘突出症是由于髓核出现突出，并且随着凸出膨大而导致腰椎的神经根出现压迫导致的疾病，患者主要会出现腰腿疼痛。作为一种骨科疾病，腰椎间盘突出导致中老年患者出现进一步严重的腰腿疼痛病征，诱发因素主要是髓核的蜕退变以及损伤和纤维环退化。结合其病症类型可分为膨出型、突出型、脱出游离型和Schmod结节型。在腰椎间盘突出患者的临床诊治中，对患者进行准确的诊断非常重要，不仅要明确患者的病灶部位，而且要对患者的病情严重程度有全面的掌控，对后续治疗有很好的指导作用。

在骨科检查中，CT和MRI诊断应用较多，并且其影像特征具有一定的特殊性：MRI对病变组织的敏感性相对较高，并且对椎间盘的病变部位有更好的定位和定性作用；螺旋式CT检查对腰椎间盘的突出有很好的显示，并且有数据采集便捷、快速的特点，对病变的部位有很清晰的显示。采用CT检查，结合患者的临床症状进行综合评估，对临床诊断有很好的保证作用，但是这种方法在对腰椎间盘游离情况检查诊断中的应用有一定的局限性。MRI可以在任意角度进行信息采集和图像的形成，并且病变组织的形态有信号强弱的变化，更直观也更有价值。通过形成多角度多方位的图像，比CT检查有更高的检出率，临床诊断中，病灶的显示更清晰。MRI不仅对腰椎间盘的突出和脱出情况都有非常准确的诊断，同时还对游离和椎间盘真空象的病灶都有很好的反应，与CT检查相比，其临床应用的优势更为明显。目前在腰椎间盘突出的临床诊断中，有较多的研究表明MRI有更好的应用效果，其中白来运的研究表明，结合手术证实的腰椎间盘突出症患者的临床资料回顾分析显示，MRI检测准确率明显高于CT检查的准确率。并且在进一步的腰椎间盘突出的分级中显示，MRI对Ⅰ度和Ⅱ度的临床诊出率优势明显，可见在MRI对腰椎间盘突出的临床诊断和应用中应用优势非常明显。另外也有临床研究表明，MRI的临床诊断应用中，对腰椎间盘突出的临床诊断与CT相比没有特别显著的差异。但是相比之下，在腰椎间盘脱出、游离以及真空象的诊断中，MRI应用明显优于螺旋CT检查，分析原因主要是MRI能够通过信号的强弱和转变情况对椎间盘和周围结构的情况有更详细的显示，尤其是对于髓核游离所导致的硬膜外肿物，有很好的鉴别诊断作用，CT检查的检测诊断效果较差。目前虽然临床MRI方法应用于诊断的準确率较高，但是由于CT检查的时间周期较短，对于急性损伤患者的临床诊断中对病情做出快速的诊断和处理对患者的临床治疗非常有利。并且CT检查费用较低，应用的禁忌证不多，对腰椎间盘钙化的显示较为明确，因此在临床诊断中，应用常规的CT检查依然无法被MRI替代。因此，在临床诊断和治疗中还需要结合患者的病情和经济状况进行综合考虑，在保证临床诊断准确率的同时注意缓解患者的经济压力。在骨科疾病的临床诊断和鉴别诊断中，联合应用MRI和CT扫描有很好的互补作用。首先将CT检查作为首选方式，对于出现不符和异常状况时对患者进行进一步的MRI检查，更合理地应用，并且减轻患者的经济负担，这也需要对患者的腰椎间盘突出病症有更为全面的了解和准确的初步评估诊断。

本研究中，MRI的检查诊断准确率97.9%，CT检查的诊断准确率88.3%，MRI诊断准确率明显高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，在腰椎间盘突出症的临床诊断中应用MRI诊断准确率明显高于CT检查，并且联合应用能够在一定程度上提高诊断准确率。endprint