协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量与照顾能力的影响

邓汝琼

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.84

摘要 目的：探讨协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量与照顾能力的影响。方法：收治脑卒中患者100例，随机分为研究组与对照组。研究组采用协同护理干预方法，对照组采用常规护理方法。结果：研究组照顾者的生活质量与照顾能力明显优于对照组（P<0.05）。结论：应用协同护理干预能显著提高社区脑卒中患者照顾者的生活质量与照顾能力。

关键词 协同护理干预；脑卒中患者；照顾者；生活质量；照顾能力

脑卒中，即脑血管意外或脑中风，是临床上较为常见的疾病。脑卒中患者由于脑部循环功能障碍出现一系列临床症状表现，包括头痛、头晕、恶心、呕吐等，而且该疾病发病时间较短，部分患者一日之内疾病反复发作>10次。一般来说脑卒中照顧者多为直系家属，脑卒中患者极为依赖照顾者，包括日常生活等，需要照顾者与其一起居住，因此，对脑卒中患者照顾者造成极大的影响，也造成极大的压力。本次研究探讨协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量与照顾能力的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治脑卒中患者100例，依据数字随机均分方法分为两组，研究组与对照组。研究组脑卒中患者的一般资料：男31例，女19例，共50例；年龄55～65岁，中位年龄（57.25±5.45）岁；中位住院时间（40.25±5.50）d。对照组脑卒中患者的一般资料：男32例，女18例，共50例；年龄54～66岁，中位年龄（57.30±5.55）岁；中位住院时间（40.30±5.401d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

脑卒中患者照顾者一般资料：参与本次研究的脑卒中患者照顾者均为患者的直系亲属，而且照顾时间每日5 h以上。研究组脑卒中患者照顾者的一般资料包括：共50例；中位年龄（45.50±5.45）岁；文化程度：15例小学文化，25例初中文化，10例高中或以上文化。对照组脑卒中患者照顾者的一般资料包括：共50例；中位年龄（45.30±5.65）岁；文化程度：16例小学文化，24例初中文化，10例高中或以上文化。两组照顾者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

护理方法：对照组给予常规护理方法。研究组给予协同护理干预方法，具体如下：①社区护理人员对脑卒中患者照顾者进行针对性的培训，从而有效提高护理质量，以及护理专业性。②社区护理人员对脑卒中患者照顾者详细讲解患者的病情以及相关情况，使照顾者心中无虑，提高照顾者的治疗信心。③社区护理人员结合患者的实际情况制定针对性的相关康复训练，同时给照顾者详细讲解指导。④社区护理人员指导照顾者正确的调整患者体位方法，以及被褥勤更换等，以降低患者出现压疮的概率。⑤社区护理人员结合患者的实际情况给予轻声引导鼓励，提高患者积极配合锻炼能力，使照顾者可以从中减轻压力。

评价指标及判定标准：脑卒中患者照顾者生活质量评价指标：研究结束后对照顾者的生活质量进行评价，评价指标包括：①照顾者躯体症状；②照顾者的焦虑情况；③照顾者的社会功能障碍情况；④照顾者出现严重抑郁情况。

GHQ-28判定标准分为：①0分即反复出现；②1分即无异常；③2分即较少出现；④3分即没有出现。分数值越高，提示脑卒中患者照顾者生活质量越高；反之，分数值越低，提示脑卒中患者照顾者生活质量越低。

脑卒中患者照顾者照顾能力评价指标：研究结束后对照顾者的照顾能力进行评价，评价指标包括：①照顾角色的适应性；②提供协助能力；③个人情绪的处理；④对家人以及社区等资源的评估；⑤结合实际情况调整生活习惯，使护质照顾需求得到满足。FCTI判定标准分为：①0分即无困难；②1分即有困难；③2分即十分困难。分数值越高，提示脑卒中患者照顾者照顾能力越低；反之，分数值越低，提示脑卒中患者照顾者照顾能力越高。

统计学方法：通过统计学软件SPSS20.0处理分析相关数据，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组脑卒中患者照顾者生活质量以及照顾能力对比：经过不同的护理方式，两组脑卒中患者照顾者生活质量以及照顾能力对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

脑卒中患者需要依赖照顾者的长期照顾，照顾者给予脑卒中患者持续照顾的过程中，十分容易将自己的健康状况以及心理状况忽略。其次，临床医护人员以及脑卒中患者均以为照顾者非常健康，因此，亦会导致照顾者在照顾脑卒中患者过程中会忽略其生活质量以及情绪状况。

协同护理干预对脑卒中患者以及照顾者进行针对性的知识讲解以及相关的技能培训指导。照顾者因长期需要照顾脑卒中患者。容易对照顾者的日常生活以及人际交往造成极为严重的影响，会导致照顾者出现各种心理状况，如孤独感、无助感等。因此，社区护理人员给予照顾者针对性的心理情绪调节。协同护理干预结合照顾者的实际情况，使用团体互动干预方法。团体互动干预方法是由社区护理人员结合脑卒中患者以及照顾者的实际情况，做针对性的讲解分享照顾的经验，以及让照顾者有了可以倾诉内心问题的途径。在干预过程中，社区护理人员与照顾者在沟通过程中发现存在问题应给予指导和调整。照顾者在社区护理人员的引导下，从被动照顾、被动学习，调整为主动照顾、主动学习，从而可以有效提高照顾者的照顾能力。同时，社区护理人员结合患者的实际病情给予引导和鼓励，使患者积极配合锻炼生活能力，照顾者可以从中减轻压力。

综上所述，应用协同护理干预使社区脑卒中患者照顾者生活质量与照顾能力均能够得到明显提高，值得临床上做进一步的推广应用。endprint