急诊预检分诊隐患因素和分析对策

徐蓉

（广州市中西医结合医院急诊科，广东广州 510830）

急诊预检分诊是指患者入院后向护士讲述自身症状，而护理人员根据患者症状进行初步判断，指导患者往正确科室就诊的全过程中[1]。急诊预检分诊是急诊护理的第一步，直接影响到急诊护理工作的效果，也影响着急诊科的正常运作发展[2]。但是急诊科也是诸多医疗纠纷的高发地，主要与患者病情危重，变化快有直接关系。因此根据急诊科急诊预检分诊存在的隐患，探讨相应的防范对策成了关键。本研究探讨了急诊预检分诊隐患因素和分析对策，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年1月-2018年8月收治的急诊科分科患者146例，将146例患者随机分为对照组与观察组，每组73例。其中男性92例，女性54例，患者年龄在1岁-97岁，平均年龄（49.27±3.29）岁。对比两组急诊科患者的性别、年龄无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者入院时按照常规预检分诊程序工作。观察组患者则根据患者差异给予相应的防范对策，详细步骤如下：（1）划分急诊就诊标准：分为1类、2类、3类、4类患者。第4类患者为生命体征平稳，病情不危急的患者，在2 h内安排患者就诊。但是护理人员应该每半小时评估患者病情。第3类患者为紧急患者，患者生命体征较为平稳，但是确定病情变化。应该在30 min内安排患者诊治。第2类患者属于生命体征不平稳，并存在一定生命威胁的患者，应该在10 min内安排诊治。第1类患者为危重患者，应该立刻进入手术室实施抢救。（2）合理配备医护人员，合理安排白天晚上的护理人员，保证白天夜晚都有护理人员能够协助120护士帮助预检分诊，并及时帮助救治患者，安抚患者家属。（3）提高分诊护士的职业道德素养，应该提高分诊护士的急救意识、急救知识，提高分诊护士诊断能力，正确分诊。（4）加强医患交流，构建友好关系。在保证护患关系友好，始终保持温和礼貌的态度，不能将不良情绪带入工作中。

1.3 观察指标 两组患者的不良事件发生率、预检分诊准确度。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的不良事件发生率为6.85%，对照组的不良事件发生率为15.07%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的预检分诊准确度为97.26%，对照组的预检分诊准确度为82.19%，观察组分诊准确度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

急诊预检分诊存在隐患：缺乏统一的急诊就诊标准，本院并没有制定非限制急诊病人相关制度，以至于很多非急诊患者均在急诊科就诊，增加了急诊科的人流量与工作量，占用了部分医疗资源。部分分诊护士还没有见到病人就挂号，没有评估患者的实际情况，没能正确安排患者就诊，延误了部分危重患者的治疗。分诊护士自身的专业能力不过关，导致分诊过程中出现误分的情况。部分分诊护士不细心，导致漏分。部分分诊护士在接诊过程中没有获取患者详细病症信息，导致分诊出错，延误病人的治疗。分诊护士责任心不强，在听到救护车鸣笛后，没有重视，引发患者，家属不满，为医患纠纷埋下种子。挂号过程中，分诊护士不够细心，在录入信息的时候出错，或输错字或打错性别，急诊科在短时间内人流量过大，诊断室人数过多，影响患者情绪，耽误患者病情。分诊护士自身护士风险意识薄弱，处理护患问题的能力较差，在患者出现不满后无法及时发现，引发医患矛盾。部分分诊护士经验不足，缺乏足够的急救经验，影响患者的正常救治。

针对于急诊预检分诊隐患，制定相应的防范措施，能够显著提高分诊护士的能力，并且能够提高分诊工作期间分诊准确度，并且能够减少不良事件的发生率，效果显著。