精索脂肪肉瘤1例报告

姜崇浩，刘俊江，李守宾

(1.河北医科大学研究生院，河北石家庄 050051；2.河北省人民医院泌尿外科，河北石家庄 050051)

2 讨 论

脂肪肉瘤源于间叶组织，罕见于精索,病因不明，特点为肿块体积大，质硬、恶性程度较低，术后易复发等。精索恶性肿瘤中，肉瘤最常见，约占30%，其脂肪肉瘤约占5%～18%[1]。高分化脂肪肉瘤是一种局部侵袭性肿瘤，因不具备去分化能力而无转移倾向。免疫组化对诊断高分化脂肪肉瘤最具特异性的标记物为MDM2和CDK4，其染色强度及范围在去分化脂肪肉瘤中最明显，能反映MDM2的扩增。利用脂肪肉瘤对CDK4和MDM2的强免疫反应来区别脂肪肉瘤与良性脂肪瘤。在脂肪肉瘤中，最特异的免疫组化标记物是S100蛋白，表达于90%的脂肪肿瘤。高分化脂肪肉瘤典型的的否定物为角蛋白，p16基因的表达可能用来支持高分化脂肪肉瘤和去分化型脂肪肉瘤的诊断。治疗上，首选手术切除，即对肿瘤广泛切除，包括睾丸切除和高位结扎精索实现阴性切缘，来减少局部复发及提高生存率[2]。目前，辅助化疗或放疗仍存在争议。研究表明，辅助化疗能改善局部复发，但对5年总生存率无显著改善[3]。定期影像学检查(术后3、6、12、24个月)，能了解术后肿瘤复发及远处转移情况[1]。综上所述，精索脂肪肉瘤为一种罕见疾病，目前病因及发病机制不明，完整的肿物切除是治疗该病的关键，局部复发应考虑辅助治疗。故加深对该病的认识对指导临床诊断及治疗至关重要。

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(编辑 何宏灵)