医养综合建筑的情况以及发展方向的探究

杨起默 汪 江

医养综合体建筑的服务性质是在满足养老需求的基础上加入了医疗、陪护性质的福利性服务型建筑。医养结合的重点在于将先进的医疗设备和医疗资源引入养老服务系统中去，从而提升项目的核心竞争力，使老人感到居住在其中较有安全保障。在当下社会，越来越多的老人选择拒绝养老院，究其原因，老人们不想进入养老院从而将自己与社会割裂开来从而脱离了社会。而市中心的养老院却是一床难求。在如此尖锐的矛盾下，医养综合体建筑的发展在解决问题的角度上显得尤为重要。

1 建筑类型

1.1 独立建筑群性质

独立建筑群性质的医养综合体的优点在于可以在市郊选地，在节约城市土地资源的基础上保证了建筑群的环境和空气质量。远离了城市的喧闹，通过建筑群的性质营造一个“小空间”，保证了环境质量，也保证了陷入普通养老院的与社会脱节的误区。但是此类建筑的缺点是对配套设施要求很高，成本也非常高，并且有严格的功能分区和受利人群分类才能保证建筑群在实际生活中产生与规划和设计相同的服务目标。比如以下功能分类：健康楼——老年人的自我护理。护理楼——全生命周期的持续护理。设施密集区——在中部的共享配套基础设施完善，外部资源来解决医疗服务的协调。服务统筹化——培养独立的服务能力，建立养老服务标准，借助社会资源的医疗服务。该类型同时包含了持续照料大型养老空间和养老主题地产开发两个方面。

1.2 传统是社区嵌入性质

传统社区嵌入是指在已成型的小区中或许周边进行建筑补充来发挥建筑性质和作用的一种形式。我们在参照“保利·和熹会”中不难发现，其建筑面积其实并不大，但因为有医疗背景的安平公司参与，所以医保比重要大的多。它采用了医疗+养生+康复+保健的“背靠社区”的形式来为周边的需要被服务的居民提供生活照护服务、营养配餐服务、综合娱乐服务、康体健身服务、文化养生服务、建立健康档案、健康管理服务。其优点在于贴近社区，居民可以更方便的受利。并且对老人来说甚至可以儿女一个区，老人一个区，相距近，更方便儿女的探视甚至老人去儿女家的短期居住。该类型建筑可以设在大型社区旁，不仅方便了居民，而且可以更加丰富大型社区的配套服务使之愈加完善。笔者认为，该类型审批速度快，配套设施已经相对完善并且更加符合我国将要面对人口老龄化这一现实所需要提供的应对政策，不仅值得尝试，更加会是今后的发展趋势。

2 医养综合体的发展方向

不只是医养试点，更是未来城市综合体的雏形。城市内的各个功能板块不再被明确的分割开来，而是以一种更加融合的形式存在。这个理念放在以前叫做“城市综合体”，放在现在叫做“特色小镇”，特色小镇的本质是产城融合，是自给自足自我繁荣，是能够容纳更多的产业功能、生活功能、社会功能为一体的发展模式。而医养综合体项目恰恰是这类综合体的雏形。它并非简单的“医院+养老机构”，而是容纳了更多的社会功能，具有复合性和公益性。

其实医养综合建筑与城市规划极为相似，我们都在强调我们一直不变的一个理念，我们致力于将它变成一个小型城市，病房就像为人们居住提供服务的一个环境，我们不仅需要考虑它所必须要提供的服务，还有它的物资循环，包括物资的供应以及废物的排出。我们当下把用地划分的过于商业化，重点是土地所带来的价值而并非某一类建筑的最适应选址。医养建筑服务面较医院更广，较养老院、疗养会所更为专业，同时，对选地的依赖也十分严重。在商业角度来讲，医养综合体商业价值相对较大，因为它结合了医院和疗养中心两类建筑于一身，也必然成为同类型建筑的发展主流。

3 具体案例分析

广州国际健康产业城核心区规划探索：

规划按照“三层结构，核心衍生-外延”，建立综合性医院、民营医疗机构等服务机构。综合医院为核心，第一圈距离300m的总医院，心血管疾病和癌症的医疗中心；第二圈距离800m总医院生殖医学中心，临床诊断和辅助大脑和神经医学中心的布局；第三圈1000m距离的医院，临床医学辅助诊断中心布局仿真中心、肿瘤防治中心、护理康复中心、健康管理中心、预防医学中心和其他医疗机构。其他基层医疗服务设施按照活动的60岁以上老年人口的特点，在每个区康复中心设置的养老社区，包括急救中心、社区诊所、非营利组织志愿者家庭和其他设施实现全覆盖，服务半径450m。根据老年人的健康状况、养老习惯、规划老年公寓、在周边医疗圈、帮助社区、社区、社区康复护理四个老年组。以老年公寓65岁以下，身体健康，能完全自理的养老服务，老年人可以享受居家养老社区医疗社会福利；辅助养老是帮助提供设备和特殊转诊，为功能性障碍的一部分，日常生活需要外部介助老人居住半自理；从护理的养老社区临终关怀、功能性障碍或心理弱点，需要高度依赖医疗养老设施的社区康复；养老型支撑退休社区，包括提供特护、一级和二级、三级和四级康复服务。

在经营模式上，健康城市采取政府引导、市场驱动的商业模式，政府通过土地划拨、税收优惠等方式，引进优秀的三甲综合医院，综合医院在引进社会资本对医院核心养老公寓、商业娱乐等营利性设施、市场对接。在养老领域，应鼓励民间资本为民营资本提供高水平建设的绿色通道和优惠措施。在发展时间、滚动发展的模式，首先尽量避免村民住宅搬迁资金养老公寓、养老院等福利要求，资本回报的项目启动两个项目的能力；采用先进的基金综合医院和其他资本的要求，三个大型项目的拉动作用，启动了村庄整治规划，完成搬迁和返还财产的安置留用地的建设，并完善相关配套设施和服务设施。可以说是国内成功案例的一个典范。

医养综合体的发展将是未来此类建筑的主流趋势，在面对当下中国老龄化严重的为题上，医养综合建筑似乎已经成为了我们所能看见的最好的选择。它不仅能成功的解决了养老院所带来的负面问题，更能将优势医疗引入，从而形成一个更为完备的体系。而当下在政策的倾斜下，医养建筑也必然的高速发展。我们所应该做的就是顺应主流，并且通过自己的学习来丰富和优化主流从而在符合当下社会的价值观的基础上满足大众需求，做好属于自己的设计。

我国建筑现在已经不再是简简单单的快速实用这么简单的标准了，我们更需要的是更加设计性强的建筑来满足极大丰富的人民需求。医养综合建筑时代的到来意味着当下建筑更注重的是综合体建筑的发展与运用，更直接的说法是更注重建筑之间的配合，讲究建筑群体，考虑规划组合。我国的服务型建筑已经走过了精简、功能性不明确的时代，转向更加现代化的设计方向发展，更多的是强调功能划归，建筑流线，立意主题和顺畅实用。

4 结语

随着时代的发展，医养建筑的发展前景已经越来越明朗，这使得我们作为未来的设计师更应该立足时代发展，把握主流趋势，使建筑更加合理化、现代化、智能化和符合市场的商业化。

[1]李强.关于既存建筑改造的思考[D].天津大学，2010.

[2]李保强.了望与徘徊——2008年报业印刷业观察与思考[J].今日印刷，2009（02）.

[3]王文锋.珠三角地区居家养老模式的住宅设计研究[D].华南理工大学，2010.