探讨舒适护理在电子胃镜检查全过程中的作用

刁德芳

【摘 要】目的：探讨舒适护理在患者接受电子胃镜检查全过程中发挥的作用。方法：根据纳入标准选择我院2016年5月-2018年10月期间行电子胃镜检查的124例患者，按照双盲法将其分为常规护理组和舒适护理组，每组纳入62例病例。统计两组患者胃镜检查完成率和平均检查时间、不良反应的发生情况及护理满意度。结果：舒适护理组患者检查完成度100.00%、平均检查时间（20.43±3.12）分钟、不良反应发生率19.35%、患者对护理工作各方面满意度均显著优于常规护理组，p<0.05。结论：舒适护理能提高胃镜检查的完成度和患者满意度，减少不良反应，加快检查进度。

【关键词】 舒适护理；电子胃镜；全过程；不良反应

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）24-007-01

Abstract Objective：To explore the role of comfortable nursing in the whole process of electronic gastroscopy.Methods：according to the inclusion criteria of 124 cases in our hospital during May 2016-2018 October period for patients with electronic gastroscopy，in accordance with the double blind method divided into routine nursing group and the nursing group，each group of 62 cases.The completion rate of gastroscopy，average examination time，incidence of adverse reactions and nursing satisfaction of the two groups were counted.Results：the degree of 100%，the average time check the comfort care group was performed （20.43+3.12） min，the rate of adverse reactions，19.35% patients' satisfaction in all aspects of nursing work were significantly better than the routine nursing group P<0.05.Conclusion：comfort care can improve the degree of gastroscopy and patient satisfaction，reduce adverse reaction，accelerate the progress of check.

Key words：comfortable nursing；gastroscopy；whole process；adverse drug reactions

胃鏡检查是消化科常见的检查项目，指的是通过置入电子胃镜对食管、胃、十二指肠甚至降部粘膜状态进行检查。电子胃镜的诊断可靠，安全性高，但其属于侵入性的操作，检查过程会引起患者生理及心理上的过激反应，从而不利于顺利完成检查[1]。为了保证胃镜检查的顺利进行，减少患者过激的反应，我院开始实施舒适护理，并且效果显著。本次研究目的在于观察舒适护理在电子胃镜检查全过程发挥的作用，以我院2016年5月-2018年10月期间的124例患者为例展开研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 124例受检者均为本院于2016年5月-2018年10月期间收治，根据双盲法将其分为常规护理组和舒适护理组，每组62例。常规护理组62例中男32例、女30例，年龄最小的18岁，年龄最大的65岁，平均（41.45±12.12）岁；舒适护理组中男33例、女29例，年龄最小的20岁，年龄最大的65岁，平均（40.87±10.43）岁。纳入标准：（1）符合电子胃镜检查适应证；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心律失常、心肌梗死、重度心力衰竭等疾病患者；（2）消化道急性穿孔者；（3）存在腐蚀性食管损伤者。本次研究获得我院伦理委员会批准，对纳入研究的对象临床资料数据统计学分析，无差异（P>0.05）。

1.2 方法 常规护理：确定检查项目和时间后，告知患者禁饮禁食8h以上；检查时过程中指导患者摆放体位，积极处理不良反应。

舒适护理：①患者确定电子胃镜检查项目和时间后，护理人员应向患者简单介绍电子胃镜的操作方法、操作目的、不良反应及注意事项，让患者有一定的心理准备；询问患者有无电子胃镜检查史、病史，核对患者有无胃镜检查绝对禁忌症。观察患者的情绪，评价其心理状态，对于有焦虑、紧张和担忧情绪的患者，要及时与患者沟通，耐心解答患者的疑问，消除患者的顾虑。告知患者，胃镜检查前要禁饮禁食，否则容易导致检查过程中恶心、呕吐等不良反应的发生。也就是说，要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任。

②排队时，护理人员要向患者介绍检查区域的环境，指出洗手间、开水房、座椅位置、取报告位置，如果患者检查后有喝水的需求，可以向护理人员索要纸杯；另外检查前往往需要排队等待，等待时间较长可能使患者产生焦虑情绪，这不仅影响医生正常工作，更不利于其他患者的检查。此时，护理人员可提醒患者耐心等待，若患者有特殊情况可在取得其他患者的同意后做出安排；告知患者在等待过程中如果有特殊需求，可向医护人员说明，护理人员要积极协调解决；等待的时间可向患者发放胃镜检查宣传手册，让患者对胃镜检查知识有更好的了解。

③检查前5分钟遵循医嘱给予局部麻醉药物含服，并向患者解释药物的使用方法，使用时间及使用感受，嘱患者放松身体。开始检查时，护士要全程陪同在患者身边，帮助管理患者随身物品，指导患者以舒适的体位接受检查，即取左侧卧位、下颌略向下，解开衣领和腰带，两腿向前弯曲呈90°，嘱患者轻咬口垫，并适当固定，摆好体位的同时指导患者配合正确的呼吸。指导患者如何配合检查人员操作。置入胃镜后可为患者头下垫一薄枕，保持患者头部略向前倾，下颌适当内收；如若检查过程中患者发生恶心、呕吐等不适情况，护理人员要告知患者这是正常反应，可帮助患者按摩内关穴、双侧合谷穴缓解患者症状。

③检查结束后，要为患者提供纸巾、鼓励和关心患者的身体情况，定时巡查和观察患者的情况，若有异常要及时询问患者并做出处理。休息室内可为患者播放舒适的音乐，以缓解患者紧张情绪，促进患者全身放松。

1.3 观察指标 统计两组患者胃镜检查完成率和平均检查时间，记录两组患者检查过程不良反应的发生情况，同时检查结束后向患者发放满意度调查表，由患者对检查环境、医师操作、护理态度、护理技能等工作进行评价，若患者感觉满意的可在满意选项处打钩。

1.4 统计学 本组所有研究数据均采用SPSS20.0统计软件分析，检查时间为计量资料以（x±s）表示，t检验；完成率、不良反应发生率及满意度数据为计数资料用百分比（%）表示，x2检验，取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃镜检查平均时间及完成度、不良反应发生率比较

舒适护理组胃镜检查平均时间（20.43±3.12）分钟显著低于常规护理组（32.17±4.02）分钟，（t=18.1659，p<0.05）；且检查完成度100.00%（62/62）显著高于常规护理组91.94%（57/62），（x2 = 5.2101，p<0.05）；不良反应发生率19.35%（12/62）也显著低于常规护理组35.48%（22/62），（x2 = 4.5926，p<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比 舒适护理组患者护理满意度均显著高于常规护理组，p<0.05，详见表1。

3 讨论

作为当前影像学检查手段中的常见技术，胃镜检查可直接观察到被检查部位的真实情况，通过对可以病变位置进行病理活检及细胞学检查，能够进一步明确诊断[2]。胃镜检查时，借助一条纤细、柔软的管子伸入患者胃中，管子末端的摄像头可帮助医师清晰观察到消化道黏膜状况[3]。胃镜的优势众多，但在进行胃镜检查时确有很多禁忌和注意事项，比如为保证清晰的图像，检查前要禁饮禁食至少8h，置入胃镜后往往会引起患者恶心、呕吐等不良反应，唾液分泌、应激反应、紧张情绪等也都会影响检查过程[4]。

舒适护理是临床护理工作中的常用的方法，在胃镜检查前，实施心理干预和健康教育，促使患者心情舒适，从而积极配合医师操作。胃镜检查过程中实施全程陪同和不良反应护理，帮助缓解患者恶心、呕吐症状，给予安慰，以便顺利完成检查；检查结束后实施人文关怀、了解患者的需求，缓解患者紧张情绪，让患者生理和心理得到放松。本次研究结果显示，舒适护理组患者检查完成度100.00%、平均检查时间（20.43±3.12）分钟、不良反应发生率19.35%、患者满意度均显著优于常规护理组，p<0.05。这也显然说明，舒适护理的实施在电子胃镜检查全过程发挥着重要的作用。这与张熠[5]的研究结果基本一致，张熠针对收治的120例行電子胃镜的患者为例，分别实施常规护理和舒适护理。结果显示，舒适护理组患者胃镜检查依从性和护理满意度均明显高于常规护理组，且其完成胃镜检查的平均时间同样明显低于常规护理组，p<0.05。再次证明，电子胃镜检查中应用舒适护理能有效减轻患者不适感，提高胃镜检查依从性，缩短检查时间，提升护理满意度。

综上所述，针对行电子胃镜检查的患者应用舒适护理干预措施，帮助患者缓解紧张情绪，积极配合检查工作，促进快速、顺利完成检查，提高患者满意度，值得推广。

参考文献

[1] 隋迪.舒适护理对行无痛电子胃镜检查患者的效果[J].当代医学，2016，22（28）：129-129，130.

[2] 吴艳.舒适护理在胃镜下治疗上消化道出血患者中的应用[J].医疗装备.2015（14）

[3] 隋迪.舒适护理对行无痛电子胃镜检查患者的效果[J]. 当代医学.2016（28）

[4] 蔡奉娟.舒适护理在电子胃镜检查全过程中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（27）：123，125.

[5] 张熠.舒适护理在电子胃镜检查中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（24）：3405-3406，3407.