公畜常见阴茎和包皮疾病及处理

李玉兰

（重庆市长寿区晏家街道畜牧兽医站，重庆 401221）

1 包皮粘连

公牛包皮粘连常发生在包皮翻折到阴茎上皮处，虽不如包皮口粘连发生率高，但治疗更加困难。本病病因并不十分清楚，可能是由于交配或使假阴道采精时造成包皮与阴茎连接处部分或全部撕裂，或是在前冲射精时包皮腔腹侧深部出现撕裂伤。临床检查时并不一定总能明确损伤部位，由于阴茎与包皮之间关系的变化，使得在麻醉状态下确定损伤的位点与阴茎伸出时的位置关系很困难。手术处理包皮腔内损伤很困难，即使采用全身麻醉，要做到在不撕裂已经发生纤维化组织的情况下，充分暴露阴茎也不容易。如果必要的话可强制阴茎伸出，在损伤部位两端黏膜面做环形切口，充分切除白膜上的纤维化组织，再将近端和远端的黏膜边缘切口缝合，术后常规护理。这种手术治疗总体效果较好，但部分效果难以预测，主要决定于需要切除黏膜的多少。

2 包 茎

包茎即包皮口狭窄，阴茎不能伸出。多数动物都可发生，上述各种损伤均可引发本病。包茎也可能具有遗传性，主要见于德国牧羊犬和金毛猎犬。严重者影响排尿，继发龟头包皮炎，引起败血症，并可能致死。不论何种原因所致包茎，均可在包皮口下侧向后方做楔形切口，切除一部分皮肤、筋膜和黏膜，然后将切口处黏膜和皮肤缝合。术后尿液可能不畅，发生尿灼热。患病公牛和公羊也可采用类似的手术切除包皮腹面的组织。

3 嵌顿包茎

由于遗传性或获得性的包皮口狭窄、阴茎麻痹，偶有因龟头包皮炎，使阴茎不能缩回包皮腔，称为嵌顿包茎。嵌顿包茎尚无严格意义上的定义，某些交配造成的损伤影响阴茎回缩，因此具有类似症状，亦属此列。犬和马常见，其他动物偶见。

嵌顿包茎常见于犬交配和自主勃起后，包皮口狭窄致阴茎无法回缩包皮；阴茎骨骨折、龟头包皮炎和阴茎瘤等也可引发嵌顿包茎。新发生的嵌顿包茎可涂抹大量润滑剂后小心送回包皮，如不及时处理，阴茎出现水肿、胀大、发炎，阴茎表皮易裂，造或严重损伤。应在出现上述情况之前，手术扩开包皮口，回纳阴茎。严重病例或阴茎已出现绞窄时，可考虑阴茎切除；反复发生嵌顿包茎的公犬可采用阴茎固定术。未及时处理的病例，预后宜谨慎，主要取决于损伤和坏死的程度。阴茎背侧神经参与射精反射，对缺血性损伤十分敏感，即使较小的阴茎损伤都可能导致不能射精。已阉割犬也可能发生嵌顿包茎，因此不能将去势作为长期处理嵌顿包茎的方法。对反复出现嵌顿包茎的去势犬可采用孕酮进行治疗。

许多情况可导致公马阴茎脱垂，如注射吩噻嗪类镇静剂后通常会过渡性地出现阴茎脱垂。有时，脱垂阴茎无法复原。衰竭、严重的全身性疾病、长期出现中枢神经系统紊乱时也可引发阴茎脱垂；阴茎脱垂还可能继发于去势或其他腹股沟手术引起的包皮肿大。但最常见的原因是交配时造成阴茎损伤，如使用不适当的吊环、粗暴操作、事故、母马抗拒交配或蹴踢等。病理学变化与犬类似，肿大、水肿、炎症之后继发损伤、缺血和坏死。

早期治疗效果较好，治疗原则是消肿、防止阴茎表皮损伤、悬吊不能回缩的阴茎直到其能回复到包皮。早期可通过冷水冲洗、冷敷和适当运动来消散水肿，稍晚期可采用抗炎药物和利尿剂。阴茎表面使用软膏防止干裂，如已出现开放性损伤，应使用抗菌软膏。另外，肿大、悬垂的阴茎可阻碍淋巴液的流动，因此适当悬吊阴茎是治疗本病最为重要的方面。这样可缓解淋巴管的肿胀，促进液体回流。可使用尼龙或U形塑料材料将阴茎悬吊于公马后躯，从而为悬垂的阴茎提供有效支撑。

4 阴茎持续勃起症

在无性刺激存在的情况下，阴茎持续勃起的现象常见于犬。虽然人们提出的病因很多，但确切的病因难于确定。异常勃起与嵌顿包茎类似，容易很快对阴茎造成不可逆转的损伤，通常只能采用阴茎切除进行治疗。猫也有本病报道。

公马阴茎异常勃起症与嵌顿包茎在临床上难以区别，而且其主要原因，即CCP血流障碍和使用吩噻嗪类镇静剂等病因也相同，因此，二者处理方法类似，尤其是对已经确诊的病例。但是，如果认定阴茎勃起后不能消退是主要病因，则静注胆碱能阻断剂甲磺酰苯扎托品，同时CCP内注射肾上腺素或去甲肾上腺素对新发病例具有治疗效果。有人建议对药物处理无效的病例可考虑手术导流，或在CCP和CSP之间进行血管分流，但对异常勃起症和嵌顿包茎病例通常都采用阴茎切除。

5 阴茎绞窄和坏死

阴茎绞窄可继发于嵌顿包茎，或是由于毛发或其他异物缠绕，长毛品种犬和绵羊易发。与嵌顿包茎相似，本病的预后取决于血液阻断时间的长短和坏死的程度。没有发生坏死病历阴茎的解剖结构容易恢复，并能保持正常功能。但即使是短期缺血都可能损伤射精反射，导致射精不能，预后宜谨慎。如已发生大面积坏死，应行阴茎切除。已出现严重嵌顿包茎的病例，特别是在公马，其恢复期往往需要几周，因此不宜贸然决定切除阴茎。