胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效探讨

李秀军

[摘要] 目的 探究胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效。方法 选取该院在2017年10月—2018年6月收治的86例糖尿病患者作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组43例，对照组给予胰岛素皮下注射治疗，观察组给予胰岛素泵输注治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗后，观察组FPG、2 hPG、HbAlc均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率这3项临床指标上，数值均小于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病治疗中应用胰岛素泵，安全高效，值得采纳应用。

[关键词] 胰岛素泵；糖尿病；治疗；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0038-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of insulin pump in the treatment of diabetes. Methods 86 patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from October 2017 to June 2018 were selected as subjects. According to the prospective principle of clinical research， they were divided into control group and observation group by double-blind randomization method. 43 patients in each group， the control group was given subcutaneous injection of insulin， and the observation group was given an infusion of insulin pump to compare the therapeutic effects of the two groups. Results After treatment， the FPG， 2 hPG and HbAlc in the observation group were lower than the control group. There was significant difference between the two groups （P<0.05）， which was statistically significant. The observation group had the time of blood glucose compliance， insulin dosage and hypoglycemia. The values of the three clinical indicators were lower than the control group， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion The application of insulin pumps in the treatment of diabetes is safe and efficient and worthy of application.

[Key words] Insulin pump； Diabetes； Treatment； Efficacy

糖尿病是一种终身性疾病，患者或存在胰岛素分泌缺陷，或存在胰岛素作用障碍，故而长期显现出高血糖特征，这种代谢紊乱状态，会使得患者全身组织器官以及神经系统遭受损害，继而发生功能障碍[1-2]。临床上治疗糖尿病，最为直接有效的方式，就是注射胰岛素，但如果采取传统的皮下注射的方式，需反复穿刺，而且可能无法精确把握剂量，容易引发低血糖等并发症[3-4]，所以现在有条件的医院通常会选用胰岛素泵，模拟人体胰岛素分泌规律持续输注胰岛素，科学高效。2017年10月—2018年6月此次试验在糖尿病治疗中应用胰岛素泵，获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86例糖尿病患者作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组43例。患者基本资料为：①对照组男性25例，女性18例，最小、最大年龄分别为41岁、78岁，中位数年龄（58.61±5.27）岁；最低、最高病程分别为14个月、23年，病程中位数为（12.51±2.84）年。②观察组男性25例，女性18例，最小、最大年龄分别为42岁、78岁，中位数年龄（58.34±5.08）岁；最低、最高病程分别为16个月、23年，病程中位数为（12.80±2.61）年。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有对比研究的意义。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经口服葡萄糖耐量试验确诊，符合1997年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准；②此次试验经医学伦理委员会审批并在其监理下展开研究，患者知情并签署同意书。（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②合并酮症酸中毒、糖代谢疾病的患者。

1.3 治疗方法

对照组给予胰岛素皮下注射治疗，三餐前注射门冬胰岛素（国药准字J20150072），日剂量为0.5～1.0 U/kg；睡前注射中效胰岛素（国药准字H10970284），日剂量为0.53 U/kg。观察组给予胰岛素泵输注治疗，选用Medtronic 712型胰岛素泵，将诺和灵R笔芯注射液（国药准字J20050019）置入装置中，连接导管，经皮下留置针头输注胰岛素，每日初始剂量为0.44 U/kg，基礎计量及餐前剂量各占一半，其中50%胰岛素通过餐前缓慢持续注射的方式给药，剩余50%通过胰岛素泵给药。

1.4 判定標准

治疗期间，持续监测患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平的变化，对比治疗前后两组患者上述血糖指标。当4.4 mmol/L

1.5 统计方法

此次采用SPSS 21.0统计学软件对试验所得数据进行统计分析，用百分率（%）来表示计数资料，组间对比方式为χ2检验；用（x±s）来表示计量资料，组间对比方式为t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标比较

治疗前，两组血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FPG、2 hPG、HbAlc均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床指标比较

观察组在血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率这3项临床指标上，数值均小于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是现阶段危害人们健康的主要疾病之一，其理论研究及临床治疗体系均较为完善，从其病因病机入手分析，要想改善患者机体持续高血糖的状态，就应该恢复胰岛B细胞分泌胰岛素的概念，或者是抑制胰岛素抵抗现象。胰岛素是人体中一种促进细胞组织吸收利用葡萄糖，将之转化为脂肪酸的大分子蛋白质，采用皮下注射给药的方式，虽然能够有效改善高血糖状态，但是存在低血糖高发的风险。而应用胰岛素泵模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，能够平稳降糖，而且无需反复多次注射，有效避免餐后高胰岛素血症的发生，安全高效[5-6]。

此次试验中，对照组给予胰岛素皮下注射治疗，观察组给予胰岛素泵输注治疗，治疗效优于对照组；此外，近年来，国内有学者表示胰岛素泵在糖尿病患者中治疗，能够改善患者的血糖水平，并降低低血糖发生率；此次得出了与之较为相似的研究成果。

综上所述，在糖尿病治疗中应用胰岛素泵，安全高效；因此，值得在临床护理工作中采纳及应用。

[参考文献]

[1] 纪炜，禚元清，戴继鑫.探讨胰岛素泵对糖尿病合并胃癌患者术后结局的影响[J].糖尿病新世界，2015，12（I型8）：44.

[2] 漆晓玲，胡美玲.胰岛素泵对2型糖尿病患者择期手术血糖控制的应用[J].现代养生，2014，25（20）：44.

[3] 赵金玉，侯广涛.胰岛素不同用药方法对糖尿病患者的影响分析[J].中外医疗，2014，21（11）：232.

[4] 谢宗圆，何世宏，李海旺.用胰岛素泵强化治疗糖尿病的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，23（I型2）：244.

[5] 孙泽艳.糖尿病治疗中胰岛素泵的应用研究效果[J].中国医药指南，2017，33（I型2）：134.

[6] 马青，康春鹏.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，24（14）：155.

（收稿日期：2018-08-15）