糖尿病应用诺和灵R与诺和锐治疗的临床效果分析

朱明明

[摘要] 目的 妊娠期糖尿病應用诺和灵R和诺和锐治疗的临床效果进行观察。 方法 该次研究对象为该院100例妊娠期糖尿病患者，抽签随机分为实验组和对照组，各50例患者，给予诺和灵R和诺和锐治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察对比。结果 该研究患者的选取时间在2016年2月—2017年2月，治疗前两组患者的各项指标基本相同，进行治疗后，实验组患者的FPG、2 hPG、HbAlc水平分别为（5.1±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）mmol/L和（5.8±1.5）%，对照组患者的FPG、2hPG、HbAlc水平分别为（5.2±0.4）mmol/L、（6.5±0.9）mmol/L和（5.9±1.4）%，差异无统计学意义（P>0.05）。且实验组新生儿的并发症发生人数为2例（4.00%），对照组新生儿的并发症发生人数为6例（12.00%），差异有统计学意义（χ2=4.597，P<0.05）实验组患者低血糖的发生率和对照组的低血糖发生率分别为8.00%和40.00%，而且实验组的血糖达标时间明显少于对照组，更利于患者病情恢复，数据比差异有统计学意义（t=4.367，4.697，P<0.05）。 结论 对妊娠期糖尿病患者进行诺和灵R和诺和锐治疗，均能够有效改善患者的FPG、2 hPG、HbAlc水平，两者效果无明显差异，但诺和锐在低血糖发生率，血糖达标时间方面优于诺和灵R，差异显著。同时能够降低新生儿的并发症发生率，差异显著，有利于改善母婴临床不良结局，值得进行临床应用和推广。

[关键词] 妊娠期糖尿病；诺和灵R；诺和锐；临床效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0082-04

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of Nuoheling R and Nuoherui in the treatment of gestational diabetes mellitus. Methods The subjects of this study were 100 patients with gestational diabetes mellitus in the hospital. The lottery was randomly divided into experimental group and control group. 50 patients in each group were treated with Nuoheling R and Nuoherui， and the clinical treatment effects of the two groups of patients were observed and compared. Results The patients were selected from February 2016 to February 2017. The indexes of the two groups were basically the same before treatment. After treatment， the FPG， 2 hPG and HbAlc levels of the experimental group were （5.1± 0.5） mmol/L， （6.4 ± 0.8） mmol/L， and（5.8±1.5）%. The FPG， 2 hPG， and HbAlc levels in the control group were （5.2±0.4） mmol/L， （6.5±0.9） mmol/L， and （5.9±1.4）%， respectively. The difference was not significant（P>0.05）. The number of complications in the experimental group was 2 case （4.00%）， and the number of complications in the control group was 6 cases（12.00%）. The difference was significant（χ2=4.597， P<0.05）. The incidence of hypoglycemia in the experimental group and the incidence of hypoglycemia in the control group were 8.00% and 40.00%， respectively， and the blood glucose compliance time of the experimental group was significantly less than that of the control group， which was more conducive to the recovery of the patient's condition. The data were more significant than the difference， and the comparison was statistically significant（t=4.367，4.697， P<0.05）. Conclusion Nuoheling R and Nuoherui treatment can effectively improve the FPG， 2 hPG and HbAlc levels in patients with gestational diabetes. There is no significant difference between the two， but the incidence of hypoglycemia and blood glucose compliance time were superior to Nuoheling R， and the difference is significant. At the same time， it can reduce the incidence of complications in neonates， and the difference is significant， which is conducive to improving the clinical and adverse outcomes of mothers and infants， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Nuoheling R； Nuoherui； Clinical effect

近年来，随着人们生活水平和经济水平的日渐提高，人们的饮食习惯和生活方式出现了大幅度变化，这在一定程度上增加了糖尿病的发病概率，另糖尿病成为了现阶段临床医学上影响人类身体健康和生命质量的主要疾病之一。妊娠期糖尿病属于糖尿病中的一种特殊疾病，是产科患者在临床期间容易发生的妊娠期并发症之一，具体指的是产妇在妊娠期间出现血糖代谢障碍，而长时间的血糖障碍和血糖不稳定，则会对产妇和新生儿的身体健康程度造成影响，并且容易导致不良妊娠結局，因此，医护人员针对妊娠期糖尿病患者需要采取相应的治疗方式，以此来确保产妇血糖指标的平稳性。为此，该次研究对象为该院100例妊娠期糖尿病患者，患者的选取时间在2016年2月—2017年2月，随机分为两组并给予不同的治疗方法，对两组患者的临床治疗效果进行观察对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院50例妊娠期糖尿病患者，全部患者均符合妊娠期糖尿病的临床诊断标准，且通过运动及饮食不能够对血糖进行有效调节，患者本人或家属均已签知情同意书。通过抽签的方式将100例患者随机分为实验组和对照组，各50例患者。实验组中，患者年龄最小为21岁，年龄最大为41岁，平均（35.7±3.0）岁，其中初产妇32例，经产妇18例，患者孕周在23～36周之间，患者平均孕周为（28.9±1.9）周，孕次在1～3次之间，患者平均孕次为（1.2±0.2）次，患者体重在54～79 kg之间，患者的平均体重为（62.2±3.2）kg；对照组中，患者年龄最小为22岁，年龄最大为42岁，平均（36.1±2.4）岁，其中初产妇34例，经产妇16例，患者孕周在22～38周之间，患者平均孕周为（29.3±1.8）周，孕次在1～3次之间，患者平均孕次为（1.1±0.1）次，患者体重在53～78 kg之间，患者的平均体重为（61.2±3.8）kg。该次研究已经过该院伦理委员会批准，并且全部患者年龄、体重、孕周、孕次方面的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 治疗方法

对对照组患者给予诺和灵R治疗，对实验组患者给予诺和锐治疗，具体的治疗方法如下。

1.2.1 诺和灵R治疗方法 根据患者具体情况为其制定具有针对性的饮食计划和运动计划，并对其执行情况进行监督；给予患者诺和灵R进行治疗，（国药准字为J20100117），于每日早、午、晚餐前30 min进行皮下注射，每次最低4～6 IU，根据患者情况对胰岛素使用剂量进行调整，每次注射量增减为2～4 IU；给予患者睡前中效胰岛素进行治疗，每日使用剂量为6～12 IU[1]。直到患者的血糖指标达到正常值，即餐前血糖<5.6 mmol/L，餐后血糖<6.7 mmol/L，才可以停止治疗。

1.2.2 诺和锐治疗方法 根据患者具体情况为其制定具有针对性的饮食计划和运动计划，并对其执行情况进行监督；给予患者门冬胰岛素进行治疗，（国药准字为：J20100124），于每日早、午、晚餐前5 min进行注射，0.3～0.8单位/（kg·d），治疗2～3 d后决定是否增加胰岛素用量，每次增减2～4单位；给予患者睡前中效胰岛素进行治疗，每日使用剂量为6～12 IU。直到患者的血糖指标达到正常值，即餐前血糖<5.6mmol/L，餐后血糖<6.7 mmol/L，才可以停止治疗。

患者餐前血糖检测和餐后血糖检测方式如下：餐前血糖检测需要在清晨在患者空腹状态下采集3 mL静脉血，在进行抗凝处理后离心操作5 min，随后选择其上层血清进行血糖含量检测；餐后血糖检测需要将75 g葡萄糖和人300 mL温水混合在一起，另患者在5 min之内引用完毕，2 h后采集3 mL静脉血，在进行抗凝处理后离心操作5 min，随后选择其上层血清进行血糖含量检测。

1.3 观察项目及标准

观察和对比两组患者的FPG、2 hPG、HbAlc水平、新生儿并发症发生率、低血糖发生率、血糖达标时间。该次实验中涉及到的各项生化指标，如FPG、2 hPG、HbAlc水平，低血糖发生率，血糖达标时间，应用的是全自动生化分析仪、糖化血红蛋白分析仪、葡萄糖氧化酶法试剂盒。

1.4 统计方法

该院该次研究全部数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的FPG、2 hPG、HbAlc水平对比

治疗前两组患者的各项指标基本相同，进行治疗后，实验组患者的FPG、2 hPG、HbAlc水平分别为（5.1±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）mmol/L和（5.8±1.5）mmol/L，对照组患者的FPG、2 hPG、HbAlc水平分别为（5.2±0.4）mmol/L、（6.5±0.9）mmol/L和（5.9±1.4）%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者的新生儿并发症发生率对比

实验组新生儿的并发症发生人数为2例（4.00%），对照组新生儿的并发症发生人数为6例（12.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 低血糖发生率、血糖达标时间对比

实验组患者低血糖的发生率和对照组的低血糖发生率分别为8.00%和40.00%，而且实验组的血糖达标时间明显少于对照组，更利于患者病情恢复，数据比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前为止，妊娠期糖尿病患者已经占据了妊娠期产妇的4%～10%，妊娠期糖尿病对患者的身心健康以及胎儿的生长甚至生命都具有严重的威胁，可能会导致患者羊水过多和新生儿血糖水平较低等不良妊娠结局，为此，医护人员需要给予患者及时有效的治疗。而对妊娠期糖尿病患者进行及时治疗，不但可以降低患者在围产期的风险，还能够合理预防患者在产后患上2型糖尿病。一般来说，妊娠期糖尿病可以采用严格的饮食和运动对血糖进行控制，但是有部分患者應用饮食及运动疗法无法对血糖进行良好控制，所以需要采用胰岛素进行治疗，胰岛素治疗也是目前临床医学上公认的，治疗妊娠期糖尿病的有效安全方式，并且由于其安全性较高，现已经被广泛的应用在妊娠期糖尿病治疗中。厉杨杨等人的研究中，将其治疗患者分为两组，结果表明其诺和灵R与诺和锐治疗的临床效果显著。

诺和锐属于一种重组人胰岛素类似物，也是目前为止，国家卫生部门唯一允许被应用在妊娠期糖尿病患者治疗中的胰岛素类似物，其主要应用机理如下：药品内的天门冬胰岛素分子能够和患者肌肉及脂肪细胞上的胰岛素相结合，进而提高了人体内葡萄糖的吸收效率，并且实现了对肝糖原的有效抑制。诺和锐相对于常规人胰岛素，更具有易吸收、起效快和持续时间短的优势，与人类生理分泌胰岛素的机制十分相似，更加有利于患者的血糖降低，并且不易导致患者发生低血糖，其药物起效时间为10 min，在30 min后能够达到药效的顶峰，药效能够持续3～5 h左右，其药学作用接近于人类正常生理状态下的胰岛素代谢水平，具有十分显著的降血糖效果，适合被应用在妊娠期糖尿病患者治疗中。诺和灵R属于一种可溶性人胰岛素，主要以多聚体形式存在，需要通过皮下注射方式才能转换为单体形式被患者吸收，因此，其药物起效时间为药物注射后30 min。总之，诺和灵R与诺和锐两种治疗药物均为胰岛素类似药物，均能够起到合理控制患者妊娠期血糖的实际效果，是目前临床医学上治疗妊娠期糖尿病的主要药物，但是相比较诺和锐的治疗效果而言，诺和灵R的血糖达标时间相对较长，而诺和锐则具备了血糖达标时间相对较短、药效持续时间较长等应用优势。

该次实验研究数据显示，治疗前两组患者的各项指标基本相同，进行治疗后，实验组患者的FPG、2 hPG、HbAlc水平分别为（5.1±0.5）mmol/L、（6.4±0.8）mmol/L和（5.8±1.5）%，对照组患者的FPG、2 hPG、HbAlc水平分别为（5.2±0.4）mmol/L、（6.5±0.9）mmol/L和（5.9±1.4）%，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组新生儿的并发症发生人数为2例（4.00%），对照组新生儿的并发症发生人数为6例（12.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者低血糖的发生率和对照组的低血糖发生率分别为8.00%和40.00%，而且实验组的血糖达标时间明显少于对照组，更利于患者病情恢复，数据比差异有统计学意义。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者采用诺和锐进行治疗，低血糖发生率较诺和灵R低（P<0.05），新生儿并发症发生率低（P<0.05），应用诺和锐治疗妊娠期糖尿病能够有效改善患者的FPG、2hPG、HbAlc水平，同时能够降低新生儿的并发症发生率，有利于改善母婴临床不良结局，并且能够改善患者的胰岛素抵抗力，且具有较高的安全性和有效性，值得进行临床应用和推广。

[参考文献]

[1] 厉杨杨，谷雪梅.门冬胰岛素联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病的临床疗效[J].数理医药学杂志，2018（2）：239-241.

[2] 邓棋芳，周瑞，王霞，等.盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较[J].海南医学，2017（23）：3816-3819.

[3] 来飞.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临产观察[J].心理医生，2017（35）：81-82.

[4] 刘洋，张佳琦，唐淑洁.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治