综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的妊娠结局的影响分析

翁冰贵 范平

[摘要] 目的 评价并分析综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期血糖及母儿结局的影响。 方法 选择该院2017年1—12月期间90例糖尿病孕妇妊娠期者，随机分为实验组（45例）和常规组（45例）。实验组孕妇采用综合护理干预，常规组孕妇采用常规护理，对干预前后的各项指标进行数据统计，比较两组护理的效果。 结果 与常规组比较，实验组孕妇的血红蛋白水平，空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平较常规组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的妊高征，羊水过多，早产，胎儿早破，剖宫产率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的低体质儿，巨大儿，畸形儿，新生儿窘迫症，黄疽症发生的概率皆明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预能够明显降低糖尿病孕妇妊娠期的血糖水平，改善妊娠结局和新生儿结局，临床效果显著，值得医院推广和应用。

[关键词] 综合护理干预；糖尿病孕妇；临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0112-03

糖尿病屬于内分泌疾病，是指患者体内内分泌代谢障碍，导致机体的糖代谢失衡的情况。一般可将该病分为两种情况，一种是GDM，即妊娠期糖尿病，指孕前无糖尿病，怀孕时首次发现体内的糖代谢异常的情况；另一种是孕前就确诊为糖尿病，又叫糖尿病合并妊娠，对孕妇和胎儿都有较大的影响，如果未得到及时治疗以及合理的护理，容易造成孕妇早产，流产等情况的发生，严重危害母婴的健康与生命安全[1]。该院在2017年1—12月期间选取了90例处于妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，采用综合护理干预对孕妇进行护理，研究该护理方法对糖尿病孕妇妊娠期的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的45例处于妊娠期的糖尿病孕妇为该次研究的常规组，选取收治的45例处于妊娠期的糖尿病孕妇为该次研究的实验组。其中，常规组年龄24～38岁，平均年龄（28.2±2.1）岁，体重平均77.5 kg，初产妇28例，经产妇17例，孕周25～38周，平均孕周（33.9±2.3）周；实验组孕妇年龄25～40岁，平均年龄（28.5±2.7）岁，体重平均76.8 kg，初产妇28例，经产妇17例，孕周24～39周，平均孕周（34.2±2.1）周。上述孕妇在年龄，体重，生产次数，孕周等自然指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[2]：①符合临床上对糖尿病孕妇的诊断标准；②无肝肾功能障碍孕妇；③无药物禁忌症孕妇；④愿意加入该次研究并签署知情同意书的孕妇。排除标准：①肝肾功能障碍的孕妇；②孕周24周；③有凝血功能障碍的孕妇；④存在甲状腺，肿瘤等疾病的孕妇；⑤有多种药物过敏史的孕妇；⑥不愿意配合治疗的孕妇。

1.2 综合护理干预方法

所有患者签署知情同意书后才能进行研究，给予常规组常规护理模式，主要包括仔细核对孕妇资料，调查孕妇的药物过敏史并向主治医师汇报，根据医嘱对糖尿病孕妇进行降糖治疗等。

实验组在常规组的基础上给予综合护理干预，措施如下：①药物治疗。根据医嘱使用降糖药物，但应慎重选择药物，像磺脲类和双胍类降糖药会影响孕妇腹中的胎儿生长，因此临床中多选用胰岛素降糖药，护理人员严格按照医嘱选用剂量，在注射时应时刻观察孕妇的反应，一旦出现头晕，饥饿等不良反应时，应立刻停止注射，并向医师反应，对药物的剂量作出调整。②心理护理。糖尿病患者本身对待自己所患的疾病就存在恐惧心理，而糖尿病孕妇妊娠期就会感到越发恐惧，害怕该病对胎儿会有影响，越发不善于控制自己的不良情绪，因此护理人员应先对糖尿病孕妇开展糖尿病的知识讲座，使患者及其家属对糖尿病的发病机制有更深入的了解，告知禁忌事项和常规的护理干预方法，让患者实现自我护理，有助于缓解糖尿病孕妇的紧张不安等负性情绪。③饮食干预。糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制十分重要，因此糖尿病孕妇的饮食有很多注意事项，护理人员应向患者及其家属强调饮食的选择，做到饮食多样化，多食用含糖量低，高纤维，高铁，高钙的食物，如粗粮和豆类，少食多餐，也要注意各种微量元素的补充。④运动干预。护理人员应定期记录患者的康复情况，根据孕妇的具体情况和体重变化制定运动计划，多做有氧运动，既能消耗热量，又能减轻体重，提高孕妇的机体抵抗力，属于治疗措施之一。⑤自我检测。护理人员指导孕妇及其家属血糖检测仪的使用，并定期记录孕妇体重的变化，避免孕妇体重超标对，最大程度降低胎儿的不利影响。

1.3 观察指标

记录并比较两组孕妇血糖水平的变化（空腹血糖水平，餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白水平）以及孕妇妊娠并发症（妊高征，胎膜早破，产后出血，胎儿窘迫，剖宫产率）和婴儿结局（早产，巨大儿，畸形儿，新生儿窒息，黄疽症）。

1.4 统计方法

该组应用SPSS 23.0统计学软件分析统计数据，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖水平的变化

两组处于妊娠期的糖尿病孕妇共90例，经表12可知，两组孕妇在干预前的血红蛋白水平，空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义（P>0.05），但干预后实验组的3种指标水平与对照组相比明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组妊娠结局调查

实验组的妊高征发生率为4.44%，羊水过多2.22%，早产4.44%，胎膜早破2.22%，剖宫产率40.00%发生率皆显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组婴儿结局调查

观察组低体质儿（2.22%），巨大儿（4.44%），胎儿畸形（0.00%），新生儿窘迫（2.22%）以及黄疽症（6.67%）的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病处于临床中常见的内分泌代谢障碍性疾病，糖尿病孕妇患高血压综合征，先兆子痫的概率远高于正常孕妇，严重影响孕妇的身体健康，影响胎儿的正常发育。该病容易引起孕妇血管壁增厚，造成胎儿供血不足，因此孕妇出现早产，剖宫产和妊高征的几率较大，在分娩以后，胎儿出现低体质、畸形、黄疽的概率也大大增加，而且血糖浓度的增高，会引起胰岛素的分泌增加，会造成巨大儿出现的概率增加[3]。有數据显示，糖尿病对母婴结局有着很重要的影响，且与病情的轻重，发生的时间，控制血糖的水平都密切相关，因此早发现，早治疗对该病的控制至关重要[4]。为了更好地控制患者的血糖水平，降低对母婴的影响，该研究采用综合护理干预模式对患者实施护理，因为糖尿病孕妇会出现食欲下降，情绪起伏较大，血糖水平难以控制等情况，而综合护理干预能够针对患者出现的多种情况进行针对性护理，最大程度保证母婴健康，改善母婴结局，是该院最新引进的一种护理模式[5]。该研究选取该院90例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，随机分为实验组（45例）和常规组（45例），实验组孕妇采用综合护理干预，常规组采用常规护理模式。结果表明，与常规组比较，实验组孕妇的血红蛋白水平，空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平较常规组明显降低（P<0.05）；实验组的妊高征，羊水过多，早产，胎儿早破，剖宫产率明显低于常规组（P<0.05），出现低体质儿，巨大儿，畸形儿，新生儿窘迫症，黄疽症的概率皆明显低于常规组（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预能够明显降低糖尿病孕妇妊娠期的血糖水平，改善妊娠结局和新生儿结局，临床效果显著，值得医院推广和应用。

[参考文献]

[1] 辛国玲.综合护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响[J].医疗装备，2018，31（2）：184-185.

[2] 刘艳.系统性护理干预对妊娠糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2016，11（3）：249-250.

[3] 董丽敏.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，37（19）：3006-3009.

[4] 郭丽.产前综合护理在妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局中的影响[J].实用糖尿病杂志，2017，13（4）：59.

[5] 谢玉香.综合护理干预对妊娠期高血压伴糖尿病患者妊娠结局的影响[J].医疗装备，2016，29（22）：155-156.

（收稿日期：2018-08-05）