α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察

李媛媛

[摘要] 目的 观察分析α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。 方法 在该院治疗糖尿病周围神经病变患者中选取104例，严格按照随机分配原则分为对照组52例和观察组52例。其中对照组予以甲钴胺进行治疗；观察组则在常规药物甲钴胺的基础上加入α-硫辛酸进行治疗，对两组患者的治疗情况进行观察分析。 结果 对照组和观察组的总有效率分别为76.92%和92.31%，所以观察组的总有效率高于对照组，并且与对照组相比，观察组治疗后胫前神经和胫总神经中的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）效果明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者效果显著，值得推广。

[关键词] α-硫辛酸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变；联合

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0177-02

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或者生物作用受损导致血糖变高所引起的代谢性疾病，而糖尿病周围神经病变则是在排除其它疾病原因的情况之下，导致患者身体出现周围神经功能障碍的并发症。糖尿病周围神经病变是常见的一种慢性并发症，临床上多会出现感觉异常和对称性疼痛，下肢发生症状几率大于上肢，该病多会感觉到发热、麻木、蚁走等。此外，糖尿病周围神经病变对患者的正中神经以及股神经都会带来影响，引起患者微血管功能障碍和增加高血糖水平，使患者感觉功能减弱甚至衰退[1]。如若是糖尿病患者应多注意是否已患上周围神经病变，可进行电生理检查、实验室检查、脑脊液检查等，由于末端运动潜伏期延长和神经传导速度减慢，其中的电生理检查可以查看电位波幅，了解轴突情况；糖尿病患者的心脑血管都会受到影响，实验室检查可以进行血糖含量的测定、血清中重金属含量以及尿液检查[2]。糖尿病周围神经病变这一疾病已严重危及患者身体健康，影响生活质量，为使患者早日恢复健康，该文对α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院就诊的糖尿病周围神经病变患者中选取104例，并且严格按照随机分配原则分为对照组52例，观察组52例。对照组中女性有26例，男性有26例；最大年龄为70岁，最小年龄为40岁，平均年龄（55.35±7.27）岁；患病时间最长为10年，最短时间为2年，平均病程（5.62±2.23）年。观察中女性有25例，男性有27例；最大年龄为71岁，最小年龄为40岁，平均年龄（55.64±7.31）岁；患病时间最长为11年，最短时间为2年，平均病程（5.77±2.36）年。通过对比两组的性别、年龄以及患病时间等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均先予以合理的糖尿病饮食和适当运动，采用降压药物使血糖数值达标。予以对照组甲钴胺（国药准字H20065478）1 mg，并加入100 mL生理盐水进行稀释溶解，对患者进行静脉滴注，1次/d；观察组在对照组的基础上加入α-硫辛酸（国药准字H20059737）进行治疗，需將600 mg α-硫辛酸加入250 mL生理盐水中进行稀释溶解，对患者予以静脉滴注，1次/d。两组患者连续用药4周为1个疗程，后对其病情进行检查和分析。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后胫前神经和胫总神经中运动神经传导速度（MNCV）以及感觉神经传导速度（SNCV ）。显效表示为患者症状全部消失，且MNCV、SNCV恢复正常或提高>5 m/s；有效表示为患者症状逐渐消失，且MNCV、SNCV提高少于5 m/s；无效表示为患者症状无改变或者加重，且MNCV、SNCV无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，使用χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

两组患者连续用药4周后观察组总有效率为92.31%；对照组总有效率为76.92%，因此观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组神经传导速度比较

经过治疗后，两组患者胫前神经以及胫总神经中的MNC和SNCV均有所改善，且观察组效果比对照组效果显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，饮食文化也在不断改变，日常生活中随处可见的高热量食品和久坐不动的生活习惯导致糖尿病患者在逐年增加，而糖尿病周围神经病变是糖尿病中的一种并发症，多发生于老年人群中，该疾病严重时可导致下半身瘫痪或者截肢。

临床上治疗糖尿病周围神经病变的首要方法就是降低血糖以及必要的足部护理，近年来常用药物有α-硫辛酸、前列地尔、甲钴胺等[3]。甲钴胺是一种内源性辅酶B12，在脱氧核苷合成胸腺嘧啶过程中促进蛋白、核酸、磷脂的合成，预防轴突变性使得被损害神经组织得以修复[4]。此外，甲钴胺可以进到神经细胞里面，对于细胞的轴突有刺激作用，使其具有修复和再生功能，加快神经传导速度，让糖尿病周围神经病变患者MNCV和SNCV 都有所改善。但甲钴胺单独使用时具有局限性，药效持续时间短、效果欠佳，并且老年人由于身体机能逐渐衰退，长期服用极有可能会导致肝功能异常[5]。α-硫辛酸是治疗糖尿病周围神经病变的一种新型脂溶性和水溶性的辅酶药物，主要存于线粒体里面，可以消除与自身发生反应的氧自由基，同时让抗氧化物质进行再生，阻断多元醇旁路，增加周围血神经流量，有利于神经传导速度和营养状态得到提升，进入到人体后对内皮细胞以及内皮素进行抑制，进而调节细胞中发生的紊乱现象以及增强保护屏障[6]。此外，α-硫辛酸可以恢复胰岛素的应答能力，刺激细胞生成葡萄糖后进行氧化合成肝糖原，使得糖代谢功能恢复正常，达到降血糖的效果。该药还具有保护心脏以及肝脏损伤的优点，可以抑制身体内癌细胞的生成[7]。

为预防糖尿病周围神经病变的发生，糖尿病患者应多注意控制血糖，避免血脂异常；穿着透气良好的鞋袜，做好足部护理；定期去到相关部门进行身体检查，做到早发现，早治疗，把伤害降至最低。另外，在日常生活中应多锻炼身体、合理饮食、提高免疫力。

该文通过对α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变进行研究，α-硫辛酸与甲钴胺在治疗该类患者均效果明显，但α-硫辛酸联合甲钴胺进行治疗，对甲硫氨酸合成酶的活性有提高作用，有利于髓鞘损伤和恢复以及合成卵磷脂，加快神经传导速度的恢复。α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者进行治疗时，观察组的总有效率要高于对照组，并且两组患者胫前神经以及胫总神经中的MNC和SNCV均有所改善，对照组的神经传导速度要比观察组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在临床上治疗糖尿病周围神经病变患者，α-硫辛酸联合甲钴胺效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 马龙飞.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变60例的临床疗效[J].中国民康医学，2017，29（24）：50-51.

[2] 雷振.α-硫辛酸结合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变治疗临床研究[J].黑龙江医药，2018，31（3）：540-541

[3] 李俊萍.比较分析甲钴胺与α-硫辛酸治疗 型糖尿病周围神经病变临床效果[J].北方药学，2018，15（7）：82.

[4] 何煜暐.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].中国现代医生，2018，56（20）：57-59.

[5] 徐燕.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（5）：555-558.

[6] 桂伟，胡霞，唐宏图，等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].辽宁中医杂志，2016，43（1）：101-103.

[7] 宋春宇，王中京，赵湜，等.甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响[J].广东医学，2015， 36（11）：1754-1757.

（收稿日期：2018-08-08）