脑肿瘤患者术后并发症风险因素及护理干预价值探讨

张振芬

摘要 脑肿瘤呈现膨胀浸润性生长，对脑组织产生一定的挤压，患者表现为颅内高压，严重影响其神经系统功能。手术依然是治疗脑肿瘤的常用方法，具有显著的临床效果，但是手术创伤性容易造成一定的并发症，因此，临床上加强对脑肿瘤术后护理干预对减少术后并发症、改善预后具有积极的影响作用。本文对护理干预在脑肿瘤术后并发症护理中的应用做一综述，旨在为临床护理干预研究提供参考。

关键词 脑肿瘤；并发症；护理干预

脑肿瘤术后并发症危险因素

近年来，显微外科技术在临床手术中的深入应用，有效地防止了神经外科手术中上矢状窦、中央沟静脉及其他重要脑结构的损伤，降低了手术死亡率和致残率，同时提高了肿瘤全切率，具有显著的临床效果。有资料显示，脑肿瘤患者的手术死亡率为4.4%～14.5%，术中大出血和术后严重的脑水肿是死亡的主要原因。因此，脑肿瘤手术过程中应避免大出血，保护重要脑皮质功能区及附近皮質静脉，从而有效降低手术死亡率和致残率。但术中中央静脉或其他重要回流静脉受损，极有可能发生严重脑水肿等并发症。卢荣加表示，脑肿瘤手术后，部分患者表现为呼吸不规则，出现脑干水肿、血压下降、心律不齐等并发症。有研究显示，脑干术后多发生中枢性高热，其次是因术后肺部、泌尿系或颅内感染等引起的感染性高热。

付永春回顾性分析300例经手术和病理证实的脑膜瘤患者临床和影像资料，对术后并发症患者进行相关因素统计分析。结果显示，患者年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤形态、肿瘤包绕神经血管和肿瘤强化程度等为术后并发症发生的影响因素。经多因素Logistic回归分析，其中肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤包绕神经血管和肿瘤强化程度是脑膜瘤患者术后并发症的独立风险因素。因此，临床治疗中应加强对脑肿瘤患者MRI影像特征的分析，尽可能减少术后并发症的发生。

脑肿瘤对机体的负面影响较大，无论是良性脑肿瘤还是恶性脑肿瘤，手术治疗都能够起到一定的治疗作用，但是也对患者的心理状态和身体造成了双重影响。因此，对于术后的护理无论是医务人员还是家属都应十分重视。

脑肿瘤术后护理干预

由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱，脑肿瘤术后高热呈稽留热，是中枢性高热的主要临床表现。因此，脑肿瘤术后应严密监测患者体温变化，采用综合护理干预措施，有效降温，必要时可以对中枢性高热患者采用亚冬眠加冰块物理降温，及时降低高热。张海霞选取神经外科重型颅脑损伤术后中枢性高热患者50例，其中对照组患者采用传统降温，观察组患者采用冰毯机降温。结果显示，采用冰毯机降温对重型颅脑损伤术后中枢性高热治疗有较好的疗效，综述

降温效果持久且恒定。

此外，脑肿瘤患者术前需要禁食。手术过程中可能影响某些神经反射，导致患者出现一些肠胃道反应，常见的不良反应包括食欲减退、呕吐等。这就需要护理人员制定周密的护理计划；而家属作为患者最亲近的人，应根据患者的生活饮食习惯，为其提供可口的饭菜，避免认为手术大伤元气，需要大补等传统思想，应科学、合理调节饮食护理，不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减少物理性刺激。宜多食酸枣、猪脑、香薷、核桃、桑椹、黑芝麻、白木耳等，加快患者康复。

尹莉选取中脑肿瘤手术患者84例，其中对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上增加营养护理。结果显示，观察组患者生活质量明显高于对照组，且观察组患者护理满意度优于对照组，说明营养护理干预不仅能够为患者提供全方面的营养供给，而且能够有效改善护患关系，对提高患者生活质量具有积极的作用。

考虑到脑肿瘤在一定程度上压迫着神经，手术后，患者常常表现出吞咽和呼吸困难症状。因此，呼吸道分泌物不易排除，导致患者出现喉头水肿等。对于脑肿瘤术后出现的呼吸系统障碍，护理人员应采取气管切开等干预措施，确保患者呼吸通畅。必要情况下，需要辅助患者排痰。对于采用呼吸机辅助治疗的患者，应每隔0.5h进行排痰1次。观察患者供氧效果，如果患者出现缺氧症状，可以采取鼻塞或者面罩雾化等方式同时供氧。

秦美丽表示，临床护理干预应根据脑肿瘤术后患者的病情进展情况合理选择面罩雾化吸氧处理，并密切监测患者的生命体征变化情况。对于术后生命体征稳定的患者，可以鼓励其进行翻身，注意皮肤护理，尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，及时治疗便秘，保持大便通畅，避免出现术后长时间卧床造成的压疮。夏小红，张艳秋，李冰等收治老年脑肿瘤手术治疗患者89例，对其术后并发症发生情况进行了原因分析。结果显示，老年脑肿瘤患者89例中，术后并发症发生率23.60%，其中患者出现呼吸障碍和肺部感染发热7例，出现颅内血肿6例，出现局部皮下积液4例，心力衰竭和压疮患者各2例。但是经护理干预后，所有患者均安全渡过术后危险期，临床治疗有效率达到100.00%。这也说明术前评估对老年患者病情进展具有重要影响，应根据可能出现的并发症情况合理采取有效干预措施，在最大程度上降低并发症发生率，提高患者临床治疗效果。

综上所述，脑肿瘤的手术治疗比较常见，能够起到显著的治疗作用。但是术后并发症发生的危险因素较复杂，医护人员应加强对脑肿瘤术后并发症的认识，给予术后患者全面的护理干预，从根本上预防并发症的发生，从而有效降低并发症的发生率，积极改善预后。另外，还应注意患者的心理康复和定期复查。医护人员和家属应密切配合，调整患者消极、悲观的心理，掌握和运用正确的护理方法，恢复患者的正常社会功能，实现生活自理，改善生活质量。endprint