聚焦超声治疗仪与波姆红外线治疗宫颈糜烂的疗效比较

夏春凤 易丽华

宫颈糜烂是临床上常见的妇科疾病，常见的临床表现为白带异常、腰骶部疼痛、性交痛、接触性出血、不孕等，且其可进一步发展为慢性盆腔炎、子宫内膜炎，从而加重病情，同时还可能诱发癌变，有研究发现宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素，因此宫颈糜烂不仅影响女性的生活质量，还严重威胁其生命健康，女性应积极干预治疗该疾病。既往临床上治疗宫颈糜烂的主要方法有红外线、激光、冷冻等，近年来研究发现，聚焦超声治疗仪的治疗效果显著，并发症少，还可用于未生育女性，得到越来越多人认可[1-2]。此次研究试验选择我院2016年6—12月收治的207例宫颈糜烂患者，其分别给予聚焦超声治疗仪与波姆红外线治疗，比较两组的治疗效果，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年6—12月治疗的207例宫颈糜烂患者作为研究对象，其中接触性出血及Ⅱ～Ⅲ宫颈炎共110人，阴道活检为CINI级97人；任选其中104例为观察组，年龄25～57岁，平均年龄为（42.9±2.3）岁，未生育女性30例，已生育女性74例；接触性出血25例，Ⅱ～Ⅲ宫颈炎30例，阴道活检CINI级49例；余103例为对照组，年龄25～58岁，平均年为（41.2±2.1）岁，未生育女性28例，已生育女性75例；接触性出血24例，Ⅱ～Ⅲ宫颈炎31例，阴道活检CINI级48例；两组患者在一般资料等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 均使用聚焦超声治疗仪治疗，一般设置其输出频率为9.5 MHz，输出功率为4～5 W，具体操作方法如下：选择月经干净后3～7天至下次月经前1周为治疗期，嘱患者采取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，然后完全暴露宫颈，让超声治疗头紧贴宫颈表面，放射性或环形扫描宫颈外口，速度为6～12 mm/s，范围为超过糜烂边缘2～3 mm，根据宫颈糜烂程度及面积，确定合适的治疗时间，一般轻度糜烂的治疗时间为3～7分钟，中度糜烂的治疗时间为5～10分钟，重度糜烂时间为7～15分钟[3-4]。

1.2.2 对照组 均使用波姆红外线治疗，仪器的电压为220 V，输出功率为25～30 W，具体操作方法如下：选择在月经干净后3～7天为治疗时间，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，然后完全暴露宫颈，在宫颈糜烂上方的0.4 cm处放置红外线治疗头，垂直照射宫颈糜烂处，时间为2～4分钟，范围为糜烂边缘外2～4 mm[5-6]。

1.2.3 治疗后处理 所有患者治疗后均使用甲硝唑粉涂抹宫颈糜烂面，同时配合口服抗生素2～3天，防止感染，叮嘱患者注意外阴卫生，保持外阴清洁，治疗后禁止性生活、盆浴、游泳、阴道给药等，时间为3个月[7]。

1.3 观察指标

在治疗后的1个月、2个月、3个月分别对患者进行随访，询问患者目前身体状况，如有无出现阴道出血量及持续时间、阴道排液量及持续时间，阴道镜检查宫颈糜烂愈合程度等情况，并查看有无宫颈管狭窄、宫颈瘢痕等并发症发生。

1.4 疗效评价标准

所有患者在治疗结束后的3个月复查阴道镜，并根据患者整体情况评价其治疗效果：（1）治愈：宫颈糜烂面完全消失，表面光滑，阴道镜检查未见纳氏囊肿，未见组织充血、感染，未见异常白带，无接触性出血；（2）有效：治疗后宫颈糜烂面积缩小，糜烂程度减轻，纳氏囊肿减少，周围组织充血、感染及异常白带、接触性出血均减轻；（3）无效：宫颈糜烂面积及程度无明显变化，甚至加重，患者自觉症状无明显改善。

1.5 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组临床治疗有效率（94.23%）高于对照组（71.84%），差异具有统计学意义（χ2=4.837 5，P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组并发症发生率的比较

观察组有4例复发（3.85%），没有出现阴道出血、排液等病例，无宫颈管狭窄、宫颈瘢痕等情况发生；对照组有14例复发（13.59%），7例宫颈管狭窄（6.80%），没有出现阴道出血、排液、宫颈瘢痕等病例，观察组复发率及宫颈管狭窄发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

红外线治疗宫颈糜烂的原理是红外线直接作用于病变组织，固化病灶表面的组织蛋白，并使血管闭塞，同时使局部组织的分子活性增高，改善局部微循环，促进组织修复，由于红外线直接作用于病灶表面，局部破坏性及侵蚀性较大，治疗后可引起宫颈水肿，导致阴道排液量多、时间长，脱痂后还易诱发阴道出血，且红外线穿透性差，不易达到病变深处，治愈率低，复发率较高，还易产生宫颈管狭窄、宫颈瘢痕等并发症，影响宫颈扩张，不利于女性生育[8]。

表1 两组临床疗效比较 [ n（%）]

聚焦超声治疗宫颈糜烂的原理是超声波可穿透病灶表面，在病变深处聚焦，且定位性强、选择性高，只作用于病变组织，对正常组织影响极小，还可增加局部血供，促进组织修复，同时超声作为一种全新治疗模式，其由内向外治疗的方式具有无创性，再加上穿透性强、定位准确，可有效达到病变深处，治疗彻底，不易复发，治疗后虽有一过性局部组织充血、水肿，但对病灶表面损伤较少，发生宫颈管狭窄、宫颈瘢痕等并发症较少，尤其适用于有生育要求女性。

由本次研究可知：聚焦超声治疗仪治疗宫颈糜烂的效果优于高波姆红外线，且前者复发率及并发症均小于后者，几乎不影响女性生育，临床使用价值高。

[1]姚玲.聚焦超声治疗仪与波姆红外线治疗宫颈糜烂的疗效比较[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（12）：50-53．

[2]杜秀银，沈秀萍，魏燕新，等.聚焦超声治疗宫颈糜烂160例[J]．宁夏医学杂志，2010，32（7）：649-650．

[3]王丽，李娟.聚焦超声治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（5）：93．

[4]刘义平，易康.LEEP刀与聚焦超声对宫颈糜烂治疗效果的对比研究 [J].中国医学创新，2016，13（11）：62-64．

[5]康秀燕.对宫颈糜烂患者进行超声波治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（24）：157．

[6]周焱.高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的有效性及安全性[J].当代医学，2017，23（1）：39-40．

[7]罗丽群.高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的有效性及安全性[J].医学信息，2016，29（20）：222，223．

[8]唐敏，熊国平.宫颈糜烂患者应用聚焦超声、利普刀治疗的效果研究 [J].医药前沿，2016，6（29）：190-191．