西药临床合理用药的安全性及应对策略分析

临床用药作为疾病治疗的主要手段之一，因此，提高西药临床用药合理性尤为关键，不仅可尽可能避免对患者生命健康造成的损伤，且可减少临床医患关系摩擦，提升医院形象[1-2]。本文将以2016年1月—2017年3月本院实施临床合理用药措施前后123份处方为例，就西药临床合理用药的安全性和相关应对策略展开实验分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据乱数表法，选取2016年1月—2017年3月本院实施临床合理用药措施前后123份处方作为研究对象。以本院实施临床合理用药措施前61份处方为对照组，其中患者年龄8～44岁，平均（23.2±4.71）岁。以实施合理用药措施后62份处方为实验组，患者年龄3～35岁，平均（24.5±5.21）岁。两组处方中的患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察对象

对比二者西药用法不当、重复给药、联合用药不当、抗生素滥用等不合理情况；统计其合理用药率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经临床合理用药措施实施后，实验组患者合理用药率为88.7%，对照组则为42.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3 实验小结

西药处方作为临床拿药的主要凭据之一，是诊疗工作的重要环节之一，确保其科学性和合理性尤为关键，若于临床诊疗工作中，存在西药处方不合理，甚至错误用药的情况，不仅无法达到预期治疗效果，且有可能因此并发用药副作用，甚造致使肝肾功能异常，甚至危及患者生命健康，产生不可逆性影响[3]。

本实验中发现，于西药临床不合理用药中，主要存在以下问题，西药用法不当、重复给药、联合用药不当、抗生素滥用等情况，其占比分别达11.5%、9.8%、16.4%、19.7%。其中，用药缺乏合理性主要表现为：于临床诊疗中，或是药物使用不当，未能有效治疗患者疾病，即用药针对性不高；或是药物使用合理恰当，能有效治疗该类疾病，然而总体剂量不适宜，存在药物剂量过小，进而降低整体疗效，使其缠绵不愈；或整体药物剂量过大，加强药后不良反应，增加机体损伤[4]。当然，给药时间和服用方法等也会对药效发挥有一定影响。重复用药则主要是指同一药理作用的药物联用或同类型药物的合用。重复用药行为可提高患者药后副作用概率[5]。而联合用药则主要表现为临床医师为增加总体疗效或降低用药不良反应而进行联合多种药物进行治疗的行为。然而在实际操作中，基于患者病情复杂性，联合用药对医师要求较高，其要求医师不仅要保证各药物联合应用的合理性，还要确保用药剂量、用药时间等问题的科学性。若在用药过程中，甲乙两种药物无法协同作用，不仅会出现药效相互抵消的现象，还有可能因其交互作用而对机体造成一定不良作用，甚至造成机体脏器损伤[6]。抗生素滥用表现为抗生素药物滥用及药物剂量滥用而联合用药则主要表现为临床医师为增加总体疗效或降低用药不良反应而进行联合多种药物进行治疗的行为。出现以上问题，究其原因可能是基于临床医师对相关药物药物机制、使用方法、药性及用药剂量等基本知识掌握度不够，进而出现不合理用药行为。当然，临床诊疗医师整体态度不端正，不重视西药处方这一重要环节，或工作流于形式，忽视药物管理制度，对西药处方整理工作关注度不够，由此引发重复用药、用药不当等行为。因此，于临床工作中，为有效规避以上四大问题，提高西药用药合理性，减少医患摩擦，树立医院形象，可从以下4大方面进行针对性整治。

3.1 规范西药基础管理工作

基于西药药物种类繁多，因而，在临床管理中，应依照药物用药方式和药理作用等对其进行归类整理，并确保适宜温度、湿度。

表1 二者用药情况对比 [n（%）]

3.2 加强西药用法用量认识

合理把握药物剂量、用药次数及停药时机，以降低西药用法不当、重复给药等问题，进而提高药物使用合理性。在临床用药治疗中，应根据患者病情发展情况对其药物剂量和停药时间进行严格把控，同时也应注意，不同给药时间其发挥药效及由此产生的副作用也有所不同。因而，在临床实践中，应注意提高药物剂量、用药次数、停药时机的合理性。基于患者病情发展为一个动态过程，且其具有个体性，因而在临床用药中，应严格把控用药时长。如用药时间过长，不仅会产生耐药性行为，还会增加用药风险，提高药后不良反应发生率。因此，于临床用药中，医师及药剂师应对药物基本用法有正确认识，从而确保药效得到最大发挥。

3.3 提高联合用药合理性

经学者实验发现，采取联合给药方式可明显提高临床治疗总有效率，且可明显缩短用药时长，进而提高临床治疗依从性，促进患者康复[7]。临床实践表明，经联合用药后，可明显减少用药后不良反应发生概率，提高整体用药安全性[8]。然而，不可忽略的是，若无法确保联合用药的科学性和安全性，不仅无法提高治疗效果，且可由此增强用药后整体副作用，进而提高对患者机体造成的损伤，甚至危害患者生命健康。因此，针对联合用药行为，为提高其科学性和合理性，加强其协同作用，避免其毒害作用，应于用药前详细了解、检验相关药物的药性、应用机制，并从整体把握经联合作用后可能对患者造成的机体损伤，是否有毒性且其毒性是否在可控范围内。当然，为确保联合用药的疗效，在用药前还应考察二者用药后其药效是否会相互抵消。

3.4 提高相关人员专业素养

严格筛选药物管理人员，选择具有良好职业操作和较高职业技能人员，在其上岗前进行一定工作培训，包括职业理念培训与职业技能培训，确保其充分意识到用药问题归属于法律问题，从而提高其工作谨慎度和工作责任感，减少抗生素临床滥用，促进临床合理用药工作开展。

本实验中，经临床合理用药措施实施后，实验组患者合理用药率达88.7%，对照组则为42.6%（P＜0.05）。综上所述，为进一步提高西药临床用药的合理性，规避用药不当、重复用药等不合理行为，应在临床工作中加强西药基础管理、提高临床医师和药剂师对西药用法用量认识、强化联合用药管理工作、提升药物管理人员专业素质，以此来提高西药用药安全性。

[1]王弘.探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（a3）：55．

[2]于芹，韩丽丽，张燕娥.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施 [J].中国医药指南，2017，15（7）：119-120．

[3]肉孜买买提·阿布都热西提，木克热木·沙依.西药临床合理用药的安全性与管理应对措施分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2017，17（48）：163．

[4]王秀峰.临床合理使用西药的安全性及应对措施的研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（24）：122-123．

[5]安雪梅.西药临床合理用药安全性及应对措施分析[J].中国实用医药，2017，12（22）：93-94．

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