左炔诺孕酮宫内缓释器在子宫内膜增生治疗中的作用研究

子宫内膜增生属于常见的妇科疾病，主要是由于雌激素影响导致子宫内膜增生性病变，目前对其的治疗以药物控制为主，如孕酮类、雌激素类等，具有良好的治疗效果[1]。传统药物使用方式以口服为主，但存在治疗时间长，且易引发不良反应，导致患者依从性受到严重影响，无法获得满意的效果[2]。近年来，宫内缓释系统用药方式逐渐得到推广，其主要通过宫内节育器定期释放药物的方式进行病情控制，可充分发挥药效[3]。本次研究对左炔诺孕酮宫内缓释器在子宫内膜增生治疗中的效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2017年1月本院收治的子宫内膜增生患者102例作为研究对象。依据治疗方法，将其分为两组。对照组患者年龄为25～45岁，平均年龄为（34.83±4.15）岁，病程为10～60个月，平均病程为（28.93±6.83）个月；观察组患者年龄为25～42岁，平均年龄为（34.07±4.41）岁，病程为10～59个月，平均病程为（28.62±6.13）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用黄体酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041902）口服治疗，于月经周期第15天开始，每晚1次，每次100 mg，连续治疗10 d，持续治疗3个月。观察组在月经周期第5天置入LNG-IUS（生产厂家：Bayer Schering Pharma Oy，批准文号：国药准字J20140088），严格依据说明书操作，禁止出现折叠现象。

1.3 观察指标

月经情况采用PBAC法进行评价[4]；子宫内膜厚度采用阴道超声检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者月经紊乱和子宫内膜厚度均得以控制，其中与对照组相比，观察组月经评价更低，子宫内膜厚度更小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者月经情况及子宫内膜厚度变化分析（x-±s）

3 讨论

临床研究可知，雌激素的长期刺激可能在子宫内膜增生的发生发展过程中起到了重要的作用。患者可因多种因素而出现不排卵的情况，因此子宫内膜遭受到雌激素长期的刺激，而缺乏孕激素的刺激作用，因此子宫内膜无正常的周期性变化，子宫内膜持续增生[5-6]。传统以孕激素药物口服方式进行治疗，但受到用药方式和不良反应等影响，导致临床疗效不佳[7-8]。左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗方式近年来在该疾病治疗中得到推广，其在置入子宫后，可局部用药，药物循环浓度高达1 000倍，有效促使子宫内膜腺体萎缩，导致内膜间质蜕膜[9-10]。而且该治疗方式还能够抑制雌激素受体活性，抑制子宫内膜合成，且与药物口服治疗方式相比，安全性更高，利于月经恢复正常，提高生活质量。本次研究结果显示治疗后两组患者月经紊乱和子宫内膜厚度均得以控制，其中与对照组相比，观察组月经评价更低，子宫内膜厚度更小，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗方式可有效促使月经恢复正常，且减小子宫内膜厚度，治疗效果较好。

综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释器在子宫内膜增生治疗中的效果显著。

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[10]张瑞芳，渠志华，张新生.左炔诺孕酮宫内缓释系统下移经B超导视复位的临床研究[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：100-101．