针灸联合康复训练对脑出血患者肢体功能恢复的促进作用

本研究以2014年9月—2016年12月我院收治的66例脑出血后肢体功能障碍患者为研究对象，分析针灸联合康复训练对脑出血患者肢体功能恢复的促进作用，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月—2016年12月我院收治的66例脑出血后肢体功能障碍患者，确诊后经医院伦理委员会审批后，采用随机数字法，将其分为观察组和对照组。观察组患者中，男19例，女14例；年龄35～75岁，平均年龄（55.98±6.76）岁。对照组患者中，男20例，女13例；年龄35～75岁，平均年龄（56.57±6.09）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用及早康复训练，患者于病情稳定后开始被动训练，之后逐渐开始主动训练。

观察组患者则在康复训练的基础上给予针灸干预，选取人中、双侧内关、双侧三阴交为主穴，辅以极泉、委中、尺泽、合谷等穴，常规消毒后平刺进针，得气后反复提插捻转。针灸每天1次，连续10 d后休息2 d，为1个疗程。两组患者均治疗5个疗程。

1.3 观测指标

采用平衡功能评定（Fugl-Meyer）评分[1]法评估两组患者干预前后的肢体运动功能，Fugl-Meyer评分分上肢及下肢部分，上肢部分66分，下肢部分34分，评分满分100分，分值越高表明肢体运动功能越好。

采用日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）[2]评估两组患者干预前后的独立生活能力，ADL评分包括穿衣、进餐、可控制大便、可控制小便、床椅转移、上下楼梯等10项，共100分，分值越高表明独立生活能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者的Fugl-Meyer、ADL评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的Fugl-Meyer、ADL评分均明显提高，观察组患者的Fugl-Meyer和ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

针灸是中医治疗脑出血导致肢体功能障碍的重要方法[3]。本组研究中，以针灸联合康复训练。显示干预后，观察组患者的Fugl-Meyer和ADL评分均高于对照组（P＜0.05）。由此可见，相对于单独康复训练，联合针灸更能显著改善脑出血患者的肢体功能。分析其具体作用机制可能与针灸活血祛瘀和刺激神经细胞功能恢复等有关[4]。脑出血后肢体功能障碍在中医属于“中风”的范畴，认为是由于血瘀气滞，脉络不通和肢体气血阴阳所失所致，故治疗以活血祛瘀、调和阴阳以及畅通经络为关键[5]。而针灸采用叩击、针刺等方式刺激经络，以疏通经络、调养气血，达到改善肢体功能，促进肢体功能逐渐恢复的作用效果[6]。另外，现代医学研究证实，针灸还能通过脊髓反射通路和感觉传导通路，不断刺激处于休克状态的中枢，在短时间内快速改善和恢复受损的神经细胞功能[7]。相关研究中，杨妮[8]等《运动康复功能锻炼联合针灸疗法对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响》一文中，结果显示治疗后治疗组患者运动功能评分、ADL评分和神经功能缺损评分均高于单独运动康复功能锻炼（P＜0.05），与本文结果一致。

综上所述，针灸联合康复训练能显著改善脑出血患者的肢体功能。

表1 两组患者干预前后的肢体功能比较（n=33）

[1]马祥玉.针灸联合康复理疗治疗脑出血临床疗效分析[J].数理医药学杂志，2017，30（4）：607-608．

[2]贡志刚，张荣俊，蒋文斌，等.针灸治疗脑出血患者手运动功能障碍相关疗效的可视化预测研究[J].神经疾病与精神卫生，2017，17（1）：31-33．

[3]张琳君，周青山.中医针灸联合减重步行训练对高血压性脑出血后下肢功能恢复的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（7）：711-713，769．

[4]雷建荣.针刺对提高脑出血患者肢体功能和生活活动能力的疗效观察 [J].陕西中医，2017，38（8）：1135-1136．

[5]翟俊格，刘会峰，白焕芳，等.电针双侧肢体对高血压脑出血患者肢体功能的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18（14）：91-92，93．

[6]周华伟，胡雨华，吴文军，等.脑出血中医 针刺治疗进展[J]．山西医药杂志，2015，44（3）：296-298．

[7]陈凯玲.综合康复护理在针灸治疗高血压脑出血后肢体偏瘫患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（7）：11-13．

[8]杨妮，杨凯.运动康复功能锻炼联合针灸疗法对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中国中医急症，2016，25（3）：502-504．