手术中保温护理对胃癌根治术后手术部位感染（SSI）的预防作用

在临床检查和治疗中，手术患者因疼痛[1]、失血等因素促使躯体暴露[2]，药物及液体大量输注[3]，会使患者原有体温降低，此外，术中受肌松及麻醉药物的影响[4]，患者热量丧失，极易导致术中低体温，影像到手术治疗的效果。本院对2015年10月—2017年10月收治的胃癌根治术患者采取术中保温护理获得了理想的效果，现将全部内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究选取的82例患者均于本院接受胃癌根治术，纳入时间在2015年10月—2017年10月，按双盲法分组标准，将其均分成A组（术中常规护理）与B组（术中保温护理）。A组中，女17例，男24例；平均年龄为（43.70±3.94）岁；B组中，女19例，男22例；平均年龄为（43.69±3.84）岁；两组患者的临床常规资料（性别、年龄）对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入及排除标准：所选患者均确诊为胃癌且符合手术指征[5]；经ASA分级为Ⅰ级至Ⅱ级；未接受免疫抑制剂以及放化疗等干预措施；患者自愿签同意书。将入室后体温低于36℃或不低于37℃的患者排除；将内科疾病（肺、心及神经等）患者排除。

1.2 护理方法

A组（常规护理）：内容包括术前准备工作，饮食指导、体位护理和病情观察等，同时还需实施心理护理，对术后并发症进行有效预防。

表1 两组术后恢复指标对比（x-±s）

B组（保温护理）：（1）术前保温护理：患者入室前0.5 h需对手术室温度以及湿度进行合理调控，其中室温控制在22～25℃，湿度则控制在40%～60%，包括对患者实施消毒及麻醉时亦要将保温工作做好，消毒时可稍微提高室内温度（一般提高3℃左右），仅将需消毒的位置暴露，对于其他的部位给予棉被保温处理，提高消毒效率，缩短消毒用时，完成消毒后，需将保温被即刻盖上，同时调节室温至标准水平。（2）术中保温护理：应用恒温水毯，维持温度在40℃左右，待完成手术后即可关闭，通过湿热交换器保温患者呼吸道温度及湿度，加热医疗用品（冲洗液、输血液等）至37℃左右。（3）术后保温护理：结束手术后，做好患者术后24 h的保温护理，其后依照患者实际情况对护理内容进行调整，若患者出现失血性休克，体温＜36℃，需即刻采取复温措施。结束手术前0.5 h告知病房将患者床单位和环境保暖工作落实到位。

1.3 效果评价（观察）

（1）观察两组术后SSI发生情况；（2）观察记录两组手术指标，主要包括术毕温度、进食用时、下床用时、切口愈合用时和住院用时。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SSI发生情况分析

A组术后有7例（17.1%）出现SSI，B组有1例（2.4%）出现SSI，两组SSI发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.986 5，P=0.025 5）。

2.2 两组术后恢复情况分析

两组术后各项指标比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

刘艳[6]研究指出，在手术治疗患者中，有60%左右的患者会出现轻度低体温，而恒定的体温对机体各项生理功能与正常代谢的维持有重要作用。低体温会使患者出现寒战，进而对手术进程和术后康复效果带来一定影响，此外，低体温还会节律性收缩患者的骨骼肌[7]，增加机体耗氧量及二氧化碳，并使患者的心脏负担加重，引发酸中毒，增加SSI和心脑血管疾病的发生机率。

术中保温护理具有针对性，能够通过采取一系列措施提高患者的舒适度，减少术后感染及并发症。本研究显示：B组接受围术期保温护理后SSI发生率明显降低，各项手术指标与A组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明B组采取的护理措施行之有效，能够提高护理的质量，保障手术顺利进行。对手术患者术中体温进行有效调节并监测，同时采取积极科学的保温措施[8]，能够保障患者手术安全性，使之术中体温尽可能维持在恒温状态，减少热能耗损，减轻不良刺激。除此之外，保温护理还能够避免患者体温出现较大变化，有效预防术中低体温，减少潜在危险及不良反应，降低感染率[9]，提高手术耐受性。

综合本次研究的内容不难发现，手术中保温护理措施运用在胃癌根治术患者中能够积极预防SSI，对维护手术安全性、降低并发症，推动术后康复进程以及提升护理质量均有重要作用。

[1]符静，许娟，吴素江，等.手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：139-141．

[2]纪艳敏.术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用研究 [J].中国老年保健医学，2017，15（5）：82-83．

[3]吴佳.保温护理对手术室患者术中应激及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：3-5．

[4]黄安琼.手术期保温护理对创伤患者低体温及术后恢复的影响[J]．国际护理学杂志，2013，32（9）：1918-1920．

[5]董颖.手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用效果探讨 [J].中国疗养医学，2017，26（11）：1220-1222．

[6]刘艳.综合保温护理对患者术中低体温和术后感染的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（4）：534-535．

[7]韦冬玲.术中综合保温护理对手术患者术中低体温和术后感染的影响 [J].医学理论与实践，2016，29（11）：1517-1518．

[8]张晓容.术中综合保温护理对手术患者术中低体温及术后感染发生情况的影响[J].大家健康（上旬版），2017，11（1）：281-282．

[9]吴春梅，戴靖华，张旭，等.复合保温措施预防胃癌根治术病人术中低体温的效果观察[J].护理研究，2017，31（23）：2868-2872．