孕期营养干预和体质量管理对妊娠结局的影响研究

张莉 游勇

妊娠是女性需要面对的特殊生理过程，在此期间胚胎在母体内不断生长发育，保持合理的营养结构对于孕妇和胎儿都至关重要。临床实践表明，孕妇过度肥胖会带来一系列并发症，对自身和胎儿的健康构成严重威胁，对妊娠结局和产后康复产生不利影响[1]。因此，孕期体质量营养管理就成为了产前检查的重要内容，积极实施孕期体质量管理和营养干预具有迫切的现实意义。本研究引入孕期营养干预和体质量管理，观察其对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月—2017年9月在本院行定期产检的134例单胎待产妇，按照随机分组方法分为对照组和研究组，每组67例。其中，对照组孕妇年龄22～39岁，平均（28.13±2.21）岁；孕周38～40周，平均（39.35±0.72）周。研究组孕妇年龄22～38岁，平均（27.94±2.16）岁；孕周38～41周，平均（39.64±0.81）周。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比研究的价值。

1.2 护理方法

对照组孕妇给予常规产检，定期检测体质量、血压、腹围、宫高等，进行传统营养指导，告诉孕妇应当合理搭配饮食，适当补充蛋白质，限制高热量食物摄入，适度进行运动锻炼等[2]。在此基础上研究组增加孕期营养干预和体质量管理，具体如下：

（1）积极开展健康教育。定期开展健康教育讲座以及咨询活动，播放事先准备好的视频，派发健康知识手册，介绍健康营养知识，强调孕期营养对胎儿的影响。医生与孕妇面对面沟通交流，指出合理膳食的重要性，了解孕妇日常饮食状况和习惯，指出应均衡膳食，少量多餐，向孕妇解释孕期过度增重的负面效应，引导其树立健康饮食、控制体质量的良好习惯[3]。

（2）制定营养监测计划。中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》可作为膳食参考，考虑到孕妇的个人喜好和饮食习惯，遵循食物多样化和平衡膳食的原则，医生可为孕妇制定个体化营养方案，根据孕早期、中期、晚期的不同，明确膳食种类、摄入量、搭配比例等[4]。

（3）加强孕期跟踪随访。护理人员每周电话随访1次，每月门诊随访1次，询问孕妇各方面情况，耐心解答孕妇的疑问，督促孕妇认真执行营养方案。对体质量稳定增长者给予鼓励，嘱咐继续落实营养方案；而对于体质量异常增长者应认真分析，评估饮食存在的问题，记录在营养监测档案上，然后反馈给医生，及时调整营养方案，根据实际情况制定具体食谱，控制各类营养素摄入，促使孕妇尽快恢复正常体质量[5]。

（4）加强孕期体质量管理。为孕妇划定孕早期、中期、晚期体质量增长范围，建议每天运动1 h左右，嘱咐孕妇每周称量体质量。护理人员通过随访获得体质量数据后，及时对孕妇体质量进行评估。若超出正常范围就督促孕妇适当增加运动量，每日做产妇健身操，从事简单的家务，坚持餐后散步等[6]。

1.3 观察指标

比较两组孕妇的身体质量指数（BMI）、顺产率、妊娠并发症发生率。

1.4 统计学方法

把采集到的数据录入到SPSS23.0统计学软件中，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组孕妇的体质量指数（BMI）

在孕早期，对照组孕妇的BMI为（19.87±2.06）kg/m2，研究组为（20.02±2.11）kg/m2，经对比差异无统计学意义（t=0.138，P＞0.05）。在分娩时对照组孕妇的BMI为（27.45±1.84）kg/m2，研究组为（24.38±1.75）kg/m2，研究组的BMI低于对照组，t=4.239，P＜0.05。

2.2 比较两组孕妇的顺产率

对照组孕妇顺产29例，顺产率为43.28%（29/67）；研究组孕妇顺产44例，顺产率为65.67%（44/67），研究组孕妇的顺产率高于对照组，χ2=6.771，P＜0.01。

2.3 比较两组的妊娠并发症发生率

两组孕妇的妊娠并发症分布情况对比，见表1。对照组产妇共33例出现妊娠并发症，发生率为49.25%（33/67）；研究组孕妇14例出现妊娠并发症，发生率为20.90%（14/67），研究组孕妇的妊娠并发症发生率低于对照组，χ2=11.830，P＜0.01。见表1。

表1 比较两组的妊娠并发症发生率（n，%）

3 讨论

孕期是孕育新生命的时期，孕妇的营养状况对于妊娠结局和母婴健康具有关键性影响。当前人们越来越重视孕期营养补充，但不少人走入了误区，认为孕期就应该吃得多、吃得精、吃得贵，我国逾70%孕妇的体质量超过了WHO标准[7]。事实上，孕期体质量过度增长会带来诸多并发症，是分娩不良结局的危险因素，营养不良与营养过剩都容易增加围产期并发症，同时增大剖宫产的机会，对妊娠结局产生不良影响。加强孕期营养干预和体质量管理不仅是孕期保健的主要内容，更是一种现实需要[8]。积极的营养干预可以确定科学的营养结构和合理的体质量，防止出现营养不良或营养过剩的现象，以满足孕妇妊娠期生理需要和胎儿生长发育所需的营养。再加上坚持适当的运动，保持合理的体质量，使孕妇自身的体质能够满足分娩的特殊要求。本研究的结果显示，实施孕期营养干预和体质量管理之后，研究组孕妇的体质量指数、顺产率、妊娠并发症发生率都优于对照组（P＜0.05）。可见，孕期营养干预和体质量管理能够有效控制孕妇的体质量，降低剖宫产率，减少妊娠并发症，最大程度确保母婴健康状况。

[1] 白玉红，李筠. 孕期营养干预及体重管理对妊娠结局的影响[J].中国社区医师，2017，33（8）：146-147.

[2] 霍红炜. 孕期营养监测与体重管理对分娩结局的影响[J]. 中国卫生产业，2016，13（31）：151-153.

[3] 余挺立. 探讨孕期个体化体重管理对妊娠结局的影响[J]. 实用中西医结合临床，2017，17（2）：132-133.

[4] 潘炎君. 加强孕期规范管理对高龄孕妇妊娠结局的影响[J]. 中国当代医药，2017，24（19）：112-114.

[5] 陈芳. 探究孕期体重管理对于妊娠结局的影响[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（34）：109.

[6] 许艺波. 孕期营养评价及干预措施对妊娠结局的影响效果分析[J]. 中外医学研究，2015，13（19）：125-126.

[7] 周秀荣，王坤昌. 孕期体质量管理对产时实施无创接生及妊娠结局的影响 [J]. 护理与康复，2016，15（10）：955-958.

[8] 张孝平，秦谊，蔡玉芳. 人体成份分析结合孕期营养体重管理对妊娠结局影响的临床分析[J]. 医药前沿，2016，6（18）：74-75.