在校医学生对于老年健康的认知现状分析

高奎+张丽娜+涂虹

[摘要] 目的 了解在校医学生对老年健康的认知状况和将来工作意向，为学校老年健康教育提供相关建议。 方法 2016年3～6月采用自编问卷方式对四川省内963名在校医学生进行调查和访谈，对数据进行分析。 结果 56.6%医学生对老年健康知识匮乏，66.4%医学院校没有开展老年健康相关讲座，仅有17.6%学生未来十分愿意从事老年健康领域工作。不同性别、年级、专业在老年疾病了解度方面比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。在老年心理认知度和老年护理认知情况上，不同性别间差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 不同性别、年级、专业的在校医学生对老年健康的认知存在差异性，医学生对老年健康的认知水平总体较低，从事老年健康相关领域工作意愿不强。学校应加大老年健康知识教育的输入和引导，以增强医学生择业的主动性。

[关键词] 在校医学生；老年健康；老龄化；认知现状

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）01（c）-0038-04

[Abstract] Objective To investigate the medical students′ cognitive status and job intention about elderly health， in order to provide some suggestions about elderly health education for medical college. Methods From March to June in 2016， 963 medical students in Sichuan Province were investigated and interviewed by self-made questionnaires， and the obtained data were analyzed. Results About 56.6% students lacked the knowledge of elderly health. 66.4% medical colleges didn′t give lectures on the elderly health， and only 17.6% medical students showed that they would be willing to work in the filed of elderly health. The analysis of variance showed that there were significant differences in gender， grade and specialty about the understanding of the elderly diseases （P < 0.05）. There were statistically significant differences between the sexes in the cognitive status of elderly mental and elderly nursing （P < 0.05）. Conclusion There are differences in gender， grade and specialty about the cognition of the elderly health. Medical studentsare generally less aware of the elderly health， and they are not willing to work in the field of geriatric health. The school should increase the input and guidance of education for geriatric health， so as to enhance the initiative of medical students in choosing careers.

[Key words] Medical students； Elderly health； Aging； Cognitive situation

健康老齡化已成为21世纪老年健康重点内容。近十年的研究结果提示，对老年健康的关注除2015年有明显下降外，其余年份均呈持续走高之势[1-3]。但研究对象过于立足老年人自身，而忽略其他社会群体对老年健康的认知，尤其是专业人才培养端口的在校医学生。而影响健康的因素有生物、环境、生活方式和获得健康保健可能性四大类[4]，意味着疾病、教育、心理、护理成为影响老年人健康问题的综合因素，但研究内容强调的都只是对某一方面或某一侧面的研究。因此以在校医学生作为调查对象更具现实性和迫切性。本研究采用定量和定性研究相结合的方法，探讨该群体对于老年健康的总体认知状况，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2016年3～6月采用随机抽样法选取四川省主要医学院校（成都医学院、西南医科大学、川北医学院和成都中医药大学）和开设医学专业的高校（成都大学、雅安职业技术学院）共6所院校中1000名在校医学生作为调查对象，进行单选、多选式问卷调查。

1.2 方法

查阅文献讨论形成自编问卷，进行预调查和信效度分析，完成最终问卷。问卷涵盖调查者基本信息，调查对象对老年健康的认知情况，共5个板块，32个条目。发放问卷1000份，有效问卷963份，有效率为96.3%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 调查情况

被调查的963名在校医学生中男生301名（31.3%），女生662名（68.7%），符合医学院校人口学特征；大学一、二年级为低年级，共557名（57.8%）；大学三、四、五年级为高年级，406名（42.2%）。调查是在图书馆内随机进行，由于医学院校专业众多，所以根据学校培养计划，将其分为临床专业和非临床专业，临床专业640名（66.5%），非临床专业323名（33.5%），其中护理学专业132名（40.9%）。

2.2 老年健康知识知晓度现状

访谈结果显示，6所高校均有不同程度、不同类型的老年健康知识学习。如雅安职业技术学院开设老年护理课程，但在老年教育板块重视度不够[5]；成都大学专门设置医学院（护理学院），培养专业性人才；西南医科大学把护理学实验教学师范中心作为养老培训教育基地[6]；成都医学院与四川大学华西医院、成都中医药大学等主要协同单位共同签署了“四川养老与老年健康协同创新中心多边协议”[7]。总体梳理，各高校以国家和四川省老龄事业重大急需为牵引，立足本校实际，为养老与老年健康产业发展进行从理论到实践的积极推动。但作为未来承担老年健康事业的医学生而言，545名（56.6%）不曾了解老年健康知識，308名（48.1%）临床学生老年健康知识匮乏，639名（66.4%）表示学校没有开展老年健康知识讲座。护理专业主要依靠第一课堂学习老年健康知识，第二、第三课堂渗透作用不明显，仅有57名（43.2%）护理学生对老年健康知识输入的实际效果感到满意。

2.3 老年健康内容的了解度现状

2.3.1 不同性别、年级、专业对老年疾病认知情况比较 结果显示，仅23名（2.4%）非常了解老年疾病。不同性别、年级、专业间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。12名（1.2%）对于老年疾病预防措施非常了解。不同性别、年级间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；但不同专业比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.3.2 不同性别、年级对老年心理认知情况比较 415名（43.1%）对此了解甚少。比较不同特征医学生对于老年心理健康了解程度来看，不同性别、年级间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。456名（47.3%）认为老年心理健康与家庭关系密切。不同性别相比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；不同年级相比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3.3 不同性别老年护理认知情况比较 对老年人护理工作内容的了解上，男生高于女生（P < 0.05）。528名（54.8%）认为配偶是当前承担老年护理工作中的最主要人群。430名（44.7%）认为中国老年护理的最主要发展方向是面向社区和家庭。见表3。

2.3.4 不同性别老年教育认知情况比较 687名（71.3%）认为老年教育的最主要形式是老年大学或老年学校，529名（54.9%）都十分支持老年人参加老年教育活动，超过90.0%的医学生认为有必要实现老年教育的普及。但仅在支持老年参加老年教育活动的认知情况，不同性别间差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

2.4 医学生对老年工作的从业意愿

对未来从业意愿的调查显示，169名（17.6%）明确表示未来十分愿意从事老年工作，110名（11.4%）表示不愿意。相较而言，有65名（21.6%）男生更愿意从事此项工作，略高于104名（15.7%）女生，不同性别间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。77名（12.0%）临床专业学生明确表示未来不愿意从事老年工作，不同年级和专业比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。超过60%的学生表示要视情况而定，说明从事老年工作的专业群体还存在诸多不确定性，需要社会、学校及家庭的正向引导和教育。

3 讨论

3.1 更新教育理念，扩充老年工作从业群体规模，增强专业性

老年人最大的问题是因疾病问题所带来的一系列生活上的不便与需求[8-9]。但结果显示，545名（56.6%）不曾了解老年健康知识，这可能与学校老年健康知识普及率低、学生主动学习意愿不强等因素有关。除护理专业外，目前大部分医学院校并未对学生提供任何有关老化的课程以学习如何对待老年人知识和积极态度。即便是护理专业学生，对老年人态度也是轻度积极水平，老化知识及格率偏低[10-11]。由于老化教育在学校的缺失，学生对老年健康工作理解片面，尤其是女学生或低年级学生。因此全社会应加大对老年健康的重视和知识普及力度，对从事老年工作的职业群体正确的评价和尊重。医学院校应更新教育理念，加强除护理学专业外其他医学专业老年健康知识有效输入，对护理学生进行针对性教育，增强从业意愿[12-13]。在开展入学专业思想、职业规划和毕业教育中，将老年健康教育列入其中，合理安排，逐步实施。医学生应认清社会形势，强化责任意识，将个人发展与社会需求紧密结合起来，树立正确的择业观。

3.2 找准切入点，立足学生专业特点，提升针对性

保障心理健康是保障老年人健康的重要内容，是健康老龄化社会建设的重要环节[14]。对老年健康维度调查发现，临床专业认知水平总体优于非临床专业，男生优于女生，年级间存在不同程度差异。善于把握特殊群体、关键节点的引导和教育至关重要。一要抓住以护理学为主的非临床学生的培养，在增加老年护理基础核心课程学时比重的基础上，适当增设相关学科课程，同时有针对性地进行实践技能训练[15-16]。通过理论学习和实践体验保证未来从事老年服务工作群体的稳定性。二要抓住临床学生老年健康知识的教育，在完成临床专业课程基础上，适时地以合理方式补充老化知识和人文课程的学习，以完善临床专业学生的知识结构，从而增强其未来从事老年工作的选择性和倾向性[17-18]。三要抓住不同学习阶段和个体差异特点因材施教，在校期间，加强尊老爱老感恩教育。临床实习期，夯实理论，增强专业实践。毕业阶段，进行择业就业教育，帮助学生立足专业实际，积极就业[19]。四要立足当前医学院校人口学特征，充分发掘男女生差异，有意识地增加女生在老年健康知识的输入力度，从而增强其择业的主动性和从业人员性别的平衡性。endprint

3.3 加强阵地建设，提升覆盖面，增强系统性

老年健康工作水平直接影响老年人口的健康幸福[20]。访谈显示，仅169名（17.6%）十分愿意从事老年健康工作，因此提高老年健康教育和服务意识迫不及待。一要紧抓课堂知识的系统教育。注重启发式、案例式、讨论式和项目式教学改革，增强学生接受老年健康理论知识的主动性、积极性。二要重视和加强老年健康科研能力。老年健康学科发展需要通过科学研究以推动专业发展，学校应加大相关平台建设，提升学科吸引力，增强学生参与该学科的积极性和产出结果的实效性。三要紧抓社会实践，提高实践质量。实践形式应丰富多样，除临床外，应更多涉及家庭、社区、老年大学等与老年健康领域密切相关的场所，从而拓宽社会实践服务区域，增强服务力度。同时，要加强政府统筹，建立教育与行业对接机制，努力营造“政府搭台，院系唱戏”的良好局面[21]。

3.4 探索新思路，创新教育方式方法，提高实效性

新时期，老年健康宣传也应与时俱进，充分以网络、手机等新媒体为手段，多方位宣传老年健康知识。据了解，部分医学生不愿从事老年工作，既有受制于目前严峻的医疗环境，也因服务群体的特殊性，难以短时间内获得工作成就感。故而大力运用新媒体建立老年健康服务平台，倡导以学生为主体的参与、讨论、疏导模式，整合大量优质信息资源，以学生喜闻乐见的方式开展工作，增强学生面对社会问题的明辨性和思想性。还可根据实际情况建立微信公共服务平台，按照贴近学生、生活和实际的原则，定期编辑和推送老年健康相关内容，以讲座视频或文本形式，突出趣味性、时代性，吸引医学生的“眼球”，使其愿意从中获取信息并参与评论，积极发挥互联网的主阵地作用，提升医学生参与老年健康服务的实效性。

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（收稿日期：2017-09-13 本文编辑：李岳泽）endprint