延续性护理干预对颅内肿瘤术后患者负性情绪、睡眠质量及护理满意度的影响

季艳云+顾宇丹

[摘要] 目的 探討实施延续性护理干预对颅内肿瘤术后患者负性情绪、生活质量、睡眠质量、并发症发生率及护理满意度的影响。方法 选择2016年1月～2017年1月在南通大学附属医院进行治疗的颅内肿瘤术后患者90例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予常规护理干预，观察组给予延续性护理干预。采用焦虑（SAS）抑郁（SDS）自评量表、世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组负性情绪、生活质量、睡眠质量进行评估。比较护理干预后两组患者的并发症发生率和护理满意度。 结果 护理后两组SAS及SDS评分均低于护理前，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。护理后两组患者生活质量心理领域、生理领域、环境领域和社会关系领域评分均高于护理前，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。护理后观察组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及入睡时间各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组并发症总发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 延续性护理干预可明显提高颅内肿瘤术后患者的生活质量和护理满意度，改善睡眠质量，降低负性情绪和并发症发生率，值得临床推广与应用。

[关键词] 延续性护理干预；颅内肿瘤；负面情绪；生活质量；睡眠质量；护理满意度

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）01（b）-0143-04

[Abstract] Objective To study the effects of continue nursing intervention on negative emotions， sleep quality， incidence of complications and nursing satisfaction in postoperative patients with intracranial tumor. Methods From January 2016 to January 2017， 90 cases of postoperative patients with intracranial tumor in Affiliated Hospital of Nantong University were divided into the control groups and the observation group by random number table， with 45 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， while the observation group was given continue nursing intervention. The self-anxiety scale （SAS） and self-depresion scale （SDS）， the world health organization quality of life-brief （WHOQOL-BREF） and Pittsburgh sleep quality index （PSQI） were used to assess the negative emotions， life quality and sleep quality of patients in the two groups. The incidence of complications and nursing satisfaction in two groups were compared. Results After nursing， the scores of SAS and SDS were lower than those of before nursing in the two groups， those scores above in the observation group were much lower than those of control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. After nursing， the scores such as psychological， physiological， environmental and social domains of life quality were all higher than those of before nursing， the indexes above in the observation group were all higher than those of control group （P < 0.05）. After nursing， the item scores of sleep quality， sleep duration， sleep efficiency， sleep disturbance， hypnotic drugs， daytime dysfunction and time of sleep in the observation group were all lower than those in the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that of control group and the nursing satisfaction was higher than that of control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion Continue nursing intervention can significantly enhance the life quality， improve the nursing satisfaction， improve sleep quality， reduce the negative emotions and incidence of complications in the treatment of postoperative patients with intracranial tumor. It is worthy of promotion and application.endprint

[Key words] Continue nursing intervention； Intracranial tumor； Negative emotion； Life quality； Sleep quality； Nursing satisfaction

颅内肿瘤是神经外科最常见的腦部疾病之一，多为原发性颅内肿瘤，好发于患者的中枢组织、脑膜及脑垂体等部位中，其致残率和病死率均较高，严重威胁着患者的生命健康安全[1-2]。目前，对于颅内肿瘤的治疗以手术治疗为主，在治疗后往往会使脑部的神经功能产生二次损伤，加之患者在术后往往会产生一定的负性情绪，间接影响着患者的睡眠质量，进一步影响患者的恢复和生活质量[3-4]，因此，颅内肿瘤术后进行院内护理和出院后的院外护理都显得尤为重要，而延续性护理干预则是将院内护理和院外护理相连接的一种护理方式，更加体现出以患者为中心的护理理念，更具有良好的护理效果[5-6]。因此，本研究对颅内肿瘤术后患者实施延续性护理干预，效果较好。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月在南通大学附属医院（以下简称“我院”）进行治疗的颅内肿瘤术后患者90例。所有患者均采取全麻开颅手术方式进行治疗，无睡眠障碍等情况。其中，男42例，女48例；年龄30～75岁，平均（46.37±10.87）岁。采用随机数字表法将所有患者分为两组，每组各45例，其中对照组男21例，女24例；年龄29～76岁，平均（46.21±11.27）岁。观察组男21例，女24例；年龄31～76岁，平均（47.21±10.33）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究知情同意并签署同意书。

1.2 干预方法

对照组实施常规护理干预。护理内容包括：保持患者所处的病房环境整洁、安静；遵循医嘱给予药物；一旦发现异常，及时通报管床医生并配合医生进行护理；采用聊天方式掌握患者的心理状态，给予及时有效的疏导和心理支持，解答患者及其家属的困惑；晚间将病房中的仪器报警音调调低，提高患者的睡眠质量。

观察组在对照组基础上采用延续性护理干预。具体内容包括：①建立延续性护理团队。以副主任以上职称的护士作为主要参与者，将管床医师、责任组长并入其中成立小组，根据患者的个体化情况制订治疗方案和护理规范，其中主管护师负责各项治疗计划的实施，对患者进行定期随访，对患者可能出现的问题进行及时解决。②住院期间护理。对颅内肿瘤术后患者进行积极的健康教育，使其了解相关知识，对自己的病情有所了解；制订术后护理干预方案，对可能出现的不良反应和并发症有初步了解，一旦发生，告知患者如何处理，减轻焦虑恐惧心理；对患者的心理状态进行了解后，给予健康饮食指导和适当运动指导。③出院后建立沟通桥梁。患者在出院后主要是在家庭中进行自我康复，小组成员应对患者进行出院健康指导，并制订随访计划，根据患者的个体恢复情况及依从性进行适当调整。采用电话随访及网络交流平台进行延续护理，告知患者自我康复的注意事项，并督促患者按时用药，预防疾病的复发，并解答患者的困惑。

1.3 观察指标

①比较护理干预前后两组患者的焦虑、抑郁得分情况[7]。采用焦虑自评量表（self-anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-depression scale，SDS）标准进行评分，每个评分表均含有20个条目，每个条目1～4分，1分：没有或很少；2分：有时；3分：大部分时间；4分：绝大部分或全部。每个题目分数相加，乘以系数1.25即为评分结果，分数越高，焦虑或抑郁的程度越高。②比较护理干预前后两组患者的生活质量得分[8]。采用世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）对患者的生活质量进行评估，包括4个方面，分别为心理领域、生理领域、环境领域和社会关系领域，共有29个条目，每个条目分值1～5分，评分结果越高，生活质量越高。③对两组颅内肿瘤术后患者护理干预后的睡眠质量进行评分比较[9]。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评定，主要包括6个方面，即睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及入睡时间，每项内容的分值0～3分，得分结果越高，睡眠质量越差。④比较护理干预后两组患者并发症发生情况。主要包括颅内血肿、脑水肿、颅内感染、脑脊液漏、心脏衰竭及运动感觉障碍等并发症。⑤比较护理干预后两组患者的满意度。采用我院自行制订的《住院患者对护理满意度调查分析表》对患者的护理满意度进行调查，分为非常满意、满意及不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较

护理前两组患者SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后两组SAS及SDS评分均低于护理前，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后生活质量比较

护理前两组患者心理领域、生理领域、环境领域和社会关系领域评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后两组患者生活质量各领域评分均高于护理前，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组护理后PSQI评分比较

护理后观察组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及入睡时间等PSQI各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。endprint

2.4 两组并发症发生率比较

观察组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

2.5 两组满意度比较

护理后观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表5。

3 讨论

目前，对于颅内肿瘤的发病机制认为是蛛网膜下腔出血所导致的，好发于颅内动脉分叉和主干处，发病时大部分是由于动脉瘤突然发生破裂所导致蛛网膜下腔出血，临床表现为剧烈头痛、呕吐、大量出汗、血压增高等，严重可导致患者死亡[10-12]。但对于颅内动脉瘤手术治疗后往往会伴随并发症的发生，直接影响了患者的存活时间，加之疾病状态下，患者的睡眠神经系统也会受到影响，导致患者产生睡眠障碍，而睡眠质量与患者的情绪和生活质量又密切相关，进而导致患者在术后出现了负性情绪和生活质量低下的情况[13-16]。因此，对于颅内肿瘤患者术后进行护理干预，对于疾病的恢复显得尤为重要。目前，延续性护理干预已在医院中开展，主要在患者住院及转出医院过程中，着重强调转移过程中的标准化和规范化来保障患者的疾病康复[17-18]，以副主任以上职称的护士为主导，将具有丰富专业知识的高级护理人员、管床医师、责任组长等协同合作起来，制订出详细的护理计划和评估标准，根据患者的个体化情况制订治疗方案和护理规范，以提高患者的护理效果[19-20]。延续性护理干预是护理服务的延伸，具有个体化和针对性，可在护士督促下有效提高服药依从性，降低疾病复发率。

本研究中，延续性护理干预后颅内肿瘤术后患者的焦虑、抑郁评分较治疗前和常规护理干预的患者明显降低，提示延续性护理干预可明显改善患者的负性情绪，间接提高治疗效果，这与廖燕桃等[7]报道的结果相一致。延续性护理干预后颅内肿瘤术后患者的生活质量较治疗前和常规护理干预患者明显提高，提示延续性护理干预可明显提高患者的生活质量。延续性护理干预后颅内肿瘤术后患者的PSQI评分均较常规护理干预的患者明显降低，提示延续性护理干预可使患者处于安静的状态，提高睡眠质量。延续性护理干预后颅内肿瘤术后患者的并发症发生率较常规护理干预的患者明显降低，提示延续性护理干预可明显降低并发症发生率，减轻由治疗所带来的痛苦和负性情绪。延续性护理干预后颅内肿瘤术后患者的护理满意度明显提高，优于常规护理的患者。

综上所述，延续性护理干预可明显提高颅内肿瘤术后患者的生活质量和护理满意度，改善睡眠质量，降低负性情绪和并发症发生率，值得临床推广与应用。

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（收稿日期：2017-10-03 本文编辑：王 娟）endprint