全程护理干预在老年糖尿病患者护理工作中的实施效果探讨

韦日春 张小玲 马小玲

广东省东莞市南城社区卫生服务中心门诊，广东东莞 523000

糖尿病为慢性终生性疾病，也是临床常见疾病类型之一[1]，多发于中老年群体，与患者生活习惯、膳食管理情况等存在一定关联[2]。糖尿病为一种胰岛素作用障碍或胰岛素分泌缺陷引起的高血糖特征的代谢性疾病，在长期代谢紊乱与持续高血糖影响下可出现全身组织器官功能障碍与衰竭，尤其是眼、心血管、肾与神经系统的损害非常严重。研究指出[3-4]，糖尿病患者晚期常伴有多种并发症，可对其健康造成极大影响，加上老年糖尿病患者自身机体功能水平下降等因素干扰，患者出现并发症的机率较高，病情严重时甚至会出现截肢、致盲等不良结局。有学者指出[5]，近年来老年糖尿病患者发病率不断增加，患者因病情影响生活质量明显下降[6]，在治疗的同时应采取护理干预措施予以改善。全程护理干预能够在饮食、心理等方面对老年糖尿病患者实施干预措施，有利于患者病情的稳定，也有利于患者生活质量的改善，因而在临床中得到了广泛的应用。本研究主要对老年糖尿病患者护理工作开展中应用全程护理干预措施的效果进行分析，旨在为临床护理方案的制定提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2016年5月我社区门诊接收的老年糖尿病患者中选取50例为研究对象，经伦理委员会通过，将其采用随机数字表法划分为对照组与观察组，每组各25例。其中对照组男12例，女13例，年龄50～65岁，平均（59.3±2.1）岁，病程为1～13年，平均（8.05±2.07）年；观察组患者男14例，女11例，年龄51～67岁，平均（59.5±2.1）岁，病程1～14年，平均（8.09±2.03）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选择标准

入选标准：（1）患者均经糖尿病协会制定的相关标准[7]确诊；（2）患者年龄≥50岁；（3）患者临床资料均完整；（4）本研究经我中心伦理委员会审核后批准，患者及家属均知情，并签订书面同意书。排除标准：（1）老年痴呆、认知障碍、心肝肾等脏器疾病者；（2）伴发脑梗死、脑出血等疾病者。

1.3 方法

对照组患者行常规护理干预，主要内容包括：健康知识宣教、用药指导、运动指导等。观察组患者行全程护理干预，方法：（1）门诊接诊后需了解患者患病情况，针对患者实际情况进行健康宣教，确保患者了解疾病知识、治疗方法以及自我干预措施等内容，提高其依从性及信心。对患者日常生活习惯进行监测，进行专业评估，针对实际情况制定饮食方案、治疗方案等，为患者制定针对性运动计划，改善患者血糖水平，如指导患者选择散步、打太极、慢跑等运动，运动量不可过度，帮助患者保持良好心理、身体状态。提醒患者需定期复诊，对患者血糖及血脂水平进行常规监测，了解患者糖尿病干预措施知晓情况并给予相应纠正指导，可根据患者个体化差异行知识强化措施。（2）老年糖尿病患者因疾病影响需长期借助药物控制血压，因此一旦血压水平不能有效控制，出现并发症的机率便会增加，甚至威胁患者的生命，因此应向患者及家属强调血糖控制的重要性，指导患者及家属掌握血糖检测仪的应用方法。（3）患者就诊后需行随访，叮嘱患者按照约定时间进行复查，可针对患者自我生活特点及家庭情况等进行指导，选择患者学会自我管理，与患者家属建立交流，共同帮助患者进行管理，避免老年患者因自身压力及记忆力等影响导致自我管理效果不佳等，可在一定程度上改善患者生活习惯及生活质量。随访过程中需了解患者运动及饮食情况，鼓励患者进行适当户外运动，若患者存在不良心理状态应及时调节，本研究患者随访时间至少为1年。（4）针对性护理：除了上述护理外，还需对患者采取以下措施：①心理护理：加强与患者的沟通，了解患者的需求，确保患者能够提高护理的依从性；告知患者自我调节情绪的技巧，使患者长期保持愉悦心情；护理期间为患者创建温馨舒适的就医环境，在消除患者紧张感与陌生感的同时增强信心接受护理；必要时可将治疗情况良好的病例介绍给患者，给予充分的尊重、关爱，使患者护理与治疗主动性得到提高。②并发症预防：对患者皮肤及足部加强护理，勤换床单衣物；协助患者定时擦洗翻身，做好患者个人卫生护理，例如口腔护理；开展侵入性操作前需给予充分严格的杀菌消毒，预防感染，预防患者下肢静脉淤血血管血栓；③饮食护理：充分了解患者个体化差异，如性别、年龄、受教育水平等，对其营养需求进行估算，并为其制定出针对性的饮食方案，监督并合理指导患者饮食，及时改变患者不科学的生活行为；告知患者切忌食用辛辣刺激性食物，每餐饮食热量均需控制在合理范围内，遵照少食多餐的原则饮食，养成定期排便的习惯，保证充足的睡眠。

1.4 观察指标及评定标准

（1）两组患者均于随访结束时借助生活质量评定量表[8]对患者生活质量情况进行判定，该量表需护理人员进行讲解指导后由患者本人填写，针对无填表能力者可由患者转述家属或护理人员填写，确保问卷准确性。量表主要内容包括躯体疼痛、躯体健康、躯体角色功能、心理健康、社会功能、情绪角色功能、精力、总体健康等，每项分值为0 ～ 30分，根据症状严重程度逐渐递减，分数越高表示患者生活质量越高。（2）观察检测两组患者护理前后血糖控制情况，主要指标包括空腹血糖、餐后2h血糖。（3）护理满意度：通过调查问卷了解患者的满意情况，在护理操作、护理态度等方面设置评分项目，总分是100分，很满意≥95分，70分≤比较满意＜95分，60分≤不满意＜70分，很不满意＜60分，满意度即比较满意、很满意与总例数的占比。

1.5 统计学处理

本研究所得数据均选用统计学分析软件SPSS21.0进行分析处理，计数资料护理满意度应用%描述，用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖控制情况比较

两组护理后血糖指标均得到明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但观察组改善的程度优于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖控制情况比较（x ± s ，mmol/L）

表2 两组生活质量各指标水平情况比较（x ± s，分）

表3 两组护理满意度情况比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量各指标水平情况比较

观察组患者生活质量各指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

与对照组比较，实验组25例患者护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

老年糖尿病患者因自身身体机能下降，整体健康状况较差无法有效控制血糖水平，并发其他疾病的危险性较大，可对其生活质量带来严重影响[9]，外加疾病病程长、病情折磨等，患者情绪及生活质量均存在反复性，因此借助护理干预进行调整十分重要[10-11]。相关研究指出[12]，老年糖尿病患者因记忆力下降、疾病等因素明显下降患者的整体生活质量，用药控制基础上进行护理干预可有效提高其生活质量，效果较好。

全程护理方案是包括患者门诊就诊期间护理及就诊后开展家庭护理的综合护理模式[13]，通过护理干预可针对老年患者情况进行针对性干预，帮助患者及家属了解糖尿病防护知识，提高其依从性并改善生活质量[14]。老年糖尿病患者就诊后可通过随访了解患者健康知识掌握度、生活习惯等方面的不足并予以强化教育，帮助患者保持病情稳定[15]，缓解患者因疾病产生的心理压力，确保其能够以一种积极向上的心理状态面对疾病，提高生活质量等指标水平。

本研究结果提示，观察组患者护理后生活质量各指标水平与对照组相比均存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者护理后血糖水平均明显低于对照组（P＜0.05）。提示老年糖尿病患者护理过程中应用全程护理模式的整体效果较好，不仅可改善患者血糖水平，还能提高患者生活质量，使其养成科学合理的生活习惯，容易被患者接受。有学者研究指出[16]，老年糖尿病患者应用全程护理措施进行干预，患者及家属对疾病知识掌握程度显著提高，护理过程中患者可针对自身情况进行自我护理调节，效果较好，且患者生活质量较护理前明显提高。上述研究结论与本研究结果相近。

综上所述，全程护理模式在老年糖尿病患者护理过程中的应用可提高患者整体生活质量及护理满意度，建议作为临床有效护理模式进行推广。

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