养正消积胶囊辅助宫腔镜治疗早期子宫内膜癌的疗效研究

余花艳 任统伟

子宫内膜癌占女性恶性肿瘤的20%～30%[1]。养正消积胶囊是1种中药复方制剂，具有健脾益肾、化瘀解毒的功效[2]。本研究选取在我院住院治疗的早期子宫内膜癌患者，采用养正消积胶囊辅助宫腔镜治疗，分析其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2015年1月至2016年1月在我院行手术治疗，经病理组织学检查确诊的子宫内膜癌患者40例，包括鳞癌22例，腺癌12例，腺鳞癌6例；临床分期：Ⅰa期15例，Ⅰb期13例，Ⅱa期12例；分化程度：高分化21例，中分化15例，低分化4例。患者年龄19～62岁，平均年龄(43.1±6.2)岁。将入组患者根据治疗方式不同分为两组，分为实验组及对照组。实验组患者20例，采用养正消积胶囊辅助宫腔镜治疗，包括鳞癌12例，腺癌6例，腺鳞癌4例；临床分期：Ⅰa期7例，Ⅰb期7例，Ⅱa期6例；分化程度：高分化10例，中分化8例，低分化2例；对照组患者20例，采用宫腔镜治疗，包括鳞癌10例，腺癌6例，腺鳞癌3例；临床分期：Ⅰa期8例，Ⅰb期6例，Ⅱa期6例；分化程度：高分化11例，中分化7例，低分化2例。入组的子宫内膜癌组织活检后在-70 ℃低温冰箱中保存备用。入组患者在术前均未经放、化疗等抗肿瘤治疗。

1.2 实验方法

实验组：采用养正消积胶囊辅助宫腔镜治疗。宫腔镜治疗于静脉麻醉后，以10～12号括宫棒扩宫，1.5%甘氨酸溶液充盈子宫，导入10 mm电切镜，5 mm电环切割子宫内膜病灶及病灶下2～3 mm的子宫浅肌层。同时口服养正消积胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040095)，宫腔镜治疗第1 天开始给予，4粒/次，3次/d，连续服用4周。

对照组：采用宫腔镜治疗，步骤同上述。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量。

比较两组患者术后情况，包括术后肛门排气时间、住院时间、镇痛时间。

观察两组患者术中、术后的并发症，术中包括大出血、泌尿系损伤、肠道损伤、切口感染、膀胱功能障碍，术后包括尿瘘、尿管狭窄、肠梗阻、神经损伤、淋巴囊肿等，计算其并发症发生率。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组手术情况的比较

实验组手术时间为(137.81±31.12)min，与对照组无明显差异；术中出血量为(68.62±28.23)ml，与对照组比较减少，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组手术情况比较

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.2 两组患者术后情况的比较

对两组患者术后情况进行比较，实验组术后肛门排气时间(2.62±1.01)天，术后住院时间(9.62±4.23)天，术后镇痛时间(14.32±7.83)小时，与对照组比较明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者术后情况的比较

注：*为与对照组比较，P<0.05。

2.3 两组患者术中及术后并发症发生情况的比较

对两组患者术中、术后的并发症进行观察，结果发现，入组患者术中出现大出血、泌尿系损伤、肠道损伤、切口感染、膀胱功能障碍，术后出现尿瘘、尿管狭窄、肠梗阻、神经损伤、淋巴囊肿等并发症，其中，实验组仅于术中出现1例大出血、1例肠道损伤、1例膀胱功能障碍，术后1例患者出现了淋巴囊肿，其术中、术后并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义，见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较(例，%)

注：*为与对照组比较，P<0.05。

2.4 两组患者治疗效果比较

经过治疗后，实验组治愈率为90%，致残率为10%，死亡率为0，均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者治疗效果比较(例，%)

注：*为与对照组比较，P<0.05。

2.5 两组患者治疗前后生活质量的比较

对两组患者手术前后生活质量进行比较，结果发现，两组患者于术前在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后实验组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等方面较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

3 讨论

近年来，子宫内膜癌的发病率逐年升高，年轻未育的女性比例逐渐增加[3]。多项研究报道宫腔镜治疗子宫内膜癌能够保留生育功能，预后好[4]。养正消积胶囊由女贞子、灵芝、人参、炒白术、黄芪、莪术、绞股蓝、白花蛇舌草、茯苓、半枝莲、土鳖虫、鸡内金、蛇莓、白英、茵陈蒿、徐长卿组成，具有健脾补肾、散结通络、解毒抗癌的功效[5]。养正消积胶囊用于肺癌、胃癌、食管癌等多种肿瘤，疗效较好。本研究选取在我院住院治疗的早期子宫内膜癌患者，采用养正消积胶囊辅助宫腔镜治疗，分析其治疗效果。

表5 两组患者治疗前后生活质量的比较

注：*为与对照组比较，P<0.05。

在本研究中，选取在我院的子宫内膜癌患者作为研究对象，实验组采用养正消积胶囊辅助宫腔镜治疗，对照组仅采用宫腔镜治疗。实验组术中出血量与对照组比较减少，这表明，采用养正消积胶囊辅助宫腔镜治疗治疗早期子宫内膜癌能够减少术中出血量，手术切口较小，手术时间较短。进一步对两组患者术后情况，包括术后肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛时间，实验组术后肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛时间明显缩短。这表明，采用养正消积胶囊辅助宫腔镜治疗治疗早期子宫内膜癌能够缩短术后排气时间、减少术后住院时间、缩短术后镇痛时间。

本研究对两组患者的并发症进行观察发现，入组患者术中出现大出血、泌尿系损伤、肠道损伤、切口感染、膀胱功能障碍，术后出现尿瘘、尿管狭窄、肠梗阻、神经损伤、淋巴囊肿等并发症，其验患者仅于术中出现1例大出血、1例肠道损伤、1例膀胱功能障碍，术后1例患者出现了淋巴囊肿，其术中、术后并发症的发生率均低于对照组。这提示，采用养正消积胶囊辅助宫腔镜治疗治疗早期子宫内膜癌能够降低术中、术后并发症的发生率。既往研究发现，采用宫腔镜手术，其切口小、时间短、损伤轻、恢复快、并发症少[6]。冯景见选择中晚期肝癌患者采用养正消积胶囊联合肝动脉化疗栓塞术治疗，发现患者生活质量改善，养正消积胶囊在一定程度上防止和减轻TACE 术后的不良反应，提高患者治疗的耐受性[7]。研究指出，FOLFOX4方案联合养正消积胶囊能减轻骨髓抑制和胃肠道反应[8]。DME25 是从养正消积胶囊中提取的活性产物，能抑制肿瘤细胞迁移[9]。

综上所述，采用养正消积胶囊辅助宫腔镜治疗治疗早期子宫内膜癌能够减少术中出血量，缩短术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛时间，降低术中、术后并发症的发生率，安全有效，值得临床广泛推广应用。

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[2] 张 剑,吴 敏,张自森,等.养正消积胶囊对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者细胞免疫功能及血管形成的影响〔J〕.中国实验方剂学杂志,2014,20(13):189-192.

[3] 罗翠珍,张洁清,姚丽军,等.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的比较〔J〕.中国微创外科杂志,2014,14(3):216-219.

[4] 李 倩,余 琳,陈泳华,等.宫腔镜在绝经后子宫出血患者早期诊断中的临床应用分析〔J〕.中国当代医药,2014,21(12):172-174.

[5] 束家和,周荣耀,吴丽英,等.养正消积胶囊联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌35 例临床观察〔J〕.世界中医药,2013,8(4):465-468.

[6] 补明秀.宫腔镜在早期子宫内膜癌保守治疗疗效评估中的临床应用〔J〕.中国社区医师(医学专业),2010,12(11):109.

[7] 冯景见,檀军丽,郭 燕,等.养正消积胶囊对肝癌经动脉化疗栓塞后生活质量的影响〔J〕.疑难病杂志,2014,13(4):349-353.

[8] 曹晶杰,宋一雪.养正消积胶囊在晚期胃癌患者化疗中的价值〔J〕.中国医学创新,2012,9(28):34-35.

[9] Ye L,Ji K,Frewer N,et al.Impact of Yangzheng Xiaoji on the adhesion and migration of human cancer cells:the role of the AKT signaling pathway〔J〕.Anticancer Res,2012,32(7):2537-2543.