幼儿急救手册

鲁美丽

我们总能在新闻里看到各种幼儿意外伤害事件。孩子不小心被果冻、坚果类等异物卡住而窒息;孩子不慎烫伤、摔伤，或从高处跌落;出去玩耍时孩子意外落水……这些都有可能造成不可挽回的悲剧。

因此，现场急救至关重要。在未获得医疗救助前，爸爸妈妈如果对现场急救有一定的认识，从而采取适当的急救措施，往往就能有效地帮助孩子，防止险情恶化。

气道异物梗阻急救

果冻、坚果类、带核的水果等食物很受孩子的喜爱，但有时会碰到孩子食用后卡喉的情況，有的甚至酿成悲剧。

爸爸妈妈如何做

食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭的儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成窒息或严重呼吸困难，常表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。

对于神志清醒的1岁以上的儿童（成人也如此），采用海姆立克手法。这种手法，挽救了数以万计气道异物病人的生命，简单易行，十分有效。

1.抢救者跪在儿童（成人是站在）背后，用两手臂环绕其腰部。

2.一手握拳，将握拳的拇指侧紧抵儿童脐上和胸骨下的腹中线上。

3.另一手抓住攥拳的手，向上向内快速挤压儿童的腹部，重复以上手法直到异物排出。

而对于神志不清的1岁以上的儿童（成人也如此），则立即进行心肺复苏，操作流程：判断意识→呼救（启动应急医疗服务体系）→判断呼吸→胸外按压30次→打开气道→人工呼吸2次，胸外按压30次，并尽早使用自动体外除颤器（AED）。AED可诊断特定的心律失常，并给予电击除颤，适合非专业人士使用，使用十分便捷。具体操作如下。

1.判断环境是否安全，判断孩子有无意识（拍双肩，对双耳大声呼喊）。

2.呼救，拨打120急救电话（启动应急医疗服务体系），尽早获得AED。

3.判断呼吸（判断时间5～10秒），无呼吸，摆放仰卧体位。

4.胸外按压（在两乳连线中点位置，按压深度为胸廓厚度的1/3，约5厘米），按压频率100～120次/分钟，按压30次。

5.开放气道（仰头举颏法）。

6.人工吹气（口对口），吹气2次。

AED到达后，立即开机，按照AED的语音提示进行操作。当AED分析心律和除颤时，一定确保不要接触孩子。除颤或不除颤后，立即从胸外按压开始心肺复苏，直到2分钟后AED再分析心律或急救人员到达。

跌落伤的急救

孩子跌落摔伤，是常见的一种意外受伤情况。当发生高处跌落时，通常会有出血、骨折的情况，应立即拨打120急救电话，并采取相应措施。

爸爸妈妈如何做

出血怎么办？

见血止血，用干净的毛巾压住出血部位。如现场没有毛巾，可以用相对厚实的衣物来压迫止血;如果毛巾被血渗透，则加压一块毛巾。要注意的是，不能将被血渗透的毛巾移除。若出血仍无法止住，如出血在四肢部位，则在出血部位上方5厘米处用布条或鞋带等作为简易止血带，以绞棒方法止血。

发生骨折，应该如何处理？

1.不要对骨折复位，尤其是，若骨折断端裸露在皮肤外，千万不能将断骨放回原处，否则易造成感染。

2.骨折时，固定非常重要，固定可以限制受伤部位活动，防止骨折断端戳断神经、血管等组织，同时还可以减轻疼痛。

3.那么应该如何固定呢？

（1）急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以可固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可以和另一侧健康的肢体固定在一起。

（2）前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。

（3）小腿骨折固定：在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。

高楼坠落，发生颅脑外伤及颅底骨折等重伤，如何判断？

当坠落后出现神志不清，熊猫眼，耳朵有血或清鼻涕样的液体流出的情况，往往提示病人可能有颅底骨折。处理方法：保持呼吸道的通畅，头侧向流血、流液体的耳朵这侧;千万不要堵塞耳道，以防止感染及颅内压力增高;呼叫120，尽快送医院急救。

溺水急救

假期是儿童溺水的高风险时期，大部分溺水发生在自然水域，但是游泳池溺水事件也屡见不鲜，爸爸妈妈要引起重视。除了加强监管和看护，还应学习一些溺水急救措施。

爸爸妈妈如何做

1.急救者要保证自身安全，如不会游泳，不要强行下水救人，应留在岸上，尝试抛下救生圈或竹竿、绳索等将溺水者拉回岸上。在拖拉时要顾及自身的能力，注意平衡，避免被溺水者拉入水中。

2.溺水儿童救上岸后，应迅速检查他的气道、呼吸。

3.若儿童有呼吸，但神志不清楚，将儿童头偏向一侧，清除儿童口腔、鼻腔内的水和泥沙等污物，保持呼吸道通畅，防止呕吐物返流阻塞气道;脱去儿童身上的湿衣服，用被单等物盖上以保暖，同时随时看护其呕吐情况。

4.不要倒水（控水）。因为倒出的基本都是胃里的水，肺里的水无法倒出，而胃里的水会随着身体的代谢而排出。

5.尽早拨打120，及时送医院救治。

6.若儿童神志不清且没有呼吸，须立即对儿童进行从胸外按压做心肺复苏术，而且要坚持长时间进行，这种情况下心肺复苏的成功率非常高。

动物咬伤急救

孩子被狗、猫、兔子、鼠类等动物咬伤，应采取以下急救措施，以防万一。

爸爸妈妈如何做

1.用流动的清水或肥皂水彻底冲洗伤口，无论是咬伤还是抓伤的伤口都要冲洗干净，尤其是咬伤的伤口内部，更要仔细冲洗。

2.清洗后，最好立即进行消毒：用碘伏消毒伤口及伤口内部。

3.有较大伤口者，需要到医院再次处理伤口，并打破伤风针。

4.最重要的是尽快打狂犬病疫苗。

皮肤烫伤急救

儿童天性好奇，皮肤又极为娇嫩，很容易发生皮肤烫伤事故。尤其是天气逐渐寒冷，家里开始启用取暖设备时应特别注意。

爸爸妈妈如何做

1.立即移除热源，脱去或除去被热液包裹的衣物，如果无法脱除，应立即剪开衣物或者将烫伤部位直接浸在水中，用缓慢流动的冷水浸或冲，一直到不痛为止，一般需10分钟。

2.用保鲜膜或干净的纱布盖在烫伤的皮肤上，如果烫伤的部位面积较大时，应立即到医院就诊。

怎样向120报告紧急情况呢？如发生紧急情况，爸爸妈妈应镇定情绪，立即拨打急救电话120。但是要清楚一点，急救电话是紧急情况下求助的生命线，非紧急情况不要随便拨打，以免影响他人使用。

1.拨打时，清晰冷静地说出详细地址。

2.叙述孩子的主要病情，比如发病症状。

3.报警后先让120挂断电话，但务必保持电话的畅通。

4.派人到路口或小区门口等候救护车。

5.按照急救电话的指导，进行现场急救。