中西医结合治疗恶性肿瘤化疗骨髓抑制的效果观察

宁博彪

【摘要】目的：对中西医结合治疗在恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制中的治疗效果进行调查。方法：以我院2017年3月-2018年3月间68例恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者为调查样本，患者入院后在系统随机分组下分为干预组、对照组，各34例。干预组患者在对照组基础上联合中医治疗，对患者治疗后骨髓抑制控制情况进行调查。结论：中西医结合治疗在恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制中的干预效果非常理想。

【关键词】恶性肿瘤;化疗;骨髓抑制;中西医结合

恶性肿瘤对患者生命健康有着严重的威胁，本病临床中以化疗、放疗、手术等方式治疗为主。现阶段临床中采用的化疗药物多存在不同的毒副作用，因此在治疗的过程中也会对正常细胞、组织造成影响，例如淋巴组织、血液等等。骨髓抑制是恶性肿瘤化疗患者最常见的并发症，患者发生感染、贫血的几率增加，因此要对骨髓抑制積极治疗[1]。本次研究以68例恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者为研究对象，对中西医结合在恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制中的治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年3月-2018年3月间68例恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者为调查样本。患者入院后均签署知情同意书，本次研究通过医学伦理学会审批。干预组男性患者18例，女性患者16例，患者年龄平均（62.3±11.4）岁，乳腺癌患者6例、肺癌患者11例、肝癌患者7例、胃癌患者6例、食道癌患者4例;对照组患者17例，女性患者17例，患者年龄平均（62.6±11.3）岁，乳腺癌患者5例、肺癌患者11例、肝癌患者8例、胃癌患者6例、食道癌患者4例。所有患者均符合恶性肿瘤诊断标准;患者年龄不超过80岁;患者预计生存周期超过3个月;患者肿瘤转移症状;患者无脏器衰竭症状。两组患者一般资料比较不具备统计学意义。

1.2 一般方法

所有患者入院后均采用化疗治疗，化疗药物包括顺铂、足叶乙甙、环磷酞胺、甲氨蝶吟等药物。所有患者在化疗前均开展常规检查。

对照组：对照组患者予以利血生片20mg口服，日三次。自患者化疗第一天开始服用，连续口服两周后停药一周。

干预组：患者在对照组基础上联合中药治疗。采用自拟升白散服用。方剂组成：黄芪、黄精、枸杞子各30g;菟丝子、女贞子、当归各15g;鸡血藤;仙鹤草、人参、杜仲各20g;大枣12颗。方剂水煎服日-剂，早晚各一次。

1.3 观察指标

对患者化疗前、化疗后一周、化疗后两周血常规检查指标（血红蛋白、血小板计数、白细胞水平）进行调查，评估患者治疗效果，对患者治疗后疾病再发生率以及分级进行调查。

1.4 评估指标[2]

疗效评估：患者治疗后白细胞水平超过4*10⁹/L，患者治疗一周后白细胞水平无明显改变，患者各种表现消失视为良好;患者治疗后白细胞总数低于4*10⁹/L，但较比治疗前上升（0.5-1.0）*10⁹/L，患者治疗一周后白细胞水平无明显改变，患者各种表现消失视为尚可;患者治疗后未达到上述指标者为无效。评估有效率一良好率+尚可率。

骨髓抑制分级：0级：患者白细胞水平超过4*10⁹/L，血红蛋白水平超过110g/L，血小板计数超过100*10⁹/L;Ⅰ级：患者白细胞水平在3.0-3.9*10⁹/L，血红蛋白水平在95-10⁹g/L，血小板计数水平在75-99*10⁹/L;Ⅱ级：患者白细胞水平在2.0-2.9*10⁹/L，血红蛋白水平在 80-94g/L，血小板计数水平在50-74*10⁹/L;Ⅲ级：患者白细胞水平在1.0-1.9*10⁹/L，血红蛋白水平在65-79g/L，血小板计数水平在25-49*10⁹/L;Ⅳ级：患者白细胞水平低于1.0*10⁹/L，血红蛋白水平低于65g/L，血小板计数水平低于25*10⁹/L。

1.5 数据统计

数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学指标。

2 结果

2.1 患者治疗后血常规指标

所有患者治疗前白细胞、血红蛋白、血小板计数水平不具备统计学差，P>0.05。干预患者治疗后一周白细胞水平平均为（3.17±0.86）*10⁹/L，治疗后两周为（4.97±0.67）*10⁹/L;患者治疗后一周血红蛋白水平为（94.6±15.3）g/L，治疗后两周为（106.5±12.3）g/L;患者治疗后一周血小板计数为（112.7±25.4）*10⁹/L，治疗后两周为（146.9±30.4）*10⁹/L，与对照组比较P<0.05。

2.2 患者疗效比较

干预组患者疗效评估有效率为82.4%，对照组为64.7%，P<0.05，详见表1。

2.3 疾病复发情况

干预组患者治疗后疾病复发率为11.7%，其中Ⅱ度1例、Ⅲ度2例、Ⅳ度1例;对照组患者治疗后疾病复发率为26.5%，其中Ⅱ度3例、Ⅲ度4例、Ⅳ度2例，P<0.05，见表2。

3 讨论

骨髓抑制是恶性肿瘤化疗患者常见的毒副反应，患者血常规指数异常，外周血中白细胞、血小板水平明显下降。临床中以头晕、恶心、心悸、乏力等症状为主，部分患者会出现四肢酸痛、外感发热等症状。对于肿瘤患者来说，骨髓抑制会进一步加速患者病情恶化速度，患者死亡率会进一步增高[3]。化疗是恶性肿瘤主要治疗方式，但化疗药物种类少，可选择性少，且现阶段临床中尚无毒副作用小的化疗药物，因此患者发生骨髓抑制的几率也会增加，患者无无法完成化疗、发生感染死亡的几率也大幅度升高[5-6]。

本病在西医中多采用利血生、鳖肝醇等药物进行治疗，但上述药物治疗效果并不理想，且药物价格昂贵给患者带来的经济负担非常高，因此多数患者无法坚持治疗。近年来，中医药越来越受到临床重视，中西医结合治疗也逐渐受到关注，其也获得了非常理想的疗效，临床使用率越来越高。骨髓抑制的发生与化疗药物的毒性有关，化疗会让患者身体更加虚弱，机体免疫力、抵抗力下降，而此种状况也会进一步促进骨髓抑制发生。

本病在中医学属于“虚劳”“血虚”范畴，化疗药物带来的毒性会导致机体阴阳失调、气血两虚，气虚则血液无以化生，血虚则气虚。骨髓抑制也会直接引发肾气亏虚，肾气亏虚则无以化生精气，继而引发气血亏虚。本病的治疗原则以养阴生津、填精益髓、补气为主。

我院自拟升白散中人参、黄芪具有补气的功效，在现代研究中发现，人参能够促进白细胞增长，提升淋巴细胞免疫功能，增强体内环磷酸腺苷水平，达到抑制肿瘤血管生成的目的。人参中的有效物质同时能够对致癌物进行抑制，改善患者病情。黄芪中的有效物质同样能够促进淋巴细胞转化，提升淋巴细胞功能，改善患者血液中白蛋白数量和白细胞数量，促进患者病情康复。阿胶、当归为补血、补气药物，能够增强机体免疫力，提升血红蛋白、红细胞数量，同时能够提升骨髓造血功能，改善患者贫血症状。黄精具有填精益髓的功效，能够提升机体免疫力、细胞免疫力，促进脱氧核糖酸、核糖核酸形成，具有抗疲劳的作用。杜仲、冤丝子具有强筋健骨、补肾的功效，其能够提升免疫球蛋白水平，增强患者免疫能力。仙鹤草能够促进凝血细胞活化，改善患者凝血功能，同时能够抑制患者癌细胞活性。自拟升白散能够达到养阴生津、填精益髓、补气的作用。

结果可见，干预患者治疗后一周白细胞水平平均为（3.17±0.86）*109/L，治疗后两周为（4.97±0.67）*109/L。干预组患者治疗后白细胞水平明显提升，患者血小板计数水平也明显提升，证明中西医结合治疗提升患者白细胞水平，促进血小板数量增多。此外，干预组患者疗效评估有效率为82.4%，对照组为64.7%，中西医结合治疗能够达到更理想的临床效果，患者治疗后疾病复发率更低（干预组患者治疗后疾病复发率为11.7%，对照组为26.5%），进一步证明中西医结合治疗的临床价值非常高。

总的来说，中西医结合治疗在恶性肿瘤骨髓抑制患者中具有非常显著的疗效。

参考文献

[1]赖秋红，苏明跃.中西医结合治疗乳腺癌术后甲状腺结节的临床效果探讨[J].中外医学研究，2018，16（07）：132-133.

[2]何正秋，王培术，谢丽琼，刘建军，何小兰，陈娟.中西医结合治疗恶性肿瘤化疗骨髓抑制的效果观察[J].内蒙古中医药，2018，37（02）：49-50.

[3]贾火生，赵春妮.中医药治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制研究进展[J].四川中醫，2018，36（02）：219-222.