延续护理对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响

张玲玲 崔艳丽

【摘要】目的：研究分析延续护理对改善肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的效果。方法：选取2016年3月-2018年3月我院肿瘤科80名肺癌化疗患者作为研究对象，以延续护理的实施时间为节点将患者分为两组，比照组和实验组，各40例，比照组给予常规性护理，实验组在此基础上增加延续护理内容。对研究结果收集后进行统计学分析比较。结果：实验组失眠比例（32.50%）低于比照组（52.50%）（P<0.05）。实验组PSQ1各项评分及总评分（8.06±2.00）均低于比照组（10.17±2.48）（P<0.05）。实验组SRHMS评分（31.92±38.15）高于比照组（20.80±10.57）（P<0.05）。结论：延续护理能改善肺癌化疗患者的睡眠质量，有利于患者症状的缓解，改善患者的生活质量。

【关键词】延续护理;肺癌化疗患者;睡眠质量钿生活质量

化疗在中晚期肺癌的治疗中效果明确，但会产生骨髓抑制等毒副作用，病人免疫功能受损，生活质量降低[1-2]。患者对疾病、死亡的恐惧会使患者出现不同程度的精神疾病，严重影响患者的精神状态和睡眠质量[3-4]。

延续护理是护理人员在各方面给于患者积极的帮助，为患者创造温馨、无痛苦的治疗环境，以满足患者各方面的需要，使患者身心愉悦[5-6]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我院2013年12月-2015年12月收治的80例肺癌化療患者。以延续护理的实施时间为节点将患者分为两组，比照组和实验组，各40例。

1.2 方法

比照组护理方法：给予服药及饮食起居护理：实验组护理方法：实施延续护理：（1）疼痛缓解：陪患者聊天，给于患者活动支持。必要时让患者服用止痛药物治疗;（2）心理干预。提升患者家属护理水平，让家属跟踪记录患者的治疗情况和心理变化，及时调整护理模式。给予患者心理安慰和精神支持。（3）起居、营养支持。经常更换被褥，保持室内适宜的温度，合理搭配饮食。（4）社交护理。让患者进行社交活动，丰富患者生活。（5）睡眠护理。让患者睡前热水泡脚30分钟。播放利于睡眠的轻缓音乐。若睡眠存在困难，辅助药物治疗，用量递减。

1.3 调查方法

（1）由护理人员记录患者每日睡眠状况，以干预后30d、60d、90d为节点统计患者失眠情况。（2）用PSQI测定表测定睡眠质量，共5个自评项目，测分值与睡眠质量反相关。（3）采用自测健康评定表（SRHMS）检测患者生活质量指标，自测得分高表明健康状况好。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.00软件进行统计学分析，用t、x²分别检验计量、计数数据，P<0.05为有统计学差异，以均数士标准差（x±s）表示。

2 结果

2.1 两组患者干预30d、60d、90d后失眠情况对比

实验组患者在延续护理干预后的三个时段失眠例数及比例均低于比照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者PSQ1自测值对比

实验组PSQI各项自测得分及总分均低于比照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者SRHMS评分比较

护理3个月后实验组在自测健康中生理、心理、社会三个健康维度的自测分和总得分上的差值高于比照组（P<0.01）。见表3。

3 讨论

肺癌为恶性肿瘤发病率之首，一旦确诊，基本到终末期，化疗成为肺癌治疗的主要方式，肺癌化疗患者所面临的疼痛、孤独的精神折磨及化疗副作用严重影响患者的生命质量[7]。临床护理和家庭护理的延续程度将影响到肺癌化疗患者的健康状态，也是患者对抗疾病的一种心理支持和情感保障[8]。

实验组三个健康维度的自测分和总得分上高于比照组（P<0.01），表明延续护理能提高身心健康程度。肝癌患者采取化疗及辅助药物治疗后，因患者体质较弱，会出现乏力、恶心、呕吐等不良反应。实验组家庭支持后的30d、60d、90d后实验组患者失眠率明显下降（P<0.05）。实验组5个单项PSQI自测得分均低于对照组，实验组患者睡眠质量高于比照组（P<0.05）。表明通过延续护理和专业性的睡眠护理，能够缓解疼痛，有效改善实验组患者的生活质量。

综上所述，延续护理能提升患者的生活质量，降低患者的失眠率，改善患者睡眠质量，值得在临床护理和家庭护理中推广。

（通讯作者：崔艳丽）

参考文献

[1]周天，张培形.晚期肺癌患者选择姑息支持和临终关怀的影响因素[J].中国肿瘤杂志，2010，19（02）：125-157.

[2]贾强.慢性肾功能衰竭和透析患者的心理问题[J].中国全科医学，2014，7（16）：1115-1116.

[3]吕纪明，高永香.慢性肾功能衰竭病人的心理状态评估[J].中国中医药杂志，2010.2（09）：47-49.

[4]陈明z'，杨柳，张军.奥沙利铂联合常规化疗治疗晚期结肠癌的临床观察[J].现代生物医学进展，2013，13（06）：1104-1108.

[5]李红.延续护理在肿瘤患者临终关怀中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（22）：108-109.

[6]杜娟，邱丽，严馨等.延续护理对肺癌放化疗患者的肿瘤标志物生活质量及依从性的影响[J].中国肿瘤临床与康复杂志，2016，23（01）：117-119.

[7]俞龙，谢利军，金琳羚等.94例老年非小细胞肺癌临床分析[J].实用老年医学杂志，2013，12（04）：292-294.

[8]高鹰.临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果探析[J].中外医学研究，2015，13（02）：159-180.