牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的临床效果分析

杨明辉

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

根尖周病变的年轻恒牙是一种临床较为常见的病症，也是牙科中治愈难度较大的一种病症，引起根尖周病变的年轻恒牙病变的因素相对较多，大部分根尖周病变的年轻恒牙患者均存在由牙外伤引发的牙髓坏死或根尖周炎的根尖未闭合[1]。本次研究将我院于2015年3月到2017年3月接收诊治的发生根尖周病变的年轻恒牙患者74例作为研究样本，探究牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的临床结果。现将结果报道如下。

1.资料与治疗措施

1.1 一般资料

选取2015年3月到2017年3月，我院接收诊治的发生根尖周病变的年轻恒牙患者74例作为研究样本，全部均为我院依据相关标准确诊的发生根尖周病变的年轻恒牙患者。将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组37例。对照组患者中男女比例为19:18，年龄在9～16岁，平均为（12.73±2.23）岁，患病时间为1～14天，平均为（5.4±2.1）天；观察组患者中男女比例为20:17，年龄在10～15岁，平均为（13.12±1.17）岁，患病时间为1～13天，平均为（4.9±1.7）天。两组患者在性别、年龄、患病时间等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予根尖诱导成形术展开治疗，术前应对患者实施X线检查操作，以便实现工作长度的确认处理，运用常规方式备洞开髓，并依据X线检测结果准备根管长度，将扩锉针轻缓置入根管内，对根管内坏死的牙髓组织实施清除工作，然后反复应用生理盐水进行冲洗，以便彻底清除残留的感染组织。对根管口实施封闭操作，封闭过程中需应用氧化锌丁香油及碘伏棉球，随后对根管进行消毒处理，借助于螺旋填充器将制备好的氢氧化钙糊剂置入根管内，填充方式为逐层填充，直至将根管填满，最后在X线下实施拍摄[2-3]。

观察组采取牙髓血运重建术治疗方式，首先对患者实施相关检查操作，并给予患者局部麻醉处理，麻醉起效后开始手术过程。术中应使患者侧牙髓腔充分暴露，对牙髓腔内组织实施清除处理，然后反复应用生理盐水进行冲洗，向根管内填入米诺环素、甲硝唑及环丙沙星混合抗菌药物，持续封闭处理两周[4]。两周后，若患者并未发生出血迹象，则可以直接将糊剂除去，再次对根管实施冲洗操作，随后运用扩大针实现对根尖牙周组织的穿刺过程，穿刺过程中应尽可能保留牙髓，同时需应用棉球对患者出血位置实施压迫处理，注意棉球应用无菌生理盐水浸泡过，在出血现象被有效抑制后开始常规牙体修复过程。在治疗前后，分别运用X线及CT技术对两组患者的患牙管根比及患牙牙根管壁厚度实施测量[5]。

1.3 观察指标

观察并比较两组治疗结果、两组患者治疗前后患牙管根比及患牙根管壁厚度变化情况。

1.4 统计学处理

在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13.0软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行χ2检验，满足P＜0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组治疗有效率为94.59%，相比于对照组对应数值81.08%，提升趋势显著(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者治疗有效率对比[例数（%）]

2.2 两组患者治疗前后患牙管根比对比

就本次实验结果来看，给予对应治疗方式前，观察组患者患牙管根比为（0.62±0.04），对照组为（0.61±0.03），经过治疗后，观察组患者患牙管根比为（0.70±0.06），对照组为（0.77±0.05）；由此可见，治疗前，两组患者患牙管根比对比差异不具备统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患牙管根比显著低于对照组(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后患牙根管壁厚度变化情况对比

就本次实验结果来看，给予对应治疗方式前，观察组患者患牙根管壁厚度为（2.01±0.32），对照组为（2.02±0.33），经过治疗后，观察组患者患牙根管壁厚度为（2.46±0.3），对照组为（2.23±0.33）；由此可见，治疗前，两组患者患牙根管壁厚度对比差异不具备统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者牙根管壁厚度相较于治疗前，均表现为显著改善结果，且观察组患牙根管壁厚度显著高于对照组(P＜0.05)。

3.讨论

牙髓血运重建手术对牙本质再生具有积极的促进作用，促使患者发生感染或坏死的牙髓快速恢复正常的活力，而年轻恒牙的根尖尚未发生闭合，因此，大部分患者均表现为开扩的漏斗形状，这在一定程度上扩大了牙髓腔的容积，使牙髓组织疏松操作可以快速、方便实现[6]。研究发现，观察组治疗有效率相比于对照组对应数值，提升趋势显著，给予对应治疗方式前，两组患者患牙管根比对比差异不具备统计学意义，治疗后观察组患牙管根比显著低于对照组；给予对应治疗方式前，两组患者患牙根管壁厚度对比差异不具备统计学意义，治疗后，两组患者牙根管壁厚度相较于治疗前，均表现为显著改善结果，且观察组患牙根管壁厚度显著高于对照组。

综上所述，对发生根尖周病变的年轻恒牙患者应用牙髓血运重建术展开治疗，治疗结果显著，对恒牙再次发育具有促进效果。

[1]李晓丹.牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的临床效果分析#[J].中国医药导刊，2016，18(12):1189-1190.

[2]康玲，徐伟峰.牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析[J].检验医学与临床，2015，(9):1281-1282.

[3]蔡雅.牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3(16):32-33.

[4]吴桂梅.牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析[J].中国实用医药，2016，11(32):81-82，83.

[5]杨媛，彭楚芳，秦满，等.牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床效果观察[J].中华口腔医学杂志，2013，48(2):81-85.

[6]刘丹丹.牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34(3):284-285.