川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛的临床研究

邱应立 杨芳

（新疆生产建设兵团第三师医院神经内科 新疆 喀什 844000）

偏头疼是一种青春期常见病、多发病，与年龄、季节、地域等因素存在密切联系，多见女性患者，患者的主要临床症状为搏动性偏头痛，常伴发恶心呕吐、羞明等症状，发作反复，发作时间呈现间歇性变化，也存在不同程度的神经功能障碍，对患者的工作、学习与生活存在较大的不良影响[1]。本次研究我院选取150例偏头痛患者作为研究对象，对比观察川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗的临床疗效，现整理汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院于2015年7月—2017年7月收治的偏头痛患者150例作为研究对象，所有入选患者均经病理检查确诊为偏头痛，并在知情同意下参与本次研究。随机分为对照组与观察组，每组75例，观察组中女性45例，男性30例，年龄18～74岁，平均年龄为（34.59±4.26）岁，病程1～12年，平均病程（8.16±2.67）年；对照组中女性42例，男性33例，年龄20～76岁，平均年龄为（37.52±3.67）岁，病程1～14年，平均病程（9.16±2.47）年；两组患者的一般临床资料比较，P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用盐酸氟桂利嗪治疗，每日2次，每次10mg，15d为1个疗程。观察组患者采用川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗，组方：生麻黄9g，葛根60～90g，桂枝30g，白芍30g、附子30g、川芎30g、炙甘草30g、细辛9g、生山芋60～90g，生姜50g，大枣9枚。头痛时间较长者需在基础方中加入地龙10g，土元6g，疼痛剧烈者须在基础方中加入蔓荆子10g与川芎20g；恶心呕吐症状者需在基础方中加入旋复花10g、半夏6g；易怒烦躁者需加石决明20g与夏枯草10g，经期紊乱者在基础方中加入黄芪与太子参各15g，以水煎服，温服，每日1剂，每日2次，疗程15d[2]。

1.3 评定指标

疗效评定标准：痊愈：治疗15d后患者的偏头痛消失，停药后1个月未复发；显效：治疗15d患者的偏头痛症状得到明显好转，但是停药后易复发；有效：患者的偏头痛症状有所好转，但是停药后易复发；无效：治疗15d内患者的偏头痛症状无好转现象。治疗总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

2.结果

对照组与观察组患者的临床治疗总有效率分别为89.33%与97.33%，组间比较差异P＜0.05,且观察组治疗总有效率更高，组间比较存在统计学意义，见表。

3.讨论

偏头痛患者的发病与遗传因素、饮食因素、环境因素、精神因素、代谢内分泌因素等诸多因素存在密切联系，多数偏头痛患者发病时会出现恶心、倦怠、厌食、困倦、多尿、乏力、头皮压痛、烦躁、易怒等临床表现症状[3]。偏头痛发作时严重影响患者的正常生活，使生活质量大幅度降低，也会增大患者的经济负担。中医学认为：偏头痛是因阴气过剩、经络阻滞、外感寒邪、痰浊脾虚所致，治疗根本为散寒温阳、化湿健脾、化瘀活血。川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗是《伤寒论》中治疗偏头痛的要方，组方中的生麻黄具有开腠理、散风寒，疏通经脉，利水祛湿之效；附子具有通阳气，祛风寒、疼痛，通阳暖脾逐寒之效；桂枝具有温经脉、化痰饮、涤痰浊之功效；白芍具有止疼痛、和营卫、温养经脉之效；葛根具有止渴生津、升阳止泻之效；川芎具有祛风止痛、活血行气之效；炙甘草具有复脉通阳、滋阴益气之效[4]。上述诸药合用具有温阳健脾，化湿除寒之效，进而改善患者的偏头痛症状。组方中麻黄含有的麻黄碱，对于血管具有持续性温和收缩作用，附子中的乌头碱具有镇痛作用，两种组方合用可使药效明显增强，可使患者的偏头痛症状有效改善。

本次研究中观察组患者应用川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛的治疗有效率为97.33%，明显高于应用盐酸氟桂利嗪治疗的对照组患者89.33%，组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05。根据本次研究结果提示，偏头痛患者应用川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗时，可使患者的偏头痛症状明显改善，降低复发率。

综上所述，应用川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛的临床疗效显著，值得临床进一步推广应用。

表 两组患者的临床治疗效果对比（n，%）

[1]刘向东.川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛的临床研究[J].中国现代药物应用,2016,10(19):277-278.

[2]刘博文,谭戈.偏头痛患者病情、残疾情况和生活质量的纵向研究[J].重庆医学,2014(23):2983-2985.

[3]李思伟.中医内科治疗偏头痛的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2015(4):79-79.

[4]杨颂.中医辩证治疗偏头痛性眩晕92例临床疗效分析[J].中国医药指南,2014(24):282-282.