阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病患者脂质代谢指标的研究

王斌梁 孔一名 蔡媛媛

（台州市第一人民医院 浙江 台州 318020）

COPD和OSAHS是临床比较普遍的两种慢性呼吸系统疾病，两种疾病间存在密切联系，近年来二者共存患者逐渐增多，40岁以上的OSAHS患者中，约10% OSAHS 可合并COPD，这类患者称之为重叠综合征[1]。OS对患者的呼吸功能影响较大，更易发生心血管并发症，因而有必要探索该病的相关机制，从而进一步提高临床防治水平。为此，本次研究2016年1月至2017年10月期间本院收治COPD患者、OSAHS患者各60例及重叠综合征患者120例作为研究对象，并以正常健康者60例作为对照，对比分析了OS人群特质与脂质代谢异常之间的关系，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年10月期间本院收治的COPD患者、OSAHS患者各60例，分别作为COPD组和OSAHS组，另选择同期本院收治的重叠综合征患者120例作为OS组，以正常健康者60例作为对照组。三组患者中已排除原发性高脂血症者、合并血液系统疾病者、肾病综合征者、肝功能不全、自身免疫系统疾病者、急性卟啉病者等。COPD组男38例，女22例，年龄56～78岁，平均67.02±11.02岁。OSAHS组男37例，女23例，年龄55～78岁，平均66.53±11.54岁。OS组男76例，女44例，年龄56～77岁，平均60.52±10.48岁。4组男35例，女25例，年龄55～79岁，平均67.06±12.11岁。4组受试者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

分别检测4组脂质代谢指标，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。4组受试者均抽取晨起空腹静脉血作为血样，采用优利特公司的URIT-5421全自动生化分析仪检测各血脂指标水平。

1.3 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

对照组和COPD组在TG、TC、HDL-C、LDL-C指标方面均无显著差异P＞0.05，无统计学意义；OSAHS组和OS组TG、TC、LDL-C指标水平均显著高于对照组和COPD组，而HDL-C指标水平低于对照组和COPD组，差异均显著P＜0.05，有统计学意义；OS组TG、TC、LDL-C指标水平均显著高于OSAHS组，而HDL-C指标水平低于OSAHS组，差异均显著P＜0.05，有统计学意义。见表。

表 组受试者脂质代谢指标水平比较

3.讨论

心血管疾病是OS、COPD和OSAHS最常见的并发症，也是该类患者死亡最常见的原因，而未经治疗的OS组患者心血管疾病死亡率更是显著高于COPD和OSAHS患者，猝死风险较高。目前，临床已知脂质代谢异常是心血管疾病发生发展的重要原因之一，而脂质代谢异常与OS疾病之间联系尚不明确[2]。

近年来，关于COPD和OSAHS临床研究发现，两组患者均存在不同程度的低血氧状态：

OSAHS患者存在的间歇低氧使机体内胆固醇的生物合成重新上调，脂蛋白分泌量上调，胆固醇的逆行转运脂蛋白下调，导致血脂代谢紊乱；COPD由于持续低氧血症，导致胃肠道淤血，小肠黏膜细胞吸收食物脂类及合成乳糜微粒障碍；肝细胞低氧影响脂质与脂酶的合成；低氧损伤肺毛细血管内皮细胞，影响脂类代谢过程[3]。临床研究在OS组患者血脂指标监测中也发现，患者存在脂质代谢紊乱状态，而导致脂质代谢紊乱的因素及特征尚不明确[4]。本次研究对OS、COPD和OSAHS患者的主要脂质代谢指标进行了对比分析，结果显示：对照组和COPD组在TG、TC、HDL-C、LDL-C指标方面均无显著差异P＞0.05；OSAHS组和OS组TG、TC、LDL-C指标水平均显著高于对照组和COPD组，而HDL-C指标水平低于对照组和COPD组，差异均显著P＜0.05；OS组TG、TC、LDL-C指标水平均显著高于OSAHS组，而HDL-C指标水平低于OSAHS组，差异均显著P＜0.05，可知COPD→OSAHS→OS患者，脂质代谢异常逐渐加重，OS脂质代谢紊乱作为显著，而COPD脂质代谢异常相对不明显，提示COPD合并OSAHS患者，可进一步加重脂质代谢紊乱情况，而该病理环节可能与患者心血管并发症风险升高密切相关，尚有待深入研究。

综上所述，OS患者存在明显的脂质代谢紊乱症状，应针对性采取无创呼吸机治疗干预及调脂治疗干预，降低患者心血管并发症风险。

[1]王文晶,谷伟,张希龙.南京地区慢性阻塞性肺疾病患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行状况[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2016,9(02):171-174.

[2]梁霄,张睢扬,王英.慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关研究进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(05):559-562.

[3]叶环,徐滨,施肖红,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病患者脂质代谢指标及血栓前状态指标的分析[J].温州医科大学学报,2014,44(07):503-507.

[4]梁民勇,张田,何忠.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的治疗进展[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(36):151+153.