腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析

彭丹

（黔东南民族职业技术学院 贵州 凯里 556000）

正常阑尾位于右下腹回盲部，是一条细长的盲管，起自盲肠顶端后部，远端呈游离状。阑尾平均长约5～9cm，外径约0.5cm。阑尾系膜呈三角形，短而根部固定，牵拉阑尾呈弯曲状，故在超声图像上缺乏典型表现，不易识别。急性阑尾炎主要是阑尾管腔阻塞和细菌侵人所致，引起阑尾水肿、充血、化脓、坏疽、穿孔等病理改变。因此，本文主要探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床治疗效果，为提升急性阑尾炎治疗的有效率提供合理的参考意见，详细报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院进行急性阑尾炎治疗的69例患者作为此次研究对象，将其分成对照组（34例）与观察组（35例）。在对照组34例患者中，年龄19～42岁；平均年龄（33.21±2.89）岁；在观察组35例患者中中，年龄18～40岁；平均年龄（33.68±2.81）岁。两组患者在年龄、妊娠部位等一般资料上比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组治疗方式 对照组患者采用全身硬外膜麻醉的方式进行麻醉，患者线选取正确的仰卧位，并接受相应的手术治疗。当麻醉作用生效以后，再进行腹部切口切开，在患者肚脐下的5cm位置处切开。对患者的病灶情况进行检查，然后将阑尾切除，进行清洗以后再将其依次复位以及缝合，留置引流管，将切口缝合，并进行相应的无菌消毒包扎工作。

1.2.2观察组患者治疗方式 观察组患者采用腹腔镜手术治疗。患者进行全身性硬膜外麻醉，等到患者的麻醉作用生效以后，在患者腹部的位置处建立4个穿刺空。在穿刺孔中置入套管，同时，建立二氧化碳腹内气压，将压力控制在10～14mmHg范围之内。将腹腔镜以及其他操作器械置入，借助腹腔镜对患者的病症部位进行仔细地探查。同时采用电钩将患者的阑尾及周围的组织清除，修整患者的切口，清洗、缝合以后放置引流管复位。严格地按照要求对患者的穿刺口进行无菌消毒，并给予患者抗生素防止其感染。

1.3 评价标准

观察两组患者的手术时间、排气时间、术中出血量以及住院时间。与此同时，记录两组患者并发症发生情况，并比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者治疗情况比较

两组患者的手术时间比较均无明显差异（P＞0.05,），而观察组患者术中失血量、术后排气时间以及住院时间均低于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。详细情况见表1。

2.2 两组患者术后并发症比较

观察组患者在手术没有明显的并发症，且无持续性的并发症。而对照组4例患者发生并发症，两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗情况比较

表2 两组患者并发症比较

3.讨论

采用腹腔镜诊断能有效地借助电视屏幕的作用，将操作视野进一步扩大，呈现出更为清晰的图像。与此同时，这种方式能较快地将患者腹腔中的积血吸出来，发现出血点后及时性地止血。在此情况下，采用腹腔镜治疗的患者疾病能得到更快的恢复，住院天数以及属种失血量都会大大地降低。另者，腹腔镜治疗的患者手术中所产生的疤痕会比较小，能保护输卵管的功能，属于患者容易接受的一种方式。在一定程度上而言，急性阑尾炎患者具有组织粘连的情况，但是腹腔镜治疗的手术环境是封闭的，所以，其减少了患者脏器暴露的面积。在此情况下，患者感染的发生率也会降低，所留下的后遗症比较少。

从本次研究结果来看，两组患者的手术时间比较均无明显差异，而观察组患者术中失血量、术后排气时间以及住院时间、并发症发生率均低于对照组患者。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，其失血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率均极大程度地降低，值得临床推广。

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