通腑活血解毒方治疗急性胰腺炎的临床观察

李火友 凌峰 冯胜发 汪晓林

（宁国市中医院 安徽 宁国 242300）

急性胰腺炎（AP）是外科最常见的急腹症，起病急、病情危重且死亡率高。近年研究表明，在常规西医治疗急性胰腺炎基础上配合中医药治疗，取得了良好的临床效果。本研究旨在探讨通腑活血解毒方鼻饲注入联合常规对症支持处理治疗AP的临床效果，以期获得最佳的治疗方法，为中医药辅助治疗提供思路。

1.对象与方法

1.1 研究对象

将13年7月至16年12月入住我科的AP患者100例随机分两组，各50例，发病48h内就诊。

排除严重心、肺、肝、肾功能不全、糖尿病、血液系统疾病及重度高脂血症患者。治疗组男28例，女22例，平均年龄(46.8±7.9)岁；平均病程(1.2±0.6)d；对照组男27例，女23例，平均年龄(46.9±7.6)岁；平均病程(1.3±0.5)d；两组患者在性别、年龄、病程及证型等基本资料方面无统计学差异。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予常规对症支持处理，包括禁食、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等措施。治疗组在对照组治疗的基础上使用通腑活血解毒方剂治疗：大黄、厚朴、栀子、黄芩、枳实、赤芍、桃仁各10g，当归12g，丹参、木香6g，加水500mL，煎熬至200mL，经鼻饲注入，注入后夹管2小时，每日1剂，连用6d。

1.2.2 观察两组患者经过不同方式治疗后 临床指标改善情况、实验室指标改善情况及治疗有效率。

1.2.3 疗效评价 疗程结束，疗效评价。治愈：临床症状、阳性体征完全消失，血清淀粉酶恢复正常。显效：临床症状有所改善，血清淀粉酶正常。无效：症状、体征及血清淀粉酶无改善，恶化等。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.2.4统计分析 采用统计学软件SPSS24.0对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验比较分析，计数资料采用χ2检验比较分析，P＜0.05为具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组39例治愈，7例有效，4例无效，总有效率92.00%，对照组总有效率76.00%，观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者相关临床指标比较

治疗组均低于对照组(均P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者临床指标比较

2.3 两组患者血清炎性因子水平比较治疗组hs-CRP、PCT恢复时间短于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗hs-CRP、PCT比较(±s，d)

表3 两组患者治疗hs-CRP、PCT比较(±s，d)

分组 hs-CRP PCT治疗组 5.92±0.56 5.64±0.55对照组 8.07±0.44 7.35±0.43 P 0.021 0.040

3.讨论

AP是由多种病因引起,以胰酶激活和胰腺组织自身消化为主要特征的胰腺疾病，伴或不伴有其他器官功能改变。目前单一的西医治疗效果欠佳。近年中西医结合治疗急性胰腺炎取得了较为显著的临床疗效[1]。

AP在中医中属“腹痛”“胰瘴”等范畴，基本病机为腑气不通，属中医学“阳明腑实证”。本研究中，联合通腑活血解毒方剂辅助治疗组的AP治疗有效率可达93.3%，明显优于西医治疗组。

hs-CRP是一种急性时相蛋白，发生AP时明显升高，可作为AP严重程度指标之一。范永熙[8]等认为hs-CRP有助于AP的诊断及病情的评估。本研究显示，治疗组CRP、PCT恢复时间明显短于对照组，表明通腑活血解毒方可改善急性胰腺炎严重程度及预后。

综上所述，通腑活血解毒方辅助治疗AP疗效显著，能够有效缓解患者病情，明显提高治疗总有效率，缩短了AP的临床症状恢复时间，显著改善血液指标，疗效较佳，值得临床上进一步研究及推广。

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[7]方欢欢,丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效分析及对血淀粉酶的影响[J].中华中医药学刊,2014,32.

[8]范永熙,急性胰腺炎患者血清PCT、IL-6和hs-CRP水平变化的临床意义[J].中国现代医学杂志,2014,(10)

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