环境卫生监测结果与医院感染的关系分析

姜杰

（山东省烟台市牟平区皮肤病结核病精神病防治院 山东 烟台 264100）

在对医院患者感染的控制中，进行环境卫生监测是一项非常重要的措施，环境卫生监测中主要包括了对医护人员的手、医院中物体的表面、空气等进行监测，监测的主要方式为对所在细菌的培养，并对细菌的种类、数量进行记录观察[1]。有相关的报道表示对医院的环境卫生监测这种行为不赞同，除了特殊情况以外，通常不会医院进行环境卫生监测，但是也有不同的看法，认为常规的消毒、清洁会有较好的效果[2]。本次研究中对医院环境卫生监测结果与医院感染率之间的关系进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选择2014年3月—2017年3月间在我院进行住院时间大于2天的患者若干例作为感染率研究对象，年龄（34～77）岁，平均年龄（53.34±43.58）岁，所选择的所有患者在基本资料方面均无明显的差异，无统计学意义，具有可比性。同时将同时期我院对医护人员的手、医院中物体的表面、空气等作为医院环境卫生监测对象。

1.2 方法

所有的监测时间均在进行消毒处理后进行监测采集。在医护人员的手、医院中物体表面采集方面，使用无菌棉试子在蘸取无菌中和剂之后，在表面进行涂抹，涂抹面积在100cm2以上，采样的面积规范为（5*5）cm、100cm2，对于面积在100cm2以下的要全部采集，采集完成后将采样送至检验科进行常规监测。

对医院空气的监测中，采样室内面积在30cm2以上，采样高度在1m，在对角线上取3点，两端距墙1m处1点，中心1点；采样室内面积在30cm2以下，在中央、四角共取5点，四角个距墙1m处1点，中央1点，使用直径为9cm的营养琼脂平板放置于各点处，打开平板盖，暴露5分钟后盖住，在37℃的温箱中培养，时间为24小时[3]。

1.3 观察指标

层流清洁病房的物体表面、医护人员的手、诊疗用品在5cfu/cm以下为标准，空气在10cfu/m以下为标准；注射室、治疗室、换药室化验室以及各类病房的物体表面、医护人员的手、诊疗用品在10cfu/cm以下为标准，空气在500cfu/m以下为标准；供应室、无菌区的物体表面、医护人员的手、诊疗用品在5cfu/cm以下为标准，空气在200cfu/m以下为标准[4]。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2.结果

我院住院人员感染人数逐年的减少，感染率逐年的改善，详见表1。我院每年进行的环境卫生监测的内容有物体表面、医护人员的手、空气培养等，对各类的情况进行统计，我院的环境卫生监测中受到感染的标本数也在逐年的降低。两者之间并无明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表1 2014年3月—2017年3月间我院住院人数感染率统计（%）

表2 2014年3月—2017年3月间我院环境监测受到感染标本数以及比例统计[n（%）]

3.讨论

医院感染是指住院中的患者在医院中被感染，其中包括了在医院出院后发生的感染以及在住院期间内发生的感染，排除住院前、住院时就存在的感染，医院属于一个患者非常集中的公共场所，许多患者会释放出病原微生等，因此医院的患者非常容易受到病原微生物的污染，这非常利于疾病的传播，使得医院中人员发生感染的几率要大于医院外。

导致医院中人员发生感染的主要原因有外源性感染以及内源性感染两种，外源性感染的方面主要有以下几方面，医院中的医护人员没有对医院感染以及其危害性进行全面、详细的了解；没有严格的执行消毒隔离制度以及无菌操作；医院中在相关的规章制度的不完善，同时对灭菌消毒操作的监管力度不够；在临床上的诊治手段越来越多，部分的治疗方式会抑制免疫力，存有一些对免疫抑制剂不合理的使用，大量的使用抗生素，使得患者体内的菌群出现失调的情况，显著的增加耐药菌株的数量，延长了患者的病程，加大在医院感染的几率。医院的环境卫生不达标，因医院中存在非常多的感染源，环境的污染也比较严重，其中污染程度最高的就是患者病房、厕所以及一些公共设施，如手推车、水池等；内源感染主要是指导致患者在医院中感染自生的原因。为了对环境环境污染的控制，降低医院中患者的感染率，对医院的进行环境卫生监测，所进行的医院环境卫生监测均符合国家卫生行政部门的要求，均在治疗活动前或消毒灭菌之后进行采样，这种监测方式只能监测出消毒效果，不能将医院中各科室的真实情况进行体现，同时还会造成时间、物力、人力等资源的浪费。本次研究中的结果说明，医院中住院患者的感染率与医院环境卫生监测结果之间没有明显的关联，影响医院住院患者感染率的主要原因不是医院环境卫生的合格率。

综上所述，医院中进行环境卫生的监测对医院感染率控制中是一项关键措施，但是不能作为判定医院感染风险的标准。在对医院住院人员感染率的研究方面不能仅仅只看环境卫生，在医务人员对医院感染知识的了解、在控制医院感染的日常医疗工作的行为以及对各种医院中相关规章制度的健全等方面对降低医院中患者感染率有关键的意义。

[1]吕天婵,张玉侠,刘林霞,等.NICU环境卫生监测及医院感染的多中心现况调查[J].护理学杂志,2016,31(13):92-94.

[2]赵永玲,王凯,冶挺.医院环境卫生学监测结果分析及对医院感染控制的影响[J].大家健康旬刊,2017,11(2):288-289.

[3]邹艳艳,邹峰.环境卫生、手卫生与医院感染发生的相关性分析[J].现代医院,2015,15(9):105-106.

[4]孙春燕.2012—2014年综合医院环境卫生学监测结果分析[J].医药前沿,2016,6(16):369-370.