舒适护理模式在老年疗养护理中的应用

李 鹭，冯瑞华，王 俊

［作者单位］361002福建厦门，原南京军区鼓浪屿疗养院院务处（李鹭，冯瑞华），信息科（王俊）

舒适护理的概念由美国护理专家Koleaba于1995年提出，他认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更加注重患者的舒适感觉和满意度［1-4］，简而言之，舒适护理是护理活动加上舒适化研究，使人在生理、心理、社会、灵性等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，它是整体化护理艺术的过程和追求的结果［5-7］。笔者将舒适护理的理念应用于老年疗养员的疗养护理中，取得了满意的疗养效果［8］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年—2017年实施舒适护理的老年疗养员854名作为研究对象，其中男598名，女 256 名；年龄 60～93 岁，平均（64.51±12.78）岁；其中769名（90.05%）患有1种或1种以上的慢性疾病；所患疾病的前三位分别为高血压（38.10%）、糖尿病（20.03%）、冠心病（11.05%）。选取2014年—2015年未实行舒适护理的老年疗养员1304名作为对照组，其中男913名，女391名；年龄60～94岁， 平均 （65.45±13.23） 岁； 其中 1148名（88.04%）患有1种或1种以上的慢性疾病，所患疾病的前三位分别为高血压 （37.98%）、糖尿病（20.12%）、冠心病（11.06%）。

1.2 方法 对照组采取常规护理，而舒适护理组则从入院前期到疗养后的随访始终贯穿舒适护理理念，具体做法如下。

1.2.1 入院前期 指接到入院接站电话至入院这段时间，通常为2～5 d。舒适护理主要体现在收集个人资料，充分做好个性化准备等措施上。疗养科与接诊室及时沟通联系，掌握将要入院疗养员的患病情况、特殊需求、入院时间等基本信息，做好疗养房的灯饰、字画、盆景等装饰点缀，强调符合老年人生活的美观、简洁、方便，增加老年疗养员的舒适感受；对于行动不便及年龄较大的疗养员，安排楼层低、出入方便、近护士站的房间；对有特殊需求的老年疗养员做好相应的准备工作，努力营造“大家庭”般的温馨环境。

1.2.2 疗养期间 舒适护理主要体现在科学合理计划，精心组织落实等措施上。（1）疗养员入科30min内，科室主任和护士长到房间看望疗养员，做好首次查房和健康教育，查房时多听多问，了解疗养员此次疗养目的和愿望，及时制定个体化的疗养计划，包含体检、治疗、景观疗养、体育疗法、文化疗养及健康教育等24项疗养护理活动内容，让疗养员对“疗养之家”产生强烈的归属感。（2）通过护理行为使疗养员从入院开始就处于环境的、生理的、心理的、社会的和灵性的舒适状态，老年疗养员大多数曾经担任领导职务或从事管理工作，对尊重的需求较为关注，护士在护理工作中，真正把自己摆到服务的位置，给疗养员以亲情感，在每一个细小的动作中给疗养员以方便和舒适，让老年疗养员体会到“人性化、专业化”的舒适服务。（3）建立完善音乐茶吧、图书报刊阅览室、器械健身室和棋牌活动室，方便老年疗养员学习与娱乐；根据老年疗养员实际情况安排组织景观游览，细心做好导游和保健工作，让其在尽情领略和欣赏优美景致中提高和保持心灵的愉悦舒适度；举办疗养员书画摄影展和趣味运动比赛，提供疗养员与护士及亲朋好友沟通交流、娱乐健身的场所和时机，进一步促进老年疗养员身心舒适，提高疗养的效果。

1.2.3 出院前期 舒适护理主要体现在劳逸结合，确保返程安全等措施上。根据老年疗养员的健康状况，出院前2～3 d要嘱其减少运动、多休息，做好旅途中治疗药物的准备，交代好途中的注意事项；与老年疗养员做好沟通，尽早订购返程票。及时反馈以便调整；及时帮助老年疗养员与家人或干休所取得联系，落实到家的接站事宜，解除老年疗养员的焦虑心情。出院前1 d，护士长和责任护士要提前到疗养房征求意见建议，帮助老年疗养员捆扎行李，及时收集每位老年疗养员的《军队疗养院服务质量征求表》；出院当天，科主任、护士长和分管医师、责任护士要到疗养房送老年疗养员，帮助其搬运行李、登电瓶车，责任护士与送站员将老年疗养员安全送离。

1.2.4 疗养后期 舒适护理主要体现在不断完善、提高护理质量等措施上。一是汇总意见，整改完善。由护理部将疗养员填写的《军队疗养院服务质量征求意见表》及平时查房、交谈所收集到的意见建议汇总呈分管院领导批示，责成相关部门整改落实。二是跟踪随访。由责任护士定期对老年疗养员进行电话跟踪随访，进行必要的答疑解惑或方案调整。三是定期研讨，完善制度。由护理部牵头、分管院领导主持，每2个月组织一次专题研讨会，分析疗养员的意见建议，讲评整改落实情况，对那些确实可行、应用效果好的措施以制度的形式确定下来常态执行。

2 结果

以《军队疗养院服务质量征求表》为依据，收集两组老年疗养员对疗养护理活动的满意率、参与率及投诉率，并进行对比分析。应用舒适护理的老年疗养员对疗养护理活动的满意率、参与率均显著高于对照组（97.07%vs 93.02%，98.01%vs 95.01%），而投诉率则较对照组有所下降（7.03%vs 9.97%）。

3 讨论

老年疗养员由于各项生理功能的逐渐衰退，出现接受能力差、反应不灵敏、注意力不集中等表现，加上对所患疾病的担忧，更需要医护人员的关心帮助。但老年疗养员往往自我意识强、性格偏执、喜欢受人尊重、不愿意承认变老、较易出现矛盾、恐惧及孤独的复杂心理。临床上往往呈现出不愿意接受医护人员的说教、指导，不愿意被人照顾。加上他们特别看重别人的认可和尊敬，虽然社会角色发生改变，但对自己的要求仍然比较严格，对医护人员的服务态度、言行举止等也要求较高，在临床护理中易出现矛盾和问题。

舒适护理较好满足了老年疗养护理的需求，为解决老年疗养护理面临的矛盾问题提供了一种可供尝试的办法。笔者在充分理解舒适护理内涵的基础上，将核心要义应用在老年疗养护理工作中：耐心进行个性化的计划准备，周全而细心地组织落实疗养活动，在不断完善各项软硬件环境的同时，积极解决每位老年疗养员遇到的个性问题，将健康指导与干预延伸到疗养员出院后的2～3年甚至更长时间，这种护理方法既解决了老年疗养员的生理需求，更满足了老年疗养员的心理需求，极大地提高了老年疗养员配合疗养护理的自觉性和依从性，提高了护理满意率、降低了投诉率，使疗养员达到全方位舒适的疗养效果。