浅谈牛剖腹产手术的改进

郭 琦 （山东省东营市东营区畜牧局 257100）

1 手术的适用范围

1.1 母畜方面引起的难产 产道狭窄，骨盆骨开放不良，致使胎儿无法正常通过产道；子宫颈口不开，致使胎儿无法排出子宫；母畜体弱，阵缩无力，用缩宫药物无效的情况下，无法使胎儿排出；子宫扭转，胎儿无法排出子宫等。

1.2 仔畜方面引起的难产 胎位不正，调整无效；胎儿畸形，根本无法产出；胎儿过大无法通过产道，排出体外等。

2 手术方法

2.1. 术前检查 对孕畜要做认真细致的检查，这是手术成功的保证，也是避免意外事故的根本措施。检查的项目有：（1）心脏功能的检查，看心跳是否正常，有无心脏方面的疾患。（2）产道入手检查，查看是何原因引起的难产，做到心中有数，以利于手术的顺利实施。

2.2 术前准备 （1）麻醉：用速眠新全麻。（2）保定：左侧保定充分暴露右侧术部。（3）术部刮毛消毒。右肷窝下斜向后方，先用肥皂水清洗，再用5%碘酊消毒，而后用70%酒精脱碘。（4）局部麻醉，2%普鲁卡因30ml刀口周围多点深部局麻。

2.3 手术的实施 采取全身麻醉，左侧卧保定。术者手臂消毒后，从右侧肷部切开皮肤、肌肉、腹膜，这时腹腔已打开。肠管外溢时由助手用消毒纱布予以保护。术者手臂进入腹腔，找到子宫，并把其搬至刀口部位，使其充分暴露在刀口部，由三分之一的子宫角露出体外更好，由助手预以固定，术者在子宫大弯处尽量避开大血管切开子宫。助手拖住仔畜后腿拉出体外，交由畜主护理。此时术者尽最大可能的剥离胎衣取出，子宫内投入大剂量的抗菌素，对子宫先行连续缝合，再用包埋缝合法。用生理盐水冲洗子宫刀口处的污血，然后把子宫送入腹腔，并予以适当调整，之后缝合腹膜，关闭腹腔，缝合肌肉皮肤，刀口处涂以碘酊，装保护套，手术结束。通过对无数次病例的手术，可以看出手术的成功率是极高的。只要手术及时，母仔同时健康存活的概率很大，可以说手术对母仔是十分安全的。但通过实践发现，此种手术方法尚存有很多不足之处，急待提高或改进。

2.4 手术需要改进 （1）肠管外溢：由于腹压过大，打开腹腔后大量的肠管溢出刀口外，送进腹腔后很快又出来，不送则对搬动子宫有妨碍。有时子宫紧贴刀口，对肠管造成挤压而使肠管血流受阻，肠管变紫色呈淤血状，所以要不间断的送肠管入腹腔，有时一个助手根本忙不过来，很是费时、费力。大量肠管长时间暴露在体外，还会造成对肠管的不必要损伤。肠管外溢，大量的浪费了手术时间，增加了手术污染的机会，加大了术者的劳动量，是个非解决不可的事。（2）胎衣的取出，取出胎儿后的胎衣剥离，根据以往的经验看，很难全部取出，有时只能零星取出一小部分，造成大量异物还存在子宫引起子宫炎症，致使母牛再次怀孕困难，有时则终身不孕，给畜主造成重大经济损失，给整个畜牧养殖业的发展带来不良后果。鉴于此种原因，对此项技术非进行改进不可。

3 手术的首次改进

右侧手术的成功率虽然很高，但手术过程中肠管外溢费时费力，增加了手术的难度；胎衣剥离取出会造成子宫炎症。对这两大不足的改进就显得十分必要了。有了这种认识后，改进在试探和摸索中开始了。第一次，在手术场地挖了一个长1.5m，宽1m，深40cm的坑，然后铺上一层地胶，把孕牛的整个左腹部放入坑中，其目的就是减少腹压。实践证明取得了明显的效果。手术过程中肠管外溢的强度大大减轻了，有时甚至一点也不外溢了，对缩短手术时间起到了很好的作用，但却产生了另外一个问题，就是搬出子宫的难度加大了。原因是腹部内脏器官处于地平线以下，有时子宫也处于这种情况下，再加上腹压减小后对搬动子宫的上升力小了而呈现搬动子宫困难。用了一段时间后发现，此方法虽有用，但不能解决根本问题。

4 完善后的手术

当切开皮肤、肌肉、腹膜打开腹腔后，整个刀口部位被一个‘大肿瘤’给堵住了。术者轻轻向前下方推动瘤胃，随着瘤胃的下沉挤压，子宫在慢慢地向刀口靠拢，术者用手轻轻调整，子宫便到了很理想的刀口部位。由助手固定子宫后对其切开，取出胎儿。对胎衣的处理又进行了重大改进，改剥离胎衣零星取出为只剥离不取出。具体做法是在子宫切口周围进行剥离各5～10cm，以对子宫包埋缝合缝不到子宫为准。然后对子宫进行缝合，整个胎衣让其自行完整的排出体外。

5 完善后的手术效果

（1）左侧开口，只有瘤胃，别无他物，所以这就从根本上解决了肠管外溢的难题，再也不用为此而准备其他人员了。通过多例手术还发现对子宫的取出左侧要比右侧容易得多了。原因：一是没有外溢肠管的干扰；二是瘤胃下压对搬动子宫产生了一个上升力，而使子宫很容易搬出。改进后的手术由于没有费时费力的肠管外溢现象的出现，而大大缩短了手术时间，使手术更加顺利，手术时间由原来的3h缩短到45min，大大减少了手术感染的几率，提高了手术的成功系数。（2）对胎衣取出的改进，同样取得了明显的效果。由于胎衣完整的存留在子宫内，而取出胎儿后的子宫收缩度很强，很快就能使部分胎衣脱离子宫而露出体外，有内外两种力量作用而使整个胎衣完整排出体外。2d之内自行排出胎衣者占手术的90%以上。因为胎衣排出彻底，避免了子宫炎症的发生，并且能准时发情、怀孕和正常分娩。大大改变了原来剖腹产手术虽然救了大小牛，但由于胎衣取出不彻底造成子宫炎症发生，而使剖腹产手术成了绝育手术，母牛再也不会怀胎受孕。剖腹产手术中这两项技术的改进使整个手术的意义起了重大变化。由于改变了原来手术中的不足，而呈现在面前的手术不但能安全快速的救治母畜幼仔，而且还不留任何后遗症，使手术后的母牛正常准时发情受孕，从而对畜牧养殖业的发展起到至关重要的作用。

6 结论

由于造成母牛难产的因素很多，有些是人们根本没法预防的，如胎儿畸形、过大、胎位不正等。一旦发病也只能面对现实，采取积极有效的救治方法，使经济损失降至最低。在今后奶牛养殖业的发展中，剖腹产手术定将起到越来越重要的作用。