Frey综合征防治研究现状的文献计量学分析

冷卫东，刘小平，倪小兵，夏凌云，李艳琴，曾宪涛,

Frey综合征(Frey syndrome)亦被称为味觉出汗综合征、Frey’s综合征或耳颞神经综合征，是腮腺切除术后最为常见的手术并发症之一；因其典型的临床表现为进食时刺激味觉或唾液分泌时引起同侧耳前下皮肤出现出汗、潮红或发热，故亦是至今对患者身心影响最大的并发症[1-3]。因此，对其发病机制及防治措施进行研究一直是相关科研及临床工作者的关注点。关于其发病机制，目前占据主流的有“神经错位愈合”和“迷走神经再生”假说，但是其具体发病机制仍不清楚[4]。对其防治方法也依据该学说定为以阻断神经错位愈合或再生为主，但诸多临床研究结果显示这种干预的效果不甚理想。为进一步知晓当前国际相关学者在Frey综合征相关研究的现状、热点和趋势，本文采用文献计量学分析方法进行探讨，以期为后续进行相关研究提供有价值的参考。

1 资料与方法

1.1 资料 鉴于已发表的同类研究多数基于Web of Science数据库开展，本研究亦通过在该库检索Frey综合征相关文献进行文献计量学分析。使用的检索式如下：“Frey syndrome” OR “Frey’s syndrome” OR “gustatory sweating” OR “auriculotemporal syndrome”；检索时间段为自Web of Science建库至2017年9月8日。纳入标准为研究Frey综合征的发病机制、病因、发病率、预防、诊断、治疗及预后的相关研究，研究设计类型不限。对于初步检索的研究进行标题、摘要及全文的阅读后，纳入符合标准的研究进行分析。

1.2 统计分析 采用Microsoft Excel 2007进行资料的提取及管理。对Frey综合征相关研究的发表年份，国家及研究类型的分布图使用Prism Graphpad 5.0软件绘制[5]。对Frey综合征相关研究的研究机构分布、期刊分布、高被引作者和文献分布等进行描述性分析。Frey综合征相关研究的研究者合著分析使用VOSviewer1.6.4软件[6]进行。

2 结 果

2.1 基本情况 自1948年至2017年9月共有602篇Frey综合征相关研究被Web of Science核心合集收据。从图1可以看出1948年至今(尤其是近30年)相关研究的发文量总体呈现出逐年上升的趋势。在研究类型方面，有453篇(75.25%)为article，43篇(7.14%)为letter，42篇(6.98%)为review，39篇(6.48%)为proceedings paper，23篇(3.82%)为editorial material，23篇(3.82%)为meeting abstract，8篇(1.33%)为note，3篇(0.50%)为book chapter，另有2篇(0.33%)为biographical item。在语种方面，553篇(91.86%)以英语发表，28篇(4.65%)以德语发表，12篇(1.99%)以法语发表，另有4篇(0.66%)以西班牙语发表。在基金支持方面，共有16篇研究得到了基金支持；除外2篇得到美国爱力根公司的资助外，其余14篇研究的基金均来自于中国，分别为国家自然科学基金6篇，云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项资金2篇，中央高校基本科研基金2篇，四川省卫生和计划生育科研基金2篇和四川省科技厅计划项目2篇。

图1 Frey综合征相关研究年发文量

2.2 国家及研究机构分布 由表1发现，该领域发文量排名前十的国家及研究机构情况。在国家方面，美国、英国和德国位居前三，前十位国家共发文404篇，占据数的67.11%。在研究机构方面，发文前三位的是德国哥廷根大学、英国曼彻斯特皇家医院和德国科隆大学，前十位研究机构共发文69篇，占据总数的11.46%。此外，从表1中还可以看出，德国有两家研究机构位居前十，且除开土耳其和丹麦欧登塞大学医院外，其余位居前十的国家和研究机构所在国家是对应的。

表1 Frey综合征相关研究年发文量排名前十国家及研究机构 (篇；%)

2.3 发文期刊及被引分布 对该领域发文量较多的期刊进行了分析，发文量排名前三的期刊依次是Laryngoscope、Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery和Acta Otolaryngologica，发文量排名前十的期刊及其被引情况详见表2所示。从表中可以看出发文量与总被引次数成正比，但与平均被引数不相关；此外，前十位的刊物除BMJ为著名综合型性刊物外，都是外科领域的优秀刊物。

表2 Frey综合征相关研究的发文量排名前十的期刊及被引情况

2.4 被引情况分析 所有602篇研究的总被引频次为8202次，每项平均引用次数为13.62，H-Index值为44。表3展示了该领域被引频次排名前十的文献[7-16]情况，Herbst等[7]于1994年发表在Annals of Surgery上的Endoscopic thoracic sympathectomy for primary hyperhidrosis of the upper limbs-a critical analysis and long-term results of 480 operations一文目前引用次数最高(158次)，其他高引用论文均与手术及药物及防治相关；此外，从表中可以看出引用次数与发表时间的早晚没有必然的联系。

表3 Frey综合征被引排名前十的研究

2.5 研究合著网络分析 共有1825名研究人员参与了全部602篇研究的发表，对其中发文量不少于2篇的216名研究人员绘制研究者合著网络的结果表明，216名研究人员中共可以形成42类至少包含2名研究人员的合著关系聚类，而各聚类之间的相互联系则较少(图2)。表4展示了发文量排名前十的研究人员及其合著关系，其中以Laskawi等研究人员发文量最高(10篇)，Zacherl的合作关系最多(44篇)。

图2 Frey综合征相关研究作者的合著关系网络

作者发文量合作关系LaskawiR107ZacherlJ944BoultonAjm824DulguerovP721FuggerR735Guntinas-lichiusO713HerbstF732BradleyPJ64JakeszR629NaumannM622

3 讨 论

尽管当前针对Frey综合征防治的手段已经取得了一定的共识，主要包括肉毒素局部注射、胸锁乳突肌瓣插入术、颞顶筋膜瓣插入术、重建腮腺嚼筋膜，以及采用异体材料等[17-19]，在临床上也取得了一定的疗效，但是Frey综合征的发病率仍然较高且防治后复发率亦较高。因此，对于Frey综合征的预防至今仍然是十分重要的临床课题。对已有的研究情况进行全面的分析，可以为后述研究提供有价值的参考。文献计量学分析法是通过对某一研究领域内在一定时间阶段内发表的文献的发表年份、机构、国家、引用情况、研究方向等进行分析，以期对该领域的研究现状和趋势有一个初步了解[20]。Web of Science数据库(www.webofknowledge.com/)收录了自然科学、工程技术、生物医学等各个研究领域最具影响力的超过8700多种核心学术期刊，是全球最大、覆盖学科最多的综合性学术信息资源，其核心合集收录的论文更被SCI检索，具有较高的学术价值，亦是当前开展文献计量学分析的最常用数据库。故本研究亦选择此数据库为基准开展Frey综合征防治现状的分析。

本次调查表明，Frey综合征相关研究的发文量近年来呈逐年上升的趋势，且绝大多数以论著的形式发表，提示基于Frey综合征的相关研究近年来益发得到重视。这与全球经济水平的提升后，人们日益重视生活质量是密切相关的；也与疾病治疗单纯从解决疾患发展到解决疾患、恢复功能、尽量不影响生活质量的理念亦相关。因此，我们认为在Frey综合征防治研究方面，将会有更多的学者及患者本身关注，亦会有较多的关于其发生发展机制、防治效果及预后的研究成果出现，这必将为Frey综合征的防治提供更多的有效信息。从该领域开展研究的国家分布方面来看，排名前十的依次为美国、德国、意大利、中国、法国、西班牙、土耳其、奥地利及加拿大。从相关研究机构分布方面来看，除了中国的四川大学以外，在Frey综合征方面发文量较多的研究多来自于欧美国家或地区，提示欧美国家在该领域处于领先地位。相对全球而言，我国是腮腺区肿瘤的患病大国，Frey综合征的发病率亦高，随着我国经济水平的发展，人们对口腔的日益重视，相信会有更多的口腔颌面外科学者及医务工作者投入到该领域的研究中来。这个结果亦进一步印证了四川大学华西口腔医院/医学院在我国口腔界具有举足轻重的地位，此外在所有的基金支持的16篇论文中，14篇来自于中国，且其中四川省的基金最多，这也表明该领域的研究优势目前我国主要集中在四川大学华西口腔医院。

基于Frey综合征的被引情况分析结果显示，高引用论文多数与腮腺手术、药物及手术治疗相关，这提示基于Frey综合征的发病病因、预防和治疗的研究较高的参考和应用价值；研究者合著分析表明关于Frey综合征的研究存在一定联系，但可能多局限于研究团队内部，跨团队之间的研究相对较少。这提示未来的研究中，主要还是集中在病因的发生机制、防治效果方面。亦提示可以考虑跨学科合作研究，如临床医师与基础研究者合作探讨其可能的发生机制，临床医师与材料学领域的学者合作探讨新材料植入进行预防或治疗，与临床流行病学专家合作以探讨我国具体的发病情况、患者对该并发症的重视情况，以及对我国人群造成的疾病负担等。

本分析的局限性在于囿于各数据库的功能、研究团队的语言能力限制、数据库的使用权限限制等，使得仅仅分析了能够被Web of Science数据库收录的研究。尽管纳入的研究中有英语之外的语种，但这并不能代表非英语数据库不需要检索。此外，如中文数据库，尽管我们的语言上没有障碍，但因其尚不具备能用来进行有效的文献计量学分析的功能，故并未纳入。因此，这些局限性使得本研究结果可能会导致漏检及在排名上会与实际有所出入；但这并不影响我们知晓全球该领域的研究现状，以及据此得出对临床实践及未来研究的启示。

总之，本次调查分析提示Frey综合征防治领域是有价值的研究方向，仍需要在其病因、防治方面开展高质量的研究，特别是基于我国人群的研究。

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