关于接种宫颈癌疫苗的N个问题

周一海

宫颈癌在女性中算是多发病，而它目前又是一种可以通过注射疫苗预防的恶性肿瘤。很多女性对于宫颈癌疫苗抱有很大期望，以为接种以后就可以百分百地预防宫颈癌。事实当然并非如此。在此，笔者为你解答有关宫颈癌疫苗的几个问题。

感染HPV病毒≠宫颈癌

宫颈癌病人中，大部分都是因为宫颈细胞感染HPV病毒（人乳头瘤病毒）后出现癌变。但是，你不能说，感染了HPV病毒就一定会得宫颈癌。

实质上人乳头瘤病毒很常见，几乎所有有性生活的女性一生中至少都会感染一次，很多人可能是多次。我国2015年流行病学调查表明，人群中感染过HPV病毒的几率为 10%～15%，但是绝大多数都是一过性感染，即不用任何治疗，一般在一两年内依靠自身抵抗力就可以将它清除。

另外，人乳头瘤病毒有100多种亚型，但不是所有的亚型都会导致宫颈癌，它们又分成高危型和低危型，其中对人危害最大的高危型是16型和18型。持续感染高危型HPV病毒一年以上才称得上真正危险，这部分人群大约占整个感染者的10%，其中，又只有约3%会发展成为宫颈癌。

倘若你在宫颈癌筛查时发现感染了HPV病毒，不要恐慌，但是要重视，要定期复查。从感染到癌变，这个过程往往有10～15年之久。感染率高，但癌变率低，这是宫颈癌的一个特点。

接种疫苗≠一劳永逸

目前，宫颈癌疫苗有2价、4价、9价三种类型，分别预防2种、4种或9种高危型和低危型的人乳头瘤病毒。

据调查，女性感染最多的是16型和18型人乳头瘤病毒，接种2价疫苗可以预防感染这两种型别的病毒。当然，9价疫苗能预防的人乳头瘤病毒型别更多。

接种疫苗可以降低宫颈癌的发生几率，但并不等于一劳永逸。宫颈癌的元凶人乳头瘤病毒有很多种亚型，目前市场上供应的疫苗仅仅是针对当前感染几率最高的几种制作出来的。如果你接种了疫苗，但感染了其他亚型的病毒，还是可能患病的。

所以，即便接种了疫苗，也不能偷懒，还是要和没接种前一样，定期接受宫颈癌筛查，尤其是高危人群。

高危人群建议接种疫苗

宫颈癌的高发人群是中老年女性，但近几年临床上也发现，宫颈癌的发病年龄已趋于年轻化。

疫苗对于宫颈癌高危人群的防病意义很大。肿瘤的发生往往有家族集聚现象，也就是我们常说的遗传因素。宫颈癌的发病主要与HPV病毒感染有关，而这个过程主要通过性接触传播，这样看，宫颈癌和遗传没有直接联系。但是，如果你的家族中肿瘤的发生率高，那你可能属于肿瘤易感基因，在同等条件下，你比其他人患癌的几率要高，在预防上，也要比其他人更上心。

此外，如果性生活开始于18岁之前或有多个性伴侣，也是宫颈癌的高危人群。有多次生育或人流的女性，宫颈反复受伤、修复，感染人乳头瘤病毒后癌变的几率也会高一些。

一般情况下，小于30岁的女性，感染人乳头瘤的几率高，发生宫颈癌的几率低，所以30岁前的女性定期进行宫颈细胞学的筛查即可。30岁以后，就需要定期接受人乳头瘤和宫颈细胞学的联合筛查，以帮助早发现早治疗。

男性也会感染人乳头瘤病毒

人乳头瘤病毒不仅仅会感染女性，也会给男性带来健康隐患。《美国医学会杂志》发表的一项研究显示，男性患与人乳头瘤相关的口腔和喉部癌症的风险是女性的两倍。因为男性一旦感染人乳头瘤，身体并不太容易彻底清除人乳头瘤，这就造成了后期癌症风险的增加。

如果一个男性之前的性伴侣确诊为宫颈癌，那么他的下一个性伴侣也很容易被他感染人乳头瘤。所以，无论是保护自己还是保护自己的爱人，男性都可以考虑接种宫颈疫苗。当然，现在医疗机构提供的人乳头瘤检测主要是针对女性的，如果男性有这方面需求，可以向医生提出。

接种疫苗，年龄不是问题

因為宫颈癌疫苗是一种预防性的疫苗，没有治疗效果。为了达到最佳预防效果，无论你是哪个年龄段，只要现在还没有确诊宫颈癌，疫苗对你都有积极意义。即便你已经感染了其中某个亚型的人乳头瘤病毒，也可以通过接种疫苗预防感染其他亚型的病毒。