基于远程医疗下分级诊疗体系建设的思考

胡列伦

（四会市人民医院，四会 526200）

1 远程医疗网络体系的成效和存在的问题

1.1 远程医疗网络体系的成效

远程医疗系统是一种“互联网+医疗”的模式，远程医疗网络体系的构建需要计算机、音频、视频等系统的共同构建，并且利用互联网技术信息查阅、视频通话、远程诊断等多项医疗服务。远程医疗网络体系的构建，在一定程度上减轻了患者看病难的问题，也降低了看病成本，减轻患者需要承担的经济负担，通过远程医疗网络平台还能够扩大健康知识宣传册手段，为更多的居民普及医疗保健知识，为分级诊疗工作的开展奠定了良好的基础。不仅如此，这种网络平台的构建，在一定程度上推动了医疗的信息化和现代化建设，打造出数字化医疗，实现了资源的最优配置。除了社会效益之外，远程医疗还具有一定的经济效益，在平台上，患者可以提前预约检查、住院等，愿意到医院就医的人数增加，医院的收入也会得到提高。

1.2 远程医疗下分级诊疗体系建设中存在的问题

虽然在远程医疗的有效开展下，分级诊疗体系逐渐确立，但在这个过程中，依然存在一定的问题，没有得到解决。首先，远程医疗的相关政策存在的漏洞，没有对收费标准、电子处方权等方面进行明确规定；其次，远程医疗平台建设过程中，还存在一些技术问题没有解决，比如网速不稳、画面模糊等情况，需要进行解决；最后，在远程医疗下，各级医疗机构之间的能动性较差，因为缺少对权益义务方面的明确规定，所以远程医疗平台还没有明显表现出自身优势，部分医院的积极性较差，推广发展存在阻碍[1]。

2 强化构建基于远程医疗分级诊疗体系的对策

2.1 强化政府政策的引导作用

想要让国家的远程医疗得到全面的发展，促使分级诊疗体系完善建立，首先就要从国家政策上入手，只有保证政策上的完善和明确，才能够让远程医疗下的分级诊疗体系得到制度政策上的保障。在完善相关政策，强化政府引导作用的过程中，要积极地借鉴国外的成功发展经验，结合国家的实际情况，研究出符合国家国情的政策。通过完善远程医疗和分级诊疗的相关标准，明确各级医院的责任，建立起合理有序的转诊流，还要完善相应的医保政策、价格政策，保证付费方式科学合理。在完善落实相关政策的同时，还要提高财政投资的力度，强化组织领导，比如，想要让远程医疗得到全面推广，在国家范围内全面开展落实分级诊疗体系，就要加强对基层能力的建设，加大财政投资力度，对城乡基层医疗卫生机构提供帮助，并且加强组织领导，明确政府各部门之间的分工和职责，将加强远程医疗下的分级诊断体系的建设提升到重要战略工作的高度，让其和其他医改工作一起接受安排、落实和考核。通过这种方式，利用政府的引导作用，让远程医疗工作得到实际的实施，为分级诊疗体系建设提供切实保障。

2.2 促进医疗机构之间的合作

无论是远程医疗还是分级诊疗体系都对医疗机构之间的联动性提出了更高的要求，只有在各级医疗机构之间建立起良好的分工协作机制，才能够保证构建出来的分级诊疗体系科学合理。因此各级医疗机构需要以构建高效的分工协作机制为根本目标，以为推动城市医疗资源发展为根本目的，构建出分工合理、分级科学的医疗服务体系，为方便群众就医，减轻群众就医经济负担为根本原则，积极响应国家号召，建立起自下而上的诊疗模式。由基层医疗机构负责首诊，继而实现分级医疗，根据病情分治，最终完成双向转诊，在这样的诊疗模式下，医疗服务的整体协调性和系统连贯性得到了保证。以上海某医院为例，根据医院的实际情况和具体能力，明确其诊疗范围后，在院内完善相关的绩效考核机制，利用奖惩制度，激烈医院人员的积极性，让医务人员积极配合医院活动，投入到建设分级诊疗体系中去。

2.3 构建全覆盖远程医疗平台

现阶段是知识经济的时代，信息和知识在其中的作用尤为重要，国家政府、各级医疗机构要充分认识到远程医疗平台的作用，积极的构建出全覆盖的远程医疗平台，实现统筹规划，让各级医疗机构都加入其中，形成覆盖从省到社区的远程医疗机构，避免“信息孤岛”现象的出现。比如，可以构建远程医疗应用平台，根据具体的应用需求，形成远程心电系统、生理参数系统、电子病历系统、病理系统等多种不同的临床应用系统，保证患者在远程就医的时候，处置医生能够在最短时间内，获得患者的全部信息，并且展开准确的就医指导。除了上述三个内容以外，还要加强对分级诊疗体系管理，建立完善的分级诊疗体系管理机制，让管理工作可以稳定有序的开展，还要建立起相应的绩效评估机制和运营管理机制，保证分级诊疗体系能巩固长时间可持续的运营。

3 结束语

综上所述，远程医疗是新时期的医疗机构全新的运营模式，医院在增加远程医疗功能的同时，也是分级诊疗体系建设的过程。虽然国家远程医疗的开展起步较晚，还处于发展阶段，需要进行全面的改革，但通过在发展过程中不断总结经验，提高认识，积极改善工作方法和工作形式，远程医疗就能够得到可持续发展，并且深入到各级医疗机构的各项诊疗工作中，为提高中国的医疗服务水平做出贡献。

[1] 纪玉红，罗莉，张冬等.分级诊疗体系下远程医疗模式构建成效分析[J].上海医药，2017（21）.