重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理分析

徐晓玲

【摘要】目的：探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果。方法：选取2017/1-2018/1我院收治的9 0例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，按照入院时间顺序把所有患者平均分成对照组和实验组，分别对他们实施常规护理和综合护理，对比两组患者的护理满意度、动脉氧分压和动脉血二氧化碳分压指标的改善情况。结果：护理后实验组患者的总体护理满意度高于对照组，而且实验组患者的动脉氧分压与动脉血二氧化碳分压指标改善明显明显优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能够明显提升重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理满意度，改善重要身体指标，保障预后效果。

【關键词】重症肺炎;合并呼吸衰竭;护理

重症肺炎是一种呼吸系统的严重病，伴随患者疾病的进展，会出现呼吸衰竭的合并症，威胁患者的生命[1]。在该病症治疗当中，临床上选用的治疗方案是先控制感染，维护呼吸畅通，改善缺氧以及二氧化碳潴留问题，同时在心力衰竭方面进行对症治疗，以便缓解临床症状。在注重对患者进行对症治疗的同时，做好综合护理是十分关键的，以便让患者树立抵抗病魔的自信心，奠定身体恢复的基础。本次研究将对45例重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预，其他45例患者接受常规干预，现把此次研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取90例的重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象，全部患者均符合该病症诊断标准，具有不同程度的呼吸困难、发热、咳嗽、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀等症状表现，排除不能配合此次研究以及存在其他脏器器官严重病的患者。根据患者入院先后顺序把90例患者平均分成对照组和实验组。对照组45例患者中，男性26例，女性19例，年龄为16-70岁，平均年龄（42.3±5.5）岁;实验组45例患者中，男性28例，女性17例，年龄为16-68岁，平均年龄（42.9±5.1）岁。两组患者一般资料没有明显差别（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

所有患者在入院治疗之后，均对患者实施抗感染和其他对症支持治疗。对照组患者在此基础之上实施常规护理，主要包括口腔护理、皮肤护理以及病情监测护理。实验组患者在基础治疗的同时实施综合护理，具体护理方法包括：

第一，环境护理。彻底清扫病房，并进行全面消毒，维护病房环境安静整洁。定时为患者开窗通风散气，维护空气动态流动，每日至少通风时间为30min，为患者提供适宜睡眠和静养的环境，从而有效减少耗氧，缓解呼吸衰竭等症状。控制室内温度，维持温度和湿度适宜，以免患者发生胸闷窒息情况，湿度可控制在60%，温度以25-28℃为宜。

第二，身体护理。定时监测并记录患者的生命体征指标，并在监测当中评估和观察患者是否存在多个身体系统的异常表现，发现异常要立即上报，以便及时干预。如果患者发生低氧血症，或者是在观察患者身体指标时，发现患者口唇发绀，面色呈灰白，同时有喘息困难情况的话，立即为患者吸氧，控制好氧气流速以及给氧流量，如果患者症状严重的话，可借助人工呼吸机。及时帮助患者调整和转换体位，使头偏向一侧，清理口鼻当中影响呼吸的分泌物，并做好口腔清洁。定时监测患者体温，如果患者高热情况长久持续，需要选用物理降温和药物降温法，否则容易出现高热惊厥。为患者擦拭皮肤，保证皮肤清洁，避免压疮等问题。

第三，呼吸道护理。患者有明显的呼吸衰竭症状，因此做好呼吸道护理非常必要。告知患者正确的咳嗽方法，以便促进痰液的有效排出，以免给呼吸带来阻碍。假如患者痰液粘稠，不能有效咳出，则先为患者实施雾化治疗，一日两次，稀释痰液之后，让患者通过正确咳嗽排出体外或者是用吸痰器吸痰。不过，护理人员一定要保证动作轻柔，尽可能的减少对患者的应激刺激，如果患者无法自动排痰，也无法用吸痰器吸痰，则需采取切开气管的方法。

第四，心理护理。患者身处在重症监护室的环境当中，面对着周围大量的抢救医疗设备，很容易产生严重的恐惧、焦虑情绪。如果这样的心理问题不能够得到及时疏解，患者的临床症状会有所加重，也会给患者的配合治疗和护理工作展开带来一系列困难。所以，护理人员需加强心理护理，告知患者不同治疗仪器设备的功能，消除患者的疑惑，并告知患者有关于该病症治疗的经验，尽可能的消除患者内心的不安与恐惧。护理人员在和患者交流互动时要保证语言通俗易懂，有效评估和发现患者出现不良心理问题的原因，探寻与患者有效的沟通交流方法，增强治疗依从性。

第五，饮食护理。在前期阶段先给患者食用流质食物，不过要注意补充营养，增强患者身体耐受性额抵抗力。在患者身体有所恢复后可以正常饮食，并给予患者热量高，蛋白质含量高，富含维生素的食物，并叮嘱患者多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，以便有效排出毒素和痰液。如果患者病情非常危重，则采用静脉给营养或者鼻饲方法实施营养支持。

观察指标和效果评估：记录两组的护理满意度、动脉氧分压和动脉血二氧化碳分压指标。护理满意度用调查问卷的方式进行评估，总分值是100，划分成三个等级：非常满意（85-100），一般满意（70-84）和不满意（0-69）[2]。

1.3 统计学方法

针对于此次研究当中涉及到所有患者的临床资料，均用统计学软件实施统计研究。计量资料时进行t检验，计数资料进行X2检验。P<0.05时，两组差异有统计学意义。

2 结果

护理后实验组患者的总体护理满意度高于对照组，而且实验组患者的动脉氧分压与动脉血二氧化碳分压指标改善明显明显优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。具体结果见表l、表2。

3 讨论

重症肺炎合并呼吸衰竭属于临床上的重症疾病，病情发展速度相对较快，很容易出现意外事件，甚至会导致短时间死亡。为了防止不良情况的发生，挽救患者的生命，就必须及时对患者进行对症治疗，加强护理支持，维护患者身心方面的舒适，降低不良事件发生率[3]。常规护理模式在护理服务方面无法面面俱到，常常无法获得理想的护理效果，同时也降低了患者护理满意度。为了避免出现这些问题，必须注重综合护理，主要是在环境、身体、呼吸道、饮食、心理等方面实施针对性的护理干预，有效调整患者的身体状态，让患者在身心舒适的环境之下加快身体恢复速度。

综上所述，综合护理干预能够明显提升重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理满意度，改善重要身体指标，保障预后效果，可在临床上推广应用。

参考文献

[1]陈小艳，重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床护理体会[J].大家健康（学术版），2014，8 （11）：2 51-252.

[2]陈立晶.76例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].中国实用医药.2017，7 （34）：190-191.

[3]元丹琴.74例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理体会[J].当代医药论丛，2014，12 （02）：233.