血府逐瘀汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效观察

张茵多

（葫芦岛市中心医院龙湾院区神经内科，辽宁 葫芦岛 125001）

脑卒中后抑郁是脑血管病常见的并发症之一，研究显示，由于部分患者脑卒中后会出现肢体活动不利，生活质量下降等症状，因此60%的患者会出现脑卒中后抑郁，主要表现为焦虑、失眠、躯体不适等，直接影响患者的康复和生活质量以及社交，严重者会出现轻生念头，导致自杀[1]。因此，对于脑卒中后抑郁患者的早发现、早治疗非常重要。笔者从2015年12月起对葫芦岛市中心医院脑卒中后抑郁患者采取血府逐瘀汤联合黛力新治疗，临床效果显著，值得在临床推广。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年12月至2016年12月在葫芦岛市中心医院就诊的80例脑卒中后抑郁患者，随机分为试验组和对照组，对照组40例，采取普通黛力新治疗，其中男性20例，女性20例，年龄45～67岁，平均年龄（55±1.3）岁，试验组40例，在对照组的基础上使用血府逐瘀汤治疗，其中男性23例，女性17例，年龄44～66岁，平均年龄（56±1.5）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P>0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：所有入组患者均符合第四届脑血管疾病学术会议制定的脑血管诊断标准，并且经脑部CT和MRI证实为脑卒中患者[2]，符合精神障碍抑郁的诊断标准，患者自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准：排除精神疾病患者，排除对治疗药物过敏的患者，排除肝、肾等重大脏器疾病患者，排除不愿意参加的患者。

1.4 方法：患者入院后均进行常规药物治疗和康复训练，对照组使用黛力新治疗，10.5 mg，1日2次，早、中服用，连续使用6周。试验组在对照组的基础上使用血府逐瘀汤进行治疗，具体主成方剂是：合欢皮20 g、川芎20 g、柴胡15 g、赤芍12 g等。水煎服，1日2次，8周为1个疗程。

1.5 观察指标：比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。

1.6 统计学：SPSS16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，两两比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组汉密尔顿抑郁量表评分比较，治疗前试验组评分（36.85±6.39），治疗前对照组评分（37.05±5.7），试验组和对照间没有统计学差异（P>0.05）；治疗后试验组评分（35.27±7.17），治疗后对照组评分（31.28±6.07），试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者汉密尔顿抑郁量表比较（）

表1 两组患者汉密尔顿抑郁量表比较（）

注：#P<0.05差异有统计学意义

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 40 36.85±6.39 35.27±7.17对照组 40 37.05±5.7 31.28±6.07#

3 讨 论

有调查显示，脑卒中后抑郁的患者的康复效果远远低于非抑郁的患者[3]，给自己带来极强大的心理负担，严重者会出现抑郁。黛力新是一种新型的抗抑郁药物，主要是由美利曲辛和氟哌噻吨组成。美利曲辛可以抑制神经递质的再摄取功能，尤其是去甲肾上腺素能神经可以抑制去甲肾上腺素；氟哌噻吨可以处进多巴胺释放增多，二者起到协同作用，可以调节神经功能，起到很好的抗抑郁效果。“郁证”是中医病名，当外邪入侵、情志不畅等，都可以导致患者脑卒中后抑郁，其中医的主要症治分型为肝郁气虚血瘀证。血府逐瘀汤出至《医林改错》，是治疗瘀血内阻、气机郁滞的常用方剂[4]。并且可以综合黛力新的一些不良反应，如服用黛力新有轻微的口干，方中生地滋阴，可以明显的缓解之一症状。有些患者会出现便秘，方中桔梗破血去积气，缓解患者便秘的现象。血府逐瘀汤联合黛力新不仅可以提高临床疗效还可以减低西药黛力新的不良反应。从本试验可以看出，试验组与对照组治疗前汉密尔顿抑郁量表没有统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组汉密尔顿抑郁量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采取血府逐瘀汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁可以明显改善患者的抑郁情况，提高生活质量，值得在临床推广。

[1] 周广安,刘新红.帕罗西汀联合血府逐瘀口服液治疗卒中后抑郁的临床分析[J].精神医学杂志,2011,24(4):299-300.

[2] 崔吉峰,郑运宵,宋贺.刺五加联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的前瞻性研究[J].西部医学,2014,26(1):69-70.

[3] 阮淑琼,陈剑.乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁临床疗效及对神经功能和日常生活能力的影响[J].新中医,2016,48(1):17-18.

[4] 贺建文,胡庆华,李婷,等.帕罗西汀联合血府逐瘀汤治疗老年冠心病抑郁状态的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3081-3082.