护士工作满意度提高中双因素理论的应用研究

张寅

【摘要】提高工作满意度是降低护士流失率的最有效策略之一，而将双因素理论用于提高护士满意度的较佳策略。本文认为，双因素理论在护士满意度提高的运用过程中，应巧用保健因素策略，同时善用激励因素策略，使激励因素策略与保健因素策略能够灵活、协同、综合运用。

【关键词】护士 工作满意度 双因素理论 应用

一、问题的提出

护士资源短缺是目前全球性挑战，我国护士流失格外严重，参照国家卫计委统计数据表明，截至2016年，我国共有职业医师人数为370余万，注册护士总量350余万，医护比距离1：2的标准要求相差很大，可见护士缺额不少，而工作不满意是导致护士辞职大量流失的最主要的因素。因此，对于医院的可持续发展而言，很重要的一点就是想方设法地留住优质护士。因此就需要通过必要的手段提高护士满意度。研究表明，提高忽视满意度的过程中充分运用双因素理论是比较好的策略，对此，本文进行了深入探讨。

二、双因素理论与工作满意度

美国心理学家Fredric Herzberg（1959）提出的“双因素理论”，可以说是激励理论中运用最广泛的一个。该理论认为，使人努力工作的动机因素应与两类：第一类，激励因素：第二类，保健因素。其中，前者是外在因素，而后者是内在因素。保证不了前者，会使员工不满；但是，满足保健因素，员工只是“无不满”却并不代表“满意”，只有注重满足激励因素，才能使员工真正满意，从而才能真正激发出其工作热情。

三、运用双因素理论提高护士工作满意度的策略

（一）巧用保健因素，提高护士工作满足感

双因素理论中，保健因素的作用在于免于员工不满意情绪的产生，但不能使其真正满意。所以，实际针对护士的激励工作中，就要巧用保健因素提高护士工作满足感。

1、公平、合理地分配薪酬

双因素理论中，薪资与经济奖励属物质基础，是保健因素，该因素不能满足，会降低护士工作满意度。Langan等（2007）将双因素理论用于研究促使已离职护士重返临床的因素，结果显示，促使离职护士返回临床工作岗位的因素中，“财务”“收入”“更高的工资”“薪水”及“能灵活安排工作时间”等出现频率很高，可反映出经济待遇作为保健因素对护士工作满意度的重要性。将薪金分配关联激励因素的认可、赏识、工作成就感等会变成强有力的激励因素，如张玲娟等（2009）在其医院实施护理人员绩效考核体系效果良好，该体系中，护理单元绩效考核包括工作效率、工作质量、工作效益，并综合考虑年资、职称、岗位责任、工作班次、工作质量、出勤天数分配护士个人奖金，试行后，护士工作满意度提高，流失率降低，并有已离职护士主动回院工作。

2、创造安全和谐的工作环境

安全是保证护士满意度的基本要求，是保健因素。护理管理者需重视安全因素作用，要营造安全和谐的工作环境。Sharp（2008）以双因素理论为指导研究161名精神科护士工作满意度，发现护士常受患者攻击，这种不安全的工作环境因素影响其工作满意度。做好安全管理，首先要开展教育及培训，提高护士防范意识与能力，培训内容主要包括暴力风险评估、暴力发生时的应对、护士自身情绪管理、护患沟通技巧等：其次，加强管理，完善政策法规，保障护士权益。最后，事后干预积极，除医疗救治外，科室领导、同事等及时心理疏导受害护士，以助其身心尽快恢复。

3、保持和谐的人际关系

人际关系指护理管理者与护士上下级关系及护士间同事关系，属保健因素。人际关系和谐对强调团队精神护理工作来说很重要。如蒋红等（2011）认为，可通过情感機制调动护士积极性，丰富护士业余生活，成立艺术团；护士生日时向其赠送院长签名贺卡和蛋糕：护士受委屈、不公平待时相关部门及时给予关心，设“委屈奖”，给予物质、精神安慰：护理部设立“主任接待日”、“书记信箱”及时解决护士工作生活问题，以激发其工作热情，提高其工作满足感。

（二）善用激励因素，提高护士工作满意度

1、工作自主与成就感，激发工作潜能

激励因素存在于工作本身，做有挑战性的工作并在工作中增加护士工作自主性、责任感，给予更多的工作表现机会可激发其责任感与潜能，使其获得较高成就感，这是最切实的激励。护士工作成就感即护士在工作时可体验到的快乐与成功之感，这相关与护理管理者认可与赏识。专科护士是临床护理发展的趋势，管理者为专科护士发展提供广阔空间有助于增强护士工作自主性、成就感。如，有医院为专科护士设专职岗位，开专科门诊，此外，专科护士还进行全院会诊，举办讲座并培训院内护士等。充分发挥护士潜能、自主性能使其更好地驾驭工作，提高工作成就感，最终提高其工作满意度。

2、将护士成长发展需求结合赏识和机会

护士工作中能帮助患者恢复健康本身就是护士成长、发展中不断获得对自身价值认可和肯定的源泉，来自于患者感谢、夸奖对护士是种正性激励。同时，科主任、护士长赞赏，及同科室医生护士鼓励等正性反馈能使护士更投入患者护理中，更好地理解护理工作的价值，从而更满意于自己的工作。在双因素理论指导下，有些医院激发护士工作积极性，与国外医院建立联系，定期评选并派出护士去国外参加培训，既提高护士专业素养，也极大增强了护士的工作动力。

（三）结合需求层次理论和期望理论，灵活协同综合地运用两种因素

每个护士需求不同，同一护士不同时期需求不同，应用保健因素、激励因素都应结合需要层次论与期望理论充分考虑护士需求，使护士需求满足能真正结合临床护理工作需要，让护士享受到护理工作的乐趣，从而真正喜爱护理工作，才能更有针对性的激励，效果也易显现，也更能明显提升护士工作满意度。如Hunt等（2012）指出，护理管理者提高护士生活补贴（保健因素）后，一些护士将每月增加补贴用来提高学历，但因排班制度不灵活（保健因素），工作与学习、培训相冲突，从而失去提高学历与自我成长的机会（激励因素）。所以，护理管理者运用该理论时一定要综合考虑，兼顾两方面因素，不可割裂两者，以免降低该理论的应用效果。