PBL教学理念在药理学理论教学中的应用——以抗高血压药教学为例

刘志杰

（赤峰学院医学院 药理教研室，内蒙古 赤峰 024000）

药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科，是基础医学、临床医学以及医学与药学的桥梁，学生学好并扎实掌握药理学知识对以后的工作非常重要[1].随着现代科学技术的飞速发展，每年都有大量新药投入临床使用，新理论、新机制不断发现，也有部分药物由于疗效及不良反应等原因而停止使用，知识更新很快，需要掌握的内容多，涉及的知识面广，枯燥且不易记忆，大大降低了学生的学习主动性和积极性，传统的教学方法已不适应学生对知识的掌握、运用及各方面能力的培养[2].因此，如何帮助学生提高学习效率，扎实掌握基础知识的同时，拓展知识面，变被动吸收为主动参与，是药理学教学改革的方向之一，对培养高素质的医学人才具有重要的现实意义[3].基于这方面考虑，本人在2012级和2013级临床本科专业学生进行药理学理论授课的过程中，改变了传统的教学模式，在部分章节引入了PBL教学理念，收到了良好的教学效果，使学生多方面能力得到了培养和提高.

1 PBL教学法概述

PBL教学模式（Problem-Based Learning）是以问题为基础，以病例为先导，以学生为中心，以教师为导向的小组讨论式的教学方法.强调学生自主学习，终生学习的教学理念，注重学生的沟通交流、团结协作、分析和解决问题、勇于探索创新等各方面能力的培养[4].1986年上海第二医科大学和西安医科大学将PBL教学模式引入我国，在教学改革和新型教学模式的探索尝试中显示出积极意义[5].

2 PBL教学法与传统教学模式的比较

2.1 教学内容

2.1.1 PBL教学主要是围绕问题学习.以问题为导向，采用学生自学和小组讨论相结合的形式，在教师的参与下，掌握新知识.

2.1.2 传统教学模式主要是围绕课程学习，通过灌输学生现有知识，反复强化知识点，来达到传道、授业、解惑的目的.

2.2 教学形式

2.2.1 PBL教学按照提出问题、查找资料、小组讨论、自寻答案这个过程开展教学.课堂气氛轻松活跃，以学生为中心，学习主动，便于调动学生的学习积极性，注重启发式学习过程及学生多方面能力的培养，教学效果良好.

2.2.2 传统教学模式则按照课前预习、课堂讲授、课下复习、阶段考试等方式按部就班进行授课.此种模式以老师为中心，学生被动接受，缺乏学生学习的主动性，注重知识的讲授，使课堂显得沉闷、枯燥，没有生机，很难达到理想的教学效果[6].

3 PBL教学模式在药理教学中的应用

本人在2012级和2013级临床医学本科专业药理学理论授课过程中开展了PBL教学模式的尝试.

3.1 教学准备

3.1.1 学生方面.采用随机的形式，确定PBL学习小组成员（每组8～10人）和组长，并创建小组联系QQ群.准备PBL教学所需用品，储备PBL教学内容方面的相关知识.

3.1.2 教师方面.教师根据教学大纲要求，结合教材内容，集体备课研讨后，确定PBL教学案例.对授课对象进行PBL教学前的相关知识培训，让学生初步了解PBL教学模式.

3.2 教学流程

内容选择“抗高血压药”章节为例进行阐述，选取案例为：某男，46岁，公司职员，平常喜好烟酒.一个月前，突然出现头晕，感觉头重脚轻.虽戒酒，但头晕却一直未见好转.平时若情绪激动、劳累或进食偏咸的食物，头晕便会加重.发作时，还常伴胸闷，气喘，脚下像踩棉花等症状.两周前，患者去医院检查，当时测血压是180/120mmHg，重复测量两次，结果相差不大.医生进一步询问该患者的一些日常生活细节.例如睡眠质量，是否打鼾，睡姿，大小便，视力及其父母的身体状况，是否有高血压病史等.随后，医生给该患者做了相应的体格检查，医生根据检查及病史询问结果，做出了入院诊断：“原发性高血压”.患者被收入院诊治.入院后，做了进一步的检查，并采用低盐低脂饮食；硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等治疗措施.住院期间监测血压，住院五天后，再次检查各项指标无明显异常，血压110/80mmHg，该患者出院.医生给出了长期医嘱为：低盐低脂饮食；硝苯地平控释片；缬沙坦胶囊；阿托伐他汀胶囊，每天定时定点监测血压.将上述内容具体分为三幕，以小组形式讨论.每组选出主席和记录员，整个课堂由学生主导，教师适当把握教学进度和内容.课上各小组综合归纳，确定每一幕的问题.课下各组将所提问题通过建立的QQ群发给老师，小组成员查阅相关文献，收集资料，再次上课时，小组同学分别发言，分析并解答问题，在轻松的交流讨论中确定本小组问题的最终答案.每个案例需要三次课完成，最后由教师对每组的问题答案进行点评，并对整个教学过程进行综合评价.

4 应用PBL教学模式的收获和体会

4.1 学生方面

4.1.1 通过查阅文献，培养了学生自主学习的能力和发散性思维，充分体现了学习的个体性.在交流讨论中，取长补短，锻炼了创新能力[7].

4.1.2 培养了学生发现问题、解决问题的能力，树立了终身学习的理念和习惯.在本案例中学生对高血压及其临床用药知识有了全面深入的了解.

4.1.3 通过教学过程中的发言、交流、讨论，加强了学生之间的团队意识和协作精神，也给学生们提供了展示自我的平台，提高了沟通能力及语言表达能力，在讨论问题的过程中互相进步.

4.2 教师方面

4.2.1 更进一步加强了教师与学生间的沟通，提升了教学效果，使授课氛围更轻松.

4.2.2 充分锻炼了教师的课堂把控及驾驭能力，逐渐掌握课堂艺术和授课技巧.

4.2.3 使教师的自身素质得到全面提高.PBL教学模式在药理学课堂上的应用，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，博学厚积，并提高了教师提出问题、解决问题的能力、灵活运用知识的能力及严密的逻辑思维能力.

5 PBL教学模式在应用过程中存在的问题

5.1 多年传统教育形式在学生心中根深蒂固，突然接触新的教学模式，个别学生不能立即适应，看不到远期效果，认为浪费时间.

5.2 病例选择要典型、合理，既考虑临床实用性，又要兼顾学生的现有水平，可适当超出教材，以便给学生提供探索求知的空间.注意难易程度，尽量别过多涉及未知领域，以免影响学生的讨论兴趣及学习积极性.

PBL教学理念在药理学理论教学中的应用，使抽象枯燥的理论生动化、系统化、直观化，激发了学生的学习兴趣，使学生的各方面能力都得到了培养和提高.同时也增进了师生之间的互动，提升了教师的能力和水平.今后，我们会尝试扩大授课范围，在理论教学中适时适度应用PBL教学模式，培养学生综合运用所学知识的能力，以便今后能更好地胜任医学本职工作.

〔1〕于新蕊，秦葵.PBL教学法在《药理学》教学中的应用[J].白求恩军医学院学报，2008,6(6)：366 ～367.

〔2〕许莉，崔宏霞，孙超，等.PBL教学方法在药理学教学中的应用[J].中国医药导报，2008,5(27)：94～95.

〔3〕杨玉梅，薛永志，张东，等.PBL教学法在药理学中的应用[J].包头医学院学报，2010,26(3)：109～111.

〔4〕姜美玲.基于问题的学习：一个可资借鉴的教学模式[J].全球教育展望，2003(3)：62～66.

〔5〕杨耀防.以问题为中心教学法及其发展浅析[J].西北医学教育，1993,11(1)：41.

〔6〕陈剀，李莉.传统教学模式与现代教学模式的初探[J].跨世纪（学术版），2008,16(2)：57.

〔7〕蔡际群，聂宏光，于晓松，等.药理学PBL教学中学生批判性思维能力的培养[J].中国高等医学教育，2007（2）：4～5.