临床药师干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用分析

甘燕如

【摘要】目的 分析临床药师干预骨科I类切口手术围术期抗菌药物的应用效果。方法 随机抽取2015年10月至2016年10月我院I类切口手术病历150份，不实行临床药师干预。随机抽取2016年11月至2017年8月我院I类切口手术病历150份，实行临床药师干预。对比临床药师干预前、后，抗菌药物使用情况。结果 干预前、后，头孢唑林、头孢西丁、头孢硫脒、头孢替安、头孢曲松、克林霉素、哌拉西林、左氧氟沙星使用情况比较，差异性显著（P<0.05）。干预前、后，抗菌药物给药不合理、给药时机不合理、用药疗程不合理、给药剂量不合理进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床药师干预骨科I类切口手术围术期抗菌药物的使用，可确保抗菌药物使用的合理性，避免出现滥用抗菌药物情况，具有重要的临床价值。

【关键词】临床药师；骨科；I类切口手术；围术期；抗菌药物

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

抗菌药物，是临床上应用最多的一类药物。当前，抗菌药物应用范围较广，为防止产生过度使用抗菌药物情况[1]。应结合患者具体情况，合理使用抗菌药物，以便提高手术成功率，降低术后并发症发生率，减轻患者的心理承受能力和经济压力，促使患者及早获得康复[2]。本次研究，重点分析实施临床药师干预前、后，区中西医结合医院骨科I类切口手术围术期抗菌药物使用情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年10月至2016年10月我院Ⅰ类切口手术病历150份，2016年11月至2017年11月间我院Ⅰ类切口手术病历150份，临床药师干预前、后，骨科Ⅰ类切口手术患者临床资料通过统计学软件分析、处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

分析上述时期I类切口手术病历，统计不同时间段，I类切口手术患者手术时间、手术类型、抗菌药物使用情况（抗菌药物品种、用药时间、用法用量、给药途径及给药阶段等）。

2016年11月，我院临床药师和医师加强查房工作，对手术前、后患者的用药加以严格的监督，给予围术期预防用药干预。医院方面将抗菌药物使用情况，纳入到医疗质量考核中，对随机抽取使用抗菌药物病历进行分析。及时上报不合理使用抗菌药物病历，以便找到存在的问题，确保抗菌药物使用合理性。

1.3 观察指标

参照《抗菌药物临床应用指导原则》和《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的内容，观察实施临床药师干预前、后，骨科I类切口手术围术期患者抗菌药物使用情况、抗菌药物使用不合理情况。

1.4 统计学处理

所有临床数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床药师干预前、后抗菌药物应用情况的比较

临床药师干预前、后，抗菌药物使用情况进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 临床药师干预前、后抗菌药物使用不合理情况的比较

干预前，给药不合理、给药时机不合理、用药疗程不合理、给药剂量不合理各占90.67%（136/150）、50%（75/150）、63.33%（95/150）、20.67%（31/150）；干预后，给药不合理、给药时机不合理、用药疗程不合理、给药剂量不合理各占4%（6/150）、14.67%（22/150）、2.67%（4/150）、3.33%（5/150）；组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

临床药师干预前，骨科I类切口手术围术期抗菌药物选择不合理、治疗时间较长、给药剂量不合理。其主要原因与临床医师对抗菌药物合理使用认识缺乏有关[3]。临床预防性抗菌药物主要包括：头孢菌素类、头霉素类和氟喹诺酮类、克林霉素类、广谱β内酰胺酶抑制剂等。为规范骨科I类切口手术围术期抗菌药物使用情况，应合理给药、准确掌握给药的时机、治疗时间、剂量[4]。抗菌药物临床应用管理有关问题内容中表示，I类切口手术发生感染的原因，和葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌有直接联系[5]。为此，应选择第一代头孢菌素类抗菌药物治疗，如头孢唑林、头孢西丁等。针对β内酰胺类抗菌药物过敏者，给予氨曲南防治革兰阴性杆菌感染。手术前过早、手术后给予抗菌药物治疗，均无法达到预防感染最佳的效果[6]。为此，需在手术前

30 min～2 h内给予抗菌药物，以便在细菌感染前充分发挥抗菌药物的功效，实现杀菌的目的[7-8]。抗菌药物时间疗程，均控制在24 h内，对于特殊病例可控制在48 h。干预前、后，抗菌药物用药疗程分别为：1～5 d，平均（3.2±0.6）d；1～2 d，平均（1.5±0.4）d，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，实施临床药师干预后，可减少用药的疗程。临床用药须知中表示，抗菌药物剂量过大、给药次数过多，均属于给药剂量不合理。为此，应根据患者具体状况，合理调整药物剂量。

总之，临床药师干预骨科I类切口手术围术期抗菌药物的应用，能结合具体状况合理给药。

参考文献

[1] 安洪亮，葛 俊，马宗强，等.临床药师干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用分析[J].中国药业，2017，26（3）：68-71.

[2] 宋晓斌.临床药师干预清洁手术围术期预防应用抗菌药物的临床效果比较[J].中国处方药，2017，15（1）：30-31.

[3] 姚會枝.临床药师干预前后我院Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用情况对比分析[J].海峡药学，2017，29（4）：206-208.

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[5] 李金凤，上官路.病历医嘱点评反馈制度在抗菌药物管理中的作用与成效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（13）：2410-2410.

[6] 田锋奇，于卫江，杨 微，等.肿瘤专科医院开展抗菌药物整治活动的成效分析[J].中国执业药师，2017，14（2）：63-66.

[7] 秦艳娥，钟 慧，陈 彪，等.PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价[J].中国药房，2017，28（5）：690-694.

[8] 舒旭苹，张跃珍，叶燕娜.骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用干预效果分析[J].浙江临床医学，2017，19（9）：1781-1782.

本文编辑：吴宏艳