全程管理在呼吸衰竭无创通气患者护理中的应用

王秀

【摘要】本研究对本院收治的呼吸衰竭无创通气患者的护理中应用了全程管理模式，通过对该护理模式的应用效果进行分析，结果表明，全程管理有助于提高呼吸衰竭无创通气患者对各项护理工作的依从性，降低相关并发症的发生概率，赢得患者及家属的满意和信任，效果良好，值得推广。

【关键词】全程管理；呼吸衰竭；无创通气；临床应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

无创机械通气是目前治疗呼吸衰竭的常用方式，相比于经口、鼻气管插管以及气管切开术而言，无创机械通气具有操作简单，患者痛苦小，并发症少，疗效确切等诸多优点[1]。而要想最大限度提高无创机械通气方式的使用效能，减少患者不良反应的发生，保证患者的安全，在进行无创通气的过程中做好相应的护理也尤为重要。本研究结合本院收治的实施无创机械通气的呼吸衰竭患者的临床护理资料，对全程管理模式对该类患者的应用方式以及效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年2月～2017年7月本院实施无创通气的慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者30例，其中男17例，女13例，年龄53～79岁。随机分成观察组15例和对照组15例。两组患者一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者采用常规护理措施进行护理，包括加强生命体征的监测，进行病情观察，做好患者的心理护理，使其积极配合治疗及护理，为患者选用合适的面罩，指导其正确有效的排痰方法，使患者的呼吸道保持通畅等。出现异常情况及时向医生汇报并采取有效措施处理。

1.2.2 观察组

该组患者采用全程管理模式进行护理，具体内容包括无创通气之前对患者的病情以及护理人员的护理水平做好相应的评估；无创通气过程中保证呼吸机性能处于良好状态，加强患者的病情观察以及生命体征监测，保持患者的呼吸道通畅，做好相关并发症的护理，同时对护理内容做好详细的记录；无创通气之后做好患者的健康教育、全面的系统性护理。

1.3 观察指标

对两组患者的呼吸机正确使用情况、依从性（超过所有患者呼吸机平均使用天数为依从性好）以及并发症发生情况进行比较分析。

1.4 统计学方法

研究所得数据的处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组呼吸机正确使用情况以及依从性

呼吸机正确使用率方面，观察组明显高于对照组，两组差异显著（P<0.05）；依从性方面（30例患者呼吸机平均使用天数为6.7 d），观察组患者相较于对照组而言也明显更高，两组差异显著（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生情况

在胃肠胀气以及局部皮肤压伤等并发症的发生情况方面，观察组明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

对实施无创机械通气的呼吸衰竭患者的全程护理方法具体如下：

3.1 无创通气前护理

在对患者进行无创通气之前，需要对相应护理人员对无创通气相关知识的掌握情况进行全面评估，并加强培训。另外，需要认真对患者的病情进行全面科学的评估，尤其应当评估患者的意识状态以及发生误吸风险的大小[2-3]。

同時需要做好患者以及家属的健康教育工作，消除他们的疑虑，提高治疗及护理的依从性。

3.2 无创通气中护理

3.2.1 加强病情监测

严密监测患者的呼吸、脉搏、心率、体温等生命体征以及患者的意识状态、精神状态等，同时指导患者正确的呼吸方法，以免发生人机对抗的情况。

3.2.2 加强呼吸道护理

定期为患者进行翻身、扣背，一般2 h/次，同时指导患者正确的咳嗽方法，同时采用机械辅助排痰以及雾化吸入的方式，以促进呼吸道分泌物的排出，保持患者呼吸道的通畅。

3.2.3 并发症观察及护理

指导患者尽量采用闭口呼吸的方式，同时减少吞咽动作，并将呼吸机的呼气及吸气压力设置在合适状态，同时纠正患者的水电解质紊乱情况，从而减少胃肠胀气并发症的发生。另外，呼吸机面罩应当大小以及松紧度适宜，容易受压的鼻梁以及颧骨等部位可垫纱布等予以保护，对于病情允许的患者，每2～4 h可以暂停机械通气15 min左右，从而防止局部皮肤压伤情况的发生。

3.2.4 严格执行护理记录单

对患者进行全程护理过程中，应当严格按照护理记录单内容执行，每班认真做好交接，以防出现护理差错。

3.3 无创通气后护理

加强呼吸机消毒，防止交叉感染情况的发生。对患者加强心理疏导，通过列举一些治疗成功的案例，使患者的紧张、焦虑、恐惧情绪得到缓解。为患者制定科学合理的饮食计划，并指导患者进行放松训练，从而促进患者尽快康复。

综上所述，对呼吸衰竭无创通气患者的护理中采取全程管理模式可有效提高无创呼吸机的使用效果，降低相关并发症的发生率，对促进患者早日康复具有十分积极的作用，值得进行推广。

参考文献

[1] 梁 晨，修 敏，杨 磊.综合护理干预在急性呼吸衰竭无创通气患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2017，26（25）：2836-2838.

[2] 张 萍，易源远.全程管理在呼吸衰竭无创通气患者护理中的应用[J].中外医学研究，2016，14（18）：78-79.

[3] 樊丹娜，李怡兰，杨 静.综合护理干预对急性呼吸衰竭无创通气患者的应用价值[J].实用临床医药杂志，2015，19（06）：113-115.

本文编辑：吴宏艳