盐酸曲唑酮治疗失眠的临床观察

吴喆　夏宪军

(北京燕化医院，北京，102500)

失眠指以入睡困难、睡眠质量低、睡眠时间减少为主要特征的一种疾病，长期失眠，易导致患者记忆力减退，对患者的工作及生活影响严重。常规给予佐匹克隆治疗，可取得一定的效果。但有研究指出，将盐酸曲唑酮应用到失眠的治疗中，效果更佳。本文随机选取88例作为样本，观察了盐酸曲唑酮的临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2016年11月至2017年11月北京燕化医院收治的失眠患者88例作为样本，根据治疗方法的不同，将所有患者分为观察组与对照组，每组44例。观察组患者中男25例，女19例，年龄35～54岁，平均年龄(42.15±0.91)岁。病程10～62 d，平均病程(35.02±0.84)d。对照组患者中男24例，女20例，年龄34～55岁，平均年龄(42.26±1.00)岁。病程12～66 d，平均病程(35.14±0.79)d。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准1)患者均符合WHO关于失眠的诊断标准;2)患者参与研究前，无其他系统重大疾病;3)患者自愿参与研究，且依从性强。

1.3排除标准1)失眠由器质性病变所引起者排除;2)伴随严重精神病史者排除;3)伴随心血管系统重大疾病者排除;4)参与研究前，曾接受过治疗者排除。

1.4治疗方法对照组单独给予佐匹克隆治疗，初始剂量7.5 mg/次，1次/d，4周为1个疗程。观察组单独给予盐酸曲唑酮治疗:初始剂量50 mg/d，2次/d，后可视患者的耐受度及药物治疗效果，适当增加给药剂量，但最大剂量不得超过100 mg/d，4周为1个疗程。

1.5观察指标1)观察2组患者治疗前后的睡眠情况，包括入睡时间、睡眠时间、深睡眠时间、睡眠效率3项指标。睡眠效率=睡眠时间/上床时间×100%;2)观察2组患者治疗前后各项评分的比较情况，包括PSQI评分、SAS评分、SDS评分、SF-36评分4项指标;3)观察2组患者的治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。睡眠质量采用PSQI量表评分，得分与睡眠质量负相关。焦虑与抑郁情况采用SAS与SDS量表评分，得分与负面情绪严重度正相关。生命质量采用SF-36量表评分，得分与生命质量正相关。

1.6疗效判定标准显效:治疗4周后，PSQI减少≥50%、睡眠质量显著改善者，视为显效。有效:治疗4周后，PSQI减少25%～50%、睡眠质量有所提升者，视为有效。无效:治疗4周后，PSQI减少<25%，睡眠质量未改善，或失眠加重者，视为治疗无效。

2　结果

2.12组患者治疗前后的睡眠情况治疗前，2组数据差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组入睡时间(11.70±0.44)min、睡眠时间(8.19±1.28)h、深睡眠时间(2.12±0.50)h、睡眠效率(85.06±1.94)%，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组患者治疗前后各项评分的比较情况治疗前，2组数据差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组PSQI(6.00±0.02)分、SAS(20.46±1.03)分、SDS(21.05±1.00)分、SF-36(97.59±0.08)分，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　2组患者治疗前后的睡眠情况

表2　2组患者治疗前后各项评分的比较情况±s)

表3　2组患者的治疗效果[例(%)]

2.32组患者的治疗效果观察组有效率97.73%，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3　讨论

失眠为临床常见病，多由饮食习惯不良或负面情绪严重所导致。发病后，患者入睡往往较为困难，且深睡眠时间缩短，噩梦多，睡眠质量较低。因夜间未能够充分休息，患者日间的工作状态及生命质量同样会受到影响。如未及时治疗，容易引发心血管等各个系统疾病，严重甚至容易导致精神分裂症等精神类疾病发生[1]。及时给予药物治疗，对患者病情的缓解，具有积极意义。

佐匹克隆为临床用于治疗失眠的主要药物，为吡咯酮类镇静催眠药物的一种。经口服后，药物成分可被迅速吸收，生物利用度高达80%。口服1.5～2.0 h后，血药浓度可达到峰值(115 mg/mL)，药物半衰期5 h。在佐匹克隆的作用下，失眠患者的入睡时间可显著缩短，深睡眠时间可有效增加。由于药物无明显的呼吸系统抑制作用，因此患者日间的精神状态通常不会受到影响，生命质量可显著提升[2]。佐匹克隆用药后，药物可在机体内广泛代谢，代谢物经尿液排出，对机体健康的不良影响相对较小。本文研究发现，给予失眠患者佐匹克隆口服后，患者入睡时间(20.20±1.11)min、睡眠时间(5.03±0.45)h、深睡眠时间(1.00±0.03)h、睡眠效率(70.19±0.38)%。与治疗前比较，患者的入睡时间显著缩短、睡眠与深睡眠时间显著延长，睡眠效率明显提升。表明患者的睡眠质量有所改善。通过对患者各项评分的观察发现，给予佐匹克隆口服后，患者PSQI(9.19±0.62)分、SAS(30.58±1.31)分、SDS(31.13±1.20)分、SF-36(80.29±2.22)分、有效率86.36%，与治疗前比较，患者的负面情绪显著缓解，生命质量明显提升，表明治疗取得了一定的效果。

盐酸曲唑酮为特异性5-经色胺的再摄取抑制剂的一种，具有抗组胺作用[3]。口服1 h后，药物的血浆浓度可达到峰值，半衰期5～9 h，体内清除率高，不良反应少。将其应用到失眠的治疗中，可使患者在服药后快速入睡，使深睡眠时间得以延长，使睡眠质量得以提升。除此之外，盐酸曲唑酮还可有效缓解焦虑及抑郁等负面情绪、阻断H1受体的作用，可达到抗抑郁及抗焦虑的目的[4]。需注意的是，伴随严重心血管疾病的患者服用盐酸曲唑酮，容易增加不良反应发生率，风险较高，应禁用。本文研究发现，给予失眠患者盐酸曲唑酮口服后，患者入睡时间(11.70±0.44)min、睡眠时间(8.19±1.28)h、深睡眠时间(2.12±0.50)h、睡眠效率(85.06±1.94)%。与给予佐匹克隆治疗比较，患者的入睡时间更短、睡眠及深睡眠时间更长、睡眠效率更高。表明盐酸曲唑酮在提高失眠患者睡眠质量方面，效果更佳(P<0.05)。通过对患者匹兹堡评分、焦虑、抑郁及生命质量的观察发现，给予盐酸曲唑酮口服者，PSQI(6.00±0.02)分、SAS(20.46±1.03)分、SDS(21.05±1.00)分、SF-36(97.59±0.08)分。与给予佐匹克隆治疗者比较，患者的焦虑与抑郁评分更低、生命质量评分更高(P<0.05)，表明其负面情绪缓解情况更加明显，表明该药物在提高患者的生命质量方面，效果更佳(P<0.05)。通过对盐酸曲唑酮治疗失眠有效率的观察发现，本组患者有效率97.73%，与佐匹克隆比较，优势显著(P<0.05)。表明采用盐酸曲唑酮治疗失眠，疗效显著。临床研究表明，盐酸曲唑酮的常见不良反应，以嗜睡、疲乏、恶心、呕吐等为主，部分患者可见过敏反应发生。本组患者用药均未见上述不良反应发生，因此未予以重点观察。为提高盐酸曲唑酮的治疗安全性，临床应将初始剂量控制为50 mg/d，分2次服用，以免剂量过大，诱发严重的不良反应。如患者耐受度较强，或低剂量难以显著提高睡眠质量，则可适当增加药物剂量，提高失眠的治疗有效率。如患者失眠较为严重，需长期用药治疗，建议将给药剂量控制在最小的范围内，当患者疾病的治疗取得了一定效果时，需适当减少剂量，避免导致各类不良反应发生。盐酸曲唑酮与地高辛或苯妥因联合用药，易至两者的血浆浓度升高，建议将用药间隔控制在2周以上，提高失眠的治疗安全性。

综上所述，与佐匹克隆比较，盐酸曲唑酮在治疗失眠方面，临床效果更好。临床应将该药物应用到失眠的治疗中，视患者病情的严重程度及合并疾病情况，考虑是否给药，并严格控制药物剂量。以达到缩短失眠患者入睡时间、增加深睡眠时间、改善患者的生理及心理状态的目的，使之生命质量得以提升。

[1]杨俊.盐酸曲唑酮对不同年龄失眠伴抑郁、焦虑情绪患者的治疗研究[J].中国社区医师，2017，33(25):64-65.