风湿性心脏病慢性心力衰竭采用美托洛尔治疗临床效果观察

肖秀国

【摘要】目的 比较分析在风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗过程中应用美托洛尔的临床效果。方法 将2015年1月至2017年1月我院收治的60例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者纳入本次研究，按照不同给药方式将其分成曲美他嗪给药组（n=30）和美托洛尔给药组（n=30），对两组患者分别实施相应的给药治疗措施。结果 曲美他嗪给药组风湿性心脏病慢性心力衰竭患者接受治疗后的心功能各指标、治疗总有效率与美托洛尔给药组相比，数据对比结果呈，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于实施曲美他嗪给药治疗，在风湿性心脏病慢性心力衰竭患者临床治疗中应用美托洛尔的临床价值较高，在改善患者心功能的同时，提高风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的治疗总有效率。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；临床效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02

本文将60例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者作为研究对象，评价美托洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的临床应用效果，分析其相较于曲美他嗪给药治疗的优势所在。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月至2017年1月我院收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者中选取60例作为本次研究对象，按照不同给药方式将风湿性心脏病慢性心力衰竭患者分成曲美他嗪给药组和美托洛尔给药组，各30例。曲美他嗪给药组男女比例为23∶7；美托洛尔给药组男女比例为24∶6。两组研究对象的最大年龄均为80岁，最小年龄均为46岁，中位年龄为（63.41±1.73）岁。采用统计学软件对两组风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的年龄、性别等基础资料进行分析，表明两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。参与本次研究的60例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者均在其家属的陪同下签署了知情同意书，且经过审核本次研究最终得到了医院伦理委员会的同意和批准。

1.2 方法

1.2.1 曲美他嗪给药组

对患者实施曲美他嗪（批准文号：国药准字H20083596，2008-06-16；生产单位：湖北四环制药有限公司）给药治疗，以口服的方式，每次20 mg，每日给药三次，持续给药三个月。

1.2.2 美托洛尔给药组

对患者实施依那普利（批准文号：国药准字H20083405；生产单位：上海寿如松药业泌阳制药有限公司）给药治疗，以口服的方式，初次给药2.5 mg，持续给药一周后，增至10 mg，每日给药两次，持续给药三个月。对患者加施美托洛尔（批准文号：国药准字H20041282；生产单位：石药集团欧意药业有限公司）给药治疗，以口服的方式，初次给药6.25 mg，按照病情变化增至25 mg，每日给药两次，持续给药三个月。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状改善情况及治疗后心功能各项指标变化情况。心功能指标包括：左室舒张末内径、左心射血分数、左房内径及左室收缩末期内径。

1.4 疗效判定标准

按照NYHA心功能分级判定标准对患者的心功能进行评估，标准显示：患者心功能为4级属于最差，1级属于最优。经过治疗后，风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的心衰症状明显改善，患者心功能恢复程度超过两个级别，判定疗效为显效；患者心衰症状获得一定改善，心功能恢复程度超过一个级别，判定疗效为有效；患者临床症状未改善或病情持续加重，心功能未改善或持续减退，判定疗效为无效。

治疗总有效率=[总有效例数/总例数]×100%；总有效例数=显效例数+有效例数。

1.5 统计学方法

资料输入SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，应用t检验，计数资料用x2检验，以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者接受治疗后治疗总有效率对比（见表1）

2.2 两组患者接受治疗后心功能各项指标对比（见表2）

3 讨 论

曲美他嗪作為3-KAT的一种，可以有效促进心肌细胞能量代谢[1]。同时，患者发生心力衰竭时，服用该药可抑制心肌脂肪酸β氧化，实现心肌细胞能量的最优化，提高患者心肌细胞电活动稳定性，在一定程度上控制了患者发生缺血性痉挛的几率，改善患者的心肌细胞功能[2]，本次研究显示，曲美他嗪给药组治疗总有效率为73.33%。而美托洛尔作为心脏高选择性β-受体阻断剂，能够选择性的阻断β1受体。通过抑制患者交感神经活性，使血浆去甲肾上腺素水平降低，促使心室重构得到改善，避免其直接损害患者心肌，降低心肌耗氧量，继而降低心率，减小心肌收缩力，使房室传导时间得以延缓[3]。本次研究中，美托洛尔给药组给药后治疗总有效率为93.33%，显著高于曲美他嗪给药组，说明美托洛尔给药组患者的临床症状改善程度显著优于曲美他嗪给药组患者。

综合上述分析，相较于实施曲美他嗪给药治疗治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭，美托洛尔的应用能够有效改善患者临床症状，缓解其腹痛及反酸情况。

参考文献

[1] 赵淑琴，朱 莉，陆 迎，等.美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].中国临床保健杂志，2016，19（2）：181-183.

[2] 王 玉.酒石酸美托洛尔联合卡托普利治疗老年慢性心力衰竭疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（1）：64-65.

[3] 左利平.美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果分析[J].甘肃医药，2017，36（3）：170-172.

本文编辑：吴宏艳