探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床特点

张军

【摘要】目的 针对慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床特点进行分析。方法 分别选择本院2015年10月～2017年10月期间收治的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者和慢性肺源性心脏病患者各50例作为研究资料，分别为观察组、对照组，结合其临床症状、检查结果及治疗方法等进行分析，了解其临床特征。结果 观察组心悸84.0%、呼吸困难88.0%、心绞痛90.0%、心肌梗死12.0%、陈旧性心肌梗死20.0%、电轴左偏28.0%、缺血性ST-T异常68.0%、束支传导阻滞20.0%均显著高于对照组18.0%、24.0%、14.0%、0.0%、2.0%、4.0%、12.0%、2.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结合患者心电图、X线等检查结果及临床症状等可了解到慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点复杂，对其的诊断应综合多项指标，保证诊断率。

【关键词】慢性肺源性心脏病；冠心病；临床特点

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02

慢性肺源性心脏病属于临床常见的呼吸系统疾病，主要是指肺组织结构功能异常，导致右心室扩张、肥厚，可伴随右心衰竭，临床表现为呼吸衰竭、心力衰竭[1]。冠心病属于常见的心血管内科疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的病症，表现为放射性疼痛、胸部闷胀感、呼吸短促等。两种疾病均严重危害患者健康，且近年来慢性肺源性心脏病合并冠心病发病率逐渐提升，进一步危害人们生命安全。但由于该疾病很容易误诊、漏诊，导致治疗不及时，而通过分析其临床特点，对提高诊断率有一定的作用。本次研究对慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床特点进行了分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年10月～2017年10月期间收治的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者作为观察组，慢性肺源性心脏病患者作为对照组，各50例，均满足《内科学》相关诊断标准，且经胸部X线片、心电图及心脏彩超等检查确诊。对照组男患者28例，女患者22例，年龄在45～75岁之间，平均年龄为（59.56±4.29）岁；观察组男患者26例，女患者24例，年齡在45～76岁之间，平均年龄为（59.27±4.61）岁；比较两组患者基本资料，无差异显著性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规抗感染、吸氧、降糖降压治疗等，并依据患者临床症状给予相关药物治疗，注意改善其水电解质紊乱，酸碱平衡紊乱等，必要时可进行强心、利尿等药物治疗。

1.2.2 观察组

给予上述治疗的基础上实施硝酸酯类药物口服治疗，并增加多巴酚丁胺、酚妥拉明静脉滴注治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状（心悸、呼吸困难、心绞痛、心肌梗死），并分析心电图检查结果（陈旧性心肌梗死、电轴左偏、缺血性ST-T异常、束支传导阻滞）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状类型分析

观察组临床症状类型中心悸42例，比例84.0%，呼吸困难44例，比例88.0%，心绞痛45例，比例90.0%，心肌梗死6例，比例12.0%；对照组临床症状类型中心悸9例，比例18.0%，呼吸困难12例，比例24.0%，心绞痛7例，比例14.0%，心肌梗死0例，比例0.0%；经比较，观察组各症状类型均显著高于对照组，x2=43.81，x2=41.55，x2=57.85，x2=6.38，P<0.05。

2.2 两组患者心电图检查结果分析

观察组心电图检查结果中陈旧性心肌梗死10例，比例20.0%，电轴左偏14例，比例28.0%，缺血性ST-T异常34例，比例68.0%，束支传导阻滞10例，比例20.0%；对照组心电图检查结果中陈旧性心肌梗死1例，比例2.0%，电轴左偏2例，比例4.0%，缺血性ST-T异常6例，比例12.0%，束支传导阻滞1例，比例2.0%；经比较，观察组各症状类型均显著高于对照组，x2=8.27，x2=10.71，x2=32.67，x2=8.27，P<0.05。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病合并冠心病在临床诊断中很容易出现误诊和漏诊情况，延误最佳时机，而为了实现尽早诊断和尽早治疗，需结合其临床特点进行鉴别[2]。慢性肺源性心脏病合并冠心病与单纯慢性肺源性心脏病临床症状比较相似，均表现为心悸、呼吸困难等。在本次研究中观察组各临床症状发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示慢性肺源性心脏病合并冠心病会加重心脏病，促使患者表现更为严重的不良症状，因此当患者表现为严重的心悸、心绞痛等症状，需密切关注。心电图作为诊断冠心病的有效方法，结合心电图表现分析慢性肺源性心脏病合并冠心病，可进一步了解其特征。如本次研究中观察组患者心电图异常情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示该疾病心电图出现表现陈旧性心肌梗死、电轴左偏、缺血性ST-T异常、束支传导阻滞等，若发现上述异常情况，需加强关注。临床认为，对其的治疗除了抗感染和化痰平喘外，还应重视扩冠、强心利尿等，重视冠心病对症治疗，实现降低心脏前负荷，改善血液动力学，获得满意的疗效[3]。

综上所述，慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床症状重于慢性肺源性心脏病，且可结合心电图异常表现进行诊断，但为了进一步提高诊断准确率，需结合病史、查体、心脏超声等多项检查，及时进行对症治疗。

参考文献

[1] 王 岷，王 珺，陈文靖，等.慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床特点分析[J].中国实用医药，2016，11（29）：195-196.

[2] 王红贤.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗分析[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（2）：74-75.

[3] 张鸿梅.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（23）：92-93.

本文编辑：李 豆