常规护理联合前瞻性护理对预防急性心肌梗死患者便秘的临床价值

冯琰

【摘要】目的 观察常规护理联合前瞻性护理对预防急性心肌梗死患者便秘的临床价值。方法 择本院2016年7月-2017年7月接收的84例急性心肌梗死患者资料，依据护理方案分为2组，对照组（38例）行常规护理，实验组（46例）于此基础上联合前瞻性护理，比对2组护理效果。结果 与对照组18（47.37%）例相比，实验组3d内首次排便数40（86.96%）例更多（P<0.05）；与对照组21.05%、31.58%相比，实验组便秘发生率2.17%及心血管事件总发生率2.17%均更低（P<0.05）。结论 AMI患者实施常规护理联合前瞻性护理取得满意效果，可有效减少便秘及不良事件发生，可被临床推广、应用。

【关键词】常规护理；前瞻性护理；急性心肌梗死；便秘

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02

急性心肌梗死（AMI）为临床较为常见的一种急危重疾病，具死亡率、发病率均较高特点[1]。大部分患者因长时间卧床休息易引发排便反射减弱、负面情绪及排便环境变化等问题，导致其排便困难，进而诱发心力衰竭、心律失常等并发症[2]。为此，本文就选取的46例AMI患者实施前瞻性护理，且取得满意效果，现作相关报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2016年7月-2017年7月接收的84例AMI患者资料，依据护理方案分为2组，对照组（38例）年龄46-77岁，平均（58.46±6.32）岁，男女比22∶16；实验组（46例）年龄47-78岁，平均（58.96±6.52）岁，男女比27∶19；基线资料在2组中比对不存在统计意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，内容包括用药指导、病情监测、环境护理等方面；实验组于此基础上行前瞻性护理，具体为：①心理护理：护理人员主动与患者进行交流，建立良好的护患关系，耐心说明负面情绪与便秘间的关系，使其了解病情与便秘相关知识，缓解患病者负面情绪，鼓励其积极配合护理工作，帮助其树立战胜疾病的自信心。②健康宣教：护理人员于患者入院后向其及家属讲解便秘原因、危害、预防措施等，使患者及家属主动参与预防便秘工作；增强患者及其家属AMI知识、治疗及护理措施方面的宣教，提高患者对疾病的认知度。③饮食指导：告知患者合理饮食的重要性，针对性制定饮食计划，以清淡、低脂肪及低胆固醇食物为主，少食多餐，提高维生素、膳食纤维的摄入量，促使患者排便，改善便秘、排便困难症状。④腹部按摩：患者均取仰卧位，嘱其放松腹肌，于结肠及脐周解剖部位，按顺时针方面由轻至重力度按摩，待患者病况稳定后再指导其自行按摩方法。

1.3 观察指标与评定标准

记录且比对2组首次排便时间（1d内、2d内、3d内、>3d）情况与便秘及心血管事件发生情况。

1.4 统计学方法

探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由（x±s）表达，组间之比经由t检验，而计数单位经由[n（%）]表达，且在组间对比经x2表达，P<0.05為两组差异之比存在统计意义。

2 结 果

2.1 比对2组首次排便情况

实验组46例中1d内排便7例，2d内排便19例，3d内排便14例，>3d排便6例；对照组38例中分别为4例、9例、5例、20例；与对照组18（47.37%）例相比，实验组3d内首次排便数40（86.96%）例更多（P<0.05）。

2.2 比对2组便秘与心血管事件发生情况

实验组46例中便秘1例，心力衰竭0例，心律失常1例，阵发性呼吸困难0例，对照组38例中分别为8例、4例、5例、3例；与对照组21.05%、31.58%相比，实验组便秘发生率2.17%及心血管事件总发生率2.17%均更低（P<0.05）。

3 讨 论

AMI患者发病急，病情凶险，病死率较高，便秘为该病患者常见并发症，易诱发心律失常、心力衰竭情况，严重者甚至猝死[3]。AMI患者便秘原因包括饮食习惯、药物应用、排便习惯、药物使用及心理等，故临床于治疗该病时需采取有效的护理措施以预防患者便秘的发生。

前瞻性护理指的是护理人员于护理问题出现前通过收集资料，同时依据临床经验、已知理论知识及文献报道，做出的科学、合理评估，预见性提出问题解决措施，实施科学前瞻性护理干预措施，进而达到预期相病予以预防治疗的目的。本研究实验组采取的前瞻性护理是一种新型的护理干预措施，其应用于AMI患者便秘预防中价值较高。实验组护理人员于患者便秘前即实施相应针对性护理干预措施，及时了解其临床症状与病况变化，对患者发生便秘可能性予以评估，且采取科学方式实施便秘预防措施，进而减少患者便秘的发生。对AMI患者实施前瞻性护理，护理人员于其入院时积极予以评估，对患者的便秘发生风险予以预见，之后针对性实施健康宣教，促使患者充分了解便秘危害，以积极配合临床护理工作；通过实施心理护理，能够有效缓解患者焦虑、紧张等负面情绪，促进其胃肠道功能尽早恢复。

总结上文，常规护理联合前瞻性护理应用于AMI患者，不仅降低便秘发生率，促使其尽早排便，而且有效提高患者生活质量，值得临床推广及普及。

参考文献

[1] 刘 颖.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（01）：13-15.

[2] 苏小妹，.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（10）：130-131.

[3] 饶文芳.前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（04）：913.

本文编辑：吴宏艳