便携式多参数监护仪的工作原理与维修案例分析

严振才　李 平　杨 萍　刘雅克　熊光星

多参数床边监护仪是医院不可或缺的基本配置设备，被广泛应用于各个科室。监护仪通过对患者各种生理参数监测及分析，在患者生理机能参数超出某一数值时发出警报提醒医护人员或患者家属，是医护人员进行诊断、治疗及抢救的重要设备[1-2]。

目前，解放军第169医院投入使用监护仪机型种类较多，其中在杰纳瑞G3D便携式多参数监护仪(深圳杰纳瑞医疗仪器股份有限公司)有100余台。随着使用年限增加及使用频率提高，发生故障的设备数量也逐渐增多，观察维修情况统计发现电源模块和血压模块出现故障率较高，针对电源模块和血压模块维修案例进行分析，供同行参考。

1　电源模块基本工作原理

G3D监护仪电源模块工作原理如图1所示。

图1　G3D监护仪电源模块工作原理流程图

(1)220 V交流电压经过滤波整流模块(电磁干扰滤波器、防浪涌控制电路以及整流滤波电路)后得到约308 V直流电压。

(2)DC/DC电路1将308 V直流电压转换成直流15 V，上电即输出，直接供给DC/DC电路2。

(3)DC/DC电路2将15 V直流电压转换成各种电压输出给开关、电池、风扇、主板、显示屏和血压模块等。

(4)开关电路由DC/DC电路2供给(3.5 V)，当按下开关键时脉冲经整形后送给RS触发器保持高电平，从而将电池电压或电源电压接入风扇、主板、显示屏和血压模块等，即进入正常工作模式。

2　故障案例一

2.1　故障现象

接上电源，电源指示灯亮，设备无法正常开机。

2.2　故障分析与处理

以电池供电时，判断因电池电量过低或损坏造成DC/DC电路2电压不平稳，无法正常工作。取出电池，使用万用表测量显示电压过低，需要更换新电池。更换新电池后以电池供电试机，可正常运行，故障排除。

若电池未损坏，外接220 V开机测试，故障依旧。设备以电池供电可正常运行，对原理图分析表明为DC/DC电路2板前段故障。断电状态下将设备外壳打开，观察电源板元器件有无糊味或烧毁情况。接220 V电源测量，滤波整流模块输出端为正常值310 V。DC/DC电路1输出端不稳定值为18 V左右，表明DC/DC电路1异常，用示波器检查变压器正常，检查快恢复二极管发现1、2与3、2脚已开路，再检查其他元器件，未见异常。更换二极管后，正常运行，故障排除。

3　血压模块基本工作原理

G3D监护仪血压模块工作原理是由主控板CPU系统发出血压测量信号给气泵、气阀电路按照预定程序进行控制，气泵开始打气，慢放阀与快放阀均为闭合状态，袖带中压力上升。压力传感器实时监测压力，达到165 mmHg时，主板反馈1个信号，气泵和气阀电路停止打气。维持2～3 s，如气压保持稳定，气泵和气阀电路发出信号经慢放阀，压力逐步降低。CPU系统按程序设定通过压力传感器进行压力及波动数据采集，并对数据进行计算，得出收缩压、舒张压、平均压和脉率等生理参数，将测量结果和工作状态传递给主控板CPU系统供显示器显示。2个放气阀同时打开工作，压力归0，测量结束[3-5](如图2所示)。

图2　G3D监护仪血压模块工作原理流程图

4　故障案例二

4.1　故障现象

测量血压气泵打气至130 mmHg时，持续加气后泄气，导致测量结果误差。

4.2　故障分析与处理

初步判断袖带回路某处漏气或放气阀损坏，造成无法测量出正常血压。检查整套回路是否漏气，测试袖带、延长管和接头部分有无破损。将设备打开检查内部气泵边管道和接头有无漏气现象。怀疑放气阀故障，拆下放气阀，使用小输液器接硅胶管向内缓慢打气，检查出其中一只放气阀存在微漏现象。因此，更换新放气阀后开机测试，故障排除[6]。

5　故障案例三

5.1　故障现象

测量血压气泵打气至165 mmHg时，间断泄气至130 mmHg，重复3次后停止，无法测量血压数据。

5.2　故障分析与处理

初步判断此故障为袖带回路某处漏气或压力传感器损坏造成。同理先检查放气阀有无漏气现象，怀疑放气阀放气速率和放气量未达标准可能会影响压力值。更换新放气阀后开机测试，故障依旧。因此，怀疑压力传感器故障，由于传感器测试复杂，将报废设备中拆出正常压力传感器进行替换，开机试机可正常工作，故障排除[7-9]。

6　小结

检修电源模块故障，首先应咨询使用者电源损坏经过，通常电源模块中短路或元器件损坏故障是出现故障的主要原因，应在断电状态下重点检查电源内部元器件。同时，应定期对设备进行全面检定测试和校正工作，及时清理灰尘，保持整洁。

血压模块环节较多，维修繁杂。需要了解其基本工作原理，针对故障现象使用排除法围绕袖带、气泵、放气阀(电磁阀CJV13-A06A1)、传感器、管路和接口等，分析并制定合理的维修步骤，可有利于故障排除。通过总结日常维修发现袖带管路和接头出现故障率较高，在维修过程中可使用一套完好的袖带管路和接头进行试机，可便于直接判断故障来源于设备内部或外部。内部故障可能因设备老化，电路板等内部元器件损坏造成故障。外部故障多因袖带配件管理或使用不当所造成。因此，正规的配件管理和设备的正确使用可有效降低故障发生，保障设备良好的运行。

[1]徐贤叁，邵健，张峰.PM8000监护仪故障维修实例[J].中国医疗设备，2013，28(3)：144-145.

[2]马飞龙，苏小强.迈端监护仪PM8000故障维修体会[J].医疗卫生装备，2011，32(7)：138-139.

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[5]张雷，张鹏，李巍，等.迈瑞监护仪PM9000维修实例及日常维护[J].中国医学装备，2012，9(12)：109-110.

[6]沈玉堂.飞利浦A3监护仪血压监测电路的原理及改装[J].中国医疗设备，2008，23(4)：118-119.

[7]陈云，彭天舟，王上东.浅谈医疗设备开关电源的维修——结合迈瑞PM9000监护仪[J].北京生物医学工程，2014，33(5)：545-547.

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[9]严振才，刘雅克，熊光星.PM900迈瑞PM-800监护仪特殊故障维修二例[J].医疗装备，2014，27(11)：90.