流程管理对血透室护理质量及不良事件发生率的影响临床观察分析

代天梅

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110015）

血透室全称血液透析室，在医院血液净化治疗患者过程中发挥着极为重要的作用，具有较强的工作专业性，对治疗场所、透析水路等均具有较高的依赖性，极易引发感染等[1]。本研究对2015年5月至2017年5月我院血透室共收治患者2000例的临床资料进行了统计分析，比较了常规管理与流程管理对血透室护理质量及不良事件发生率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2015年5月至2017年5月我院血透室共收治患者2000例，在我院血透室工作的护士20例，依据管理方法将这些护士分为常规管理组（n=10，1000例患者）和流程管理组（n=10，1000例患者）两组。流程管理组护士年龄26～45岁，平均（35.3±5.4）岁。在学历方面，5例为本科，5例为专科；在职称方面，6例为主管护师，2例为护师，2例为护士；在从事血液透析专业年限方面，4例≥10年，6例＜10年。常规管理组护士年龄27～45岁，平均（36.2±5.8）岁。在学历方面，4例为本科，6例为专科；在职称方面，5例为主管护师，1例为护师，4例为护士；在从事血液透析专业年限方面，3例≥10年，7例＜10年。两组护士一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常规管理组患者接受常规管理，流程管理组患者接受流程管理，总结以往血透室护理管理工作经验，在日常护理工作中应用护理操作及作业流程，将护理流程管理前后的不良事件发生情况及不足之处详细记录下来，然后依据危险因素对个体化的管理方案进行实施，将医务人员组织起来深入学习流程管理制度，促进其危险防范意识的显著提升，对各项流程及制度进行完善，所有人员均在学习中参与。

1.3 观察指标：统计两组患者的穿刺针脱落、透析器张冠李戴、连台未清零参数设置错误、下机拔错针、忘关管路夹子、接错内瘘动静脉针、忘按透析开始键、侵入性操作忘签同意书、放错储存透析器位置、按错旁路、接错位穿刺针和管路漏血、接错留置导管和管路漏血、护理投诉等不良事件发生情况。同时，对两组患者的护理满意度进行问卷调查，分为十分满意、较满意、一般、不满意。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS21.0，用率表示两组患者的不良事件发生情况、护理满意度等计数资料，用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者的不良事件发生情况比较：流程管理组患者的不良事件发生率0.07%（7/10000）显著低于常规管理组0.41%（410000）（P＜0.05），见表1～表3。

表1 两组患者的不良事件发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者的护理满意度比较：流程管理组患者中十分满意3840例，较满意5970例，护理满意度为98.1%（9810/10000）；常规管理组患者中十分满意3360例，较满意5740例，护理满意度为91.0%（9100/10000）。流程管理组患者的护理满意度显著高于常规管理组（P＜0.05），见表4。

表2 两组患者的不良事件发生情况比较[n(%)]

表3 两组患者的不良事件发生情况比较[n(%)]

表4 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

流程管理是一种系统化管理方法，中心为对端到段的卓越业务流程进行规范化构造，目的为促进组织业务绩效的持续提升[2]。流程管理主要给予了规范化、系统化、持续性以充分重视[3]。流程管理是一种方法论，具有循环性、可持续性[4]。即流程管理需要不断循环、反复持续改进，而无法一步到位，只有这样才能对业务流程的卓越进行始终的保持[5]。近年来，流程管理理念及方法在医疗服务行业得到了日益广泛的应用[6]。本研究结果表明，流程管理组患者的不良事件发生率0.07%（7/10000）显著低于常规管理组0.41%（410000）（P＜0.05）。流程管理组患者中十分满意3840例，较满意5970例，护理满意度为98.1%（9810/10000）；常规管理组患者中十分满意3360例，较满意5740例，护理满意度为91.0%（9100/10000）。流程管理组患者的护理满意度显著高于常规管理组（P＜0.05），说明流程管理较常规管理更能有效提升血透室护理质量，降低不良事件发生率，值得推广。

[1] 仇知珍,李晶.血液透析室护理不良事件的原因分析及防范策略[J].吉林医学,2014,35(20):4587.

[2] 鲁娟,王建红,龚红英,等.血液透析室透析液与透析机细菌污染的应对措施[J].感染·炎症·修复,2013,12(2):86.

[3] 么冰,李葳.流程管理在护理工作中的应用及原则[J].护理研究:中旬版,2014,28(6):2149.

[4] 黄秋鹏,李姮瑛.设置质控护士保障血液透析安全[J].中国美容医学,2011,20(6):484-485.

[5] 王凤.护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(20):363-364.

[6] 贾玉红.基层医院血透室感染管理中存在的问题及解决对策[J].中外医疗,2013,32(34):129-130.