调节功能训练对弱视治愈后无健全立体视患者的应用

廖静

摘要：为了得出调节功能训练对弱视治愈后无健全立体视患者的重要性，以及视觉训练在巩固弱视眼视力方面的应用.对研究对象进行了全面眼科检查然后进行屈光检查和双眼视功能检查，研究对象采取88例弱视患者（进行调节功能训练1个月、3个月、半年），训练结果：弱视眼调节功能的相关参数均明显低于正常眼，且在进行双眼视功能检查时，经常出现单眼抑制现象。患者训练前弱视眼与正常眼调节灵活度差值为4.00+-121cpm，经过一个月的单眼调节功能的训练，双眼调节灵敏度差值为2，00+0.87cpm。讨论：研究发现弱视眼调节灵敏度明显低于正常眼，且在进行双眼视功能检查时经常出现单眼抑制现象。考虑弱视眼调节灵敏度差导致在双眼运动时跟不上正常眼的速度和幅度容易出现抑制，进而影响立体视功能的建立及引起弱视眼视力的回退。

关键词：弱视；双眼视功能的重建；调节功能训练；单眼抑制；调节灵敏度

前言

人们希望能看清外界物体，能在任何注视方向、任何距离维持双眼单视，必须具备高度准确及完全协调的机制。当双眼中的一眼出现问题，或双眼协同障碍时，则会产生一系列的临床症状，影响正常双眼视功能的建立与形成，甚至给工作生活带来不便，而弱视正是造成这种现象的一个重要因素。在以往的弱视治疗中，多以恢复弱视眼的视力为主要目的，而忽略了双眼视功能的重建以及视觉训练在巩固弱视眼视力方面的作用，为此我们就观察单眼调节功能训练在弱视治愈后无健全立体视患者中的疗效做出以下研究。

1.方法

首先进行全面眼科检查，然后进行屈光检查和双眼视功能检查，采取88例弱视患者，其中远视性弱视38例、近视性弱视20例、散光性弱视30例.貝体双眼视功能检查包括：同时视检查、立体视检查、隐斜和AC/A检查、单双眼正相对调节、负相对调节、调节幅度、正、负相对集合的检查以及调节灵敏度的检查。得到具体结果后，分别针对个人情况制定训练计划并进行训练，具体包括：1个月单眼调节功能的训练，双眼调节水平达到一致后合并进行脱抑制訓练和集合功能、立体视功能的训练，随后观察3个月，再次做屈光检查和双眼视功能检查。

2.结果

训练前检查发现弱视眼调节功能的相关参数均明显低于正常眼，且在进行双眼视检查时，经常出现单眼抑制现象。经过1个月的单眼调节功能训练后，弱视眼调节功能明显改善，各参数与正常眼相比差异无统计学意义（见表1）患者训练前弱视眼与正常眼调节灵活度差值为4.00+-1.21cpm，经过一个月的单眼调节功能的训练，双眼调节灵敏度差值为2.00+-0.87cpm，差异具有统计学意义（t=4.117，p=0.002）。

双眼调节水平达到一致后，进行脱抑制训练和集合功能、立体视功能的训练。随后观察3个月，发现9例（81.8%）患者弱视眼视力提高后不再下降，不再出现单眼抑制现象双眼视功能逐渐完善，视疲劳症状缓解，2例患者由于年龄偏大，经过训练后弱视眼调节灵活度有提高，但仍较正常眼底（见表2）。

3.讨论

本研究发现弱视眼调节灵敏度明显低于正常眼，且在进行双眼视检查时经常出现单眼抑制现象。考虑弱视眼调节灵敏度差导致在双眼运动时跟不上正常眼的速度和幅度，容易出现抑制，进而影响立体视功能的建立及引起弱视眼视力的回退。本组弱视治愈后无健全立体视患者相关参数中调节幅度、正负相对调节、调节灵敏度在训练后明显改善，双眼视功能恢复比例达到81.8%，弱视眼视力稳定达到100%，提示单眼调节功能训练使得双眼能在同一调节水平上进行双眼运动，有助于稳定弱视眼的视力，有效脱抑制、迅速完善立体视功能。

由此可见，对于弱视患者，在单纯提高弱视眼视敏度及视力的基础上，应配合有针对性的视功能训练，这样可以帮助患者建立正常的视网膜对应关系，脱掉抑制，扩大融合范围，建立正常的双眼单视，同时有助于弱视眼视力的稳定。当然，我们也不能一概而论，应当根据患者的自身情况，给予视功能的训练，例如，弱视的种类、单侧和双侧、患者年岭及患者双眼视功能情况等。因此，如何筛选适合做视功能训练的患者以及如何制定出针对个人的合理有效的训练计划还有待临床进一步研究。

参考文献

[1]吕帆.斜弱视和双眼视处理技术[M].北京高等教育出版社，2005.

（作者单位：厦门石光视光贸易有限公司）