犬脐疝和会阴疝诊断及治疗

张林吉 迟 兰 王 佩 （徐州生物工程职业技术学院 221006）

疝气是腹腔内的一种疾病，脏器经过腹壁、自然孔道或病理性破裂孔进入皮下或其他解剖腔。犬疝气可根据内容物的脱出情况，病程的长短，分为可修复性和不可修复性。可修复性：通过手术剥离粘连组织，内容物可以还纳腹腔，疝孔封闭即可痊愈。不可修复性：疝内容物与疝囊发生粘连，不能完整剥离，或者肠管之间粘连。可分为先天和后天性二类，先天：脐疝、腹股沟疝、阴囊疝。后天：腹壁疝、会阴疝、膈疝，本文论述了犬常见的脐疝与会阴疝诊断治疗的过程，经过临床检查初诊，仪器检查确诊，最后手术治疗与修复疝，做好术后护理避免发生感染，完成术后小结。

1 脐疝

脐疝是腹腔脏器通过脐孔进入脐部皮下所造成的局限性突起，高发生于幼龄犬，很多是先天性的胚胎发育不良，胎儿期间因为脐静脉、卵黄管和尿囊柄穿过脐孔，出生后闭合不全，就会形成脐疝。

1.1 脐疝病例

主人带一只4个月雄性家犬，主诉犬精神状态不好，腹部有一肉瘤，小的时候没太注意，10d前发现越来越大。

1.2 临床检查

医生做触检，发现在犬腹部出现圆形凸起，按压凸起部明显缩小，触之热，有疼痛表现。

1.3 临床诊断

根据犬主诉患犬的情况，X光检查结果，医生的诊断，综合分析得出该犬为典型脐疝，疝的内容物为肠管与其他组织。

1.4 治疗

此患犬立即进行手术修复。

1.4.1 术前准备 （1）器械准备：持针钳、刀柄、直头止血钳、弯头止血钳、有齿镊、无齿镊、创巾钳、剪刀尖头、弯头剪、剪线剪、组织钳。（2）其他器械准备：创巾布、纱布、刀片、圆头针、菱形针、0号线、22g留置针、酒精棉、碘伏棉、高压锅、1ml注射器、手术衣、手术帽、7号手术套、恒温手术台、无影灯、无菌器械盘、医用胶带、配药瓶。（3）药品准备：阿托品、止血敏、头孢哌酮、舒泰50、肾上腺素、0.9%NaCl 500ml、5%复方氯化钠500ml、X光机。（4）将器械和手术衣打包放入高压蒸汽锅消毒处理，术前30min输液准备患犬的体重为5kg，根据体重得出处方单见表1。

表1 输液药物

1.4.2 术前患犬准备 常规检查P：25、T：39、R：95；在患犬左前肢扎留置针。

表2 术前药物

术前静脉缓慢注射麻醉药物舒泰，将患犬双眼滴加眼药水，用舌钳夹住湿纱布保护犬舌头，将患犬采取仰卧姿势保定在手术台上，4肢固定于手术台两侧。随时监控犬的呼吸和心跳，手术部位剃毛，在疝周围5～10cm内剃除毛，并用吸尘器保证无毛发污染，手术部位消毒：先用碘伏由内向外画圈消毒，后用酒精消毒。

1.4.3 手术过程 铺上已消毒的创巾布，用4把创巾钳4边固定。沿疝囊底部左边做一纵向且长度大于脐孔的切口。钝性分离四周皮下组织，通过皮肌上的一小切口，术者将食指和中指伸入，经过疝环进入到疝囊内，右手拿着手术刀在左手食指和中指的间隙切开疝囊(或者用圆头剪刀剪)。察看内容物是肠管并且有无坏死后，分开内容物镰刀状组织和肠管，钝性分离粘连部位后，将内容物肠管还纳腹腔，用菱形针加0号不可吸收线，纽扣状缝合疝孔，皮肤做结节缝合，绷带包扎伤口。

1.4.4 术后护理 限制病犬的剧烈活动，禁食禁水1d，并且静脉输入营养和消炎药，伤口2次/d消毒处理。10～14d后拆线。

1.4.5 小结 病初时触摸疝囊容易找到，如病程较长时，疝内容物增大并且发生粘连。在封闭疝孔时，确保缝针不会损伤到其他脏器，伤口周围撒上青霉素，防止感染。对于先天疝气的犬只，不作为种用，杜绝近亲繁殖。在母犬分娩时，人工采取正确的接产方法，人工给幼犬断脐，注意断脐后的消毒，避免感染。优化饲养管理，营养均衡，让幼犬不食过饱，不剧烈运动，对于大型凶猛犬只，要分开饲养，避免发生打架，撕咬，从而诱发脐疝。

2 会阴疝

主患犬泰迪6kg，年龄7岁雄性未去势，主诉近期出现血便，医生初步诊断为会阴疝位于右侧，大小为7～8cm，平时饲喂肉加馒头，病史二年多，攻击性强。

2.1 临床检查

X光检查未见膀胱尿道结石，食欲正常，精神状态正常。直肠检查无粪便，可摸到鹌鹑蛋大小的前列腺。

2.2 诊断

根据犬主诉患犬的情况，X光检查结果，医生的诊断，综合分析得出该犬为单侧性会阴疝，部位在右侧，疝的内容物为前列腺与结蹄组织。

2.3 治疗方案

手术治疗，应立即进行手术修复，同时去势，不可继续拖延，防止发生双侧性疝，则对进行修复手术时造成一定难度。

2.3.1 术前器械与药物准备 同脐疝术前准备。

2.3.2 术前患犬准备 （1）先去势，10～15d后再做会阴疝修补手术；手术前3d喂少量营养膏，以便于减少粪便量；用手指将肛门内粪便排出，灌肠，保证肛门无便；器械准备同上，给患犬扎留置针。常规检查：P：30、T：38.8、 R：99。（ 2） 准 备 好 正 确 剂 量 的 阿 托 品(0.05mg/kg)、止血敏(2mg/kg)、舒泰50(0.05ml/kg)肌肉注射阿托品，止血敏，静脉注射麻醉药物舒泰。将患犬双眼滴加眼药水，用舌钳夹住湿纱布保护犬舌头；将患犬采取俯卧姿势保定在手术台上，4肢固定于手术台两侧，在股间到下腹部垫上沙袋，将尾巴向上牵引，保证合适的力度不会影响手术部位。手术部位剃毛，在疝周围5～10cm内剃除毛，并用吸尘器保证无毛发污染。手术部位消毒：先用碘伏由内向外画圈消毒，后用酒精消毒。在狗的直肠里塞进肛门粗细的纱布卷，表面上涂上少许的红霉素软膏，并固定。

2.4 手术

主刀者穿无菌手术衣，手术手套，助手铺创巾，洞巾，并且随时监控犬的呼吸和心跳。持手术刀在疝的一侧做切口，由尾根部至同侧坐骨结节上方，切开皮肤和筋膜流出量积液，切开疝囊，疝孔很大，显示疝内容物为前列腺和结蹄组织，钝性分离，将疝内容物复位，找到肛门括约肌，尾骨肌，肛提肌，臀浅肌，闭口内肌，坐骨结节后用圆针，棱针穿入坐骨结节缝合需补针。

2.5 术后护理

输液营养和消炎药，伤口消毒以防感染，用伊丽莎白项圈防止犬舔伤口，术后3d内喂以营养膏。14d后拆线。

2.6 小结

盆隔下方为尿道和前列腺，尿道下方白色为尿道肌肉，缝合时注意不能缝合进去。由于疝孔较深，肌肉和膜都在深处，所以手术是要注意周围神经，荐结节阔韧带外侧和臀浅肌之间的间隙伴随左右臀后动静脉坐骨神经；內阴部动静脉处伴有阴部神经；在腹侧会阴部动静脉处的会阴神经。如果病程时间长的，会形成静脉曲张，注意避开。

3 总结

疝气术后护理保持伤口无菌，无污染，禁止犬只做剧烈运动，禁止犬舔伤口，尽量让犬带上伊丽莎白项圈，术后前2d喂以流质食物，便于消化，不会导致排便不畅。

4 预防

根据脐疝的发病机制，在母犬分娩时，保护好脐部，不要让母犬撕咬用力，人为处理脐带时，注意卫生与消毒，以防感染，对于易发犬种要密切关注及照顾，防止腹压增大，有些犬种有先天性疝气最好不作为种用，不能近亲繁殖，大多数未去势的公犬雄性激素失调引起前列腺肿大压迫直肠，造成会阴疝，所以公犬及时去势。

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